心血管疾患のリスクを測定するために使用される冠状動脈のカルシウム沈着に関連しているが、調査結果は運動の多くの健康上の利点を上回っていない、と研究者は強調している。
身体活動は逆説的に冠状動脈のカルシウム沈着物(プラーク)の蓄積を早める可能性があり、その量は将来の心血管疾患のリスクを評価するために使用され、ジャーナルにオンラインで公開された研究を見つけます ハート.
しかし、調査結果は運動の多くの健康上の利点を上回っていません、研究者を強調します。
冠状動脈カルシウムスコア、または略してCACスコアは、心臓発作や脳卒中を防ぐための治療をガイドするために使用されます。 スタチンは、CACスコアが100以上のほとんどの人に適応されます。
定期的な身体活動は、とりわけ、肥満、糖尿病、心臓発作/脳卒中、および死亡のリスクの用量依存的な減少に関連しています。
しかし、研究によると、これらの重要な健康上の利点にもかかわらず、非常に身体的に活動している人々は、冠状動脈に高レベルのカルシウム沈着があるようです。 したがって、運動自体が石灰化(動脈硬化)に関連している可能性があるかどうかは明らかではありません。
これをさらに探求するために、研究者らは、カンブクサムスン健康調査の一環として、2011年2017月からXNUMX年XNUMX月の間に韓国のソウルと水原のXNUMXつの主要な健康センターで定期的な包括的な検査を受けた健康な成人を調査しました。
各健康診断で、参加者は、病歴と家族歴、ライフスタイル、および学歴に関する質問を含む質問票に記入しました。 体重(BMI)、血圧、および血中脂肪も評価されました。
身体活動は、検証済みの質問票を使用して、最初の検査で、非アクティブ、中程度のアクティブ、または「健康増進」(非常に)物理的にアクティブのいずれかに正式に分類されました。
スキャンは、冠状動脈石灰化の発生および/または進行を追跡し、その後、平均3年間にわたってスコアリング(CACスコア)されました。
最終的な分析には、25,485歳以上でCACスコアが22,741つ以上の約2744人(男性30人と女性XNUMX人)が含まれていました。
それらの約47%(11,920)、38%(9683)、および15%(3882)は、それぞれ、6.5 km /日のランニングに相当する、非アクティブ、中程度のアクティブ、および激しい身体的アクティブでした。
身体的に活発な人は、身体的に活発でない参加者よりも年を取り、喫煙する可能性が低い傾向がありました。 彼らはまた、総コレステロールが低く、高血圧が高く、冠状動脈にカルシウムが沈着しているという既存の証拠がありました。
身体活動レベルと冠状動脈石灰化の有病率および進行との間の段階的な関連性は、モニタリング期間の開始時のCACスコアに関係なく、時間の経過とともに現れました。
モニタリング期間の開始時の9.45つのグループすべての推定調整平均CACスコアは、それぞれ10.20、12.04、およびXNUMXでした。
しかし、より高い身体活動は、カルシウム沈着のない人とモニタリング期間の開始時にすでにCACスコアを持っていた人の両方でCACスコアのより速い進行と関連していました。
活動していない人と比較して、中程度および非常に活動的な参加者のCACスコアの推定調整5年平均増加は、BMI、血圧、血中脂肪などの潜在的に影響力のある要因を考慮した後でも、それぞれ3.20および8.16でした。
これは観察研究であるため、原因を特定することはできません。 研究者はまた、身体活動の客観的評価がないことを含む、いくつかの研究の限界を認めています。 偶発的な心臓発作/脳卒中またはCACの密度や量に関するデータはありません。
身体活動は、機械的ストレスや血管壁の損傷、および血圧や副甲状腺ホルモンの上昇などの生理学的反応によって、冠状動脈アテローム性動脈硬化症(動脈狭窄)を増加させる可能性があると彼らは説明しています。 身体活動も食事、ビタミン、ミネラルの効果を変える可能性があると彼らは示唆している。
「XNUMX番目の可能性は、身体活動が[心血管疾患]リスクを増加させることなくCACスコアを増加させる可能性があることです」と彼らは書いています。
「身体活動の心血管系の利点は疑う余地がありません」と彼らは強調し、中程度の強度の少なくとも150〜300分/週または激しい強度の有酸素運動の75〜150分/週を推奨する国のガイドラインを繰り返します。
「しかし、患者と医師は、身体活動に従事することで、おそらくプラークの治癒、安定化、石灰化のために、冠状動脈カルシウムの進行が加速する可能性があることを考慮する必要があります」と彼らは結論付けています。
リンクされた論説で、レスター大学心臓血管科学部のガウラヴ・グルシン博士とアラステア・ジェームズ・モスは、「これらの発見は、冠状動脈疾患を評価するために冠状動脈カルシウムスコアの使用をやめるべきであることを意味しますか?」
この研究は、身体活動を向上させた、またはスタチンの服用を開始した患者のCACスコアの解釈の複雑さを強調しています。これもスコアの上昇に関連していると彼らは指摘しています。
「支持者は、無症候性の個人の無症候性アテローム性動脈硬化症をスクリーニングするための効果的なツールであると主張するでしょうが、臨床医は、そうでなければ健康な個人でのこのテストの乱用について注意する必要があります」と彼らは警告します。
リンクされたポッドキャストで、モス博士は、より不安定で破裂する可能性が高い非石灰化プラークがより重要である可能性があり、心臓発作または脳卒中の将来のリスクを評価するためにスコアリングする必要があると説明しています。
「私たちが探す必要があるのは、石灰化したプラークではなく、石灰化していないプラークである可能性があります」と彼は示唆しています。 これは、この調査で使用されたスキャンでは表示されませんでした。
「冠状動脈の石灰化率の増加は、スタチン療法や運動などの効果的な治療の両方に反応して観察される現象です。 しかし、カルシウムスキャンによる連続画像診断がこれらの個人の[心血管疾患]リスクを正確に評価するための最良の方法であると必ずしも見なされるべきではありません。
しかし、彼は繰り返します。「明らかに、運動は[症状のない人]の心血管リスクを制御しようとする最良の方法のXNUMXつです。」
参照:
20 9月2021、 ハート.
DOI:10.1136 / heartjnl-2021-319346
「身体活動と冠状動脈石灰化の進行」20年2021月XNUMX日 ハート.
DOI:10.1136 / heartjnl-2021-319868