国連と市民社会が欧州評議会に警告

国連と市民社会団体および人権団体の連合は、5月の第XNUMX回閣僚委員会会合に先立ち、欧州評議会に公開書簡を出した。^th 2022月。閣僚委員会は会議で、精神医学における強制の使用の規制に関する物議を醸している草案の作業を再開する予定です。これは、委員会がXNUMX年XNUMX月に要求していたデータを受け取ったことを受けて、この問題を適切に検討し、より広い視点でこれらの規制の必要性を検討できるようにするためです。

国連障害者権利委員会は、 公開書簡 欧州評議会は生物医学条約の追加議定書草案に関する作業を継続しているが、障害者に対する精神保健政策およびサービスの提供においていかなる形態の強制も使用しない方向へ進んでいないとの懸念を改めて表明した。国連委員会は、欧州評議会に対し、追加議定書草案を撤回するよう強く勧告する。

同時に、市民社会団体と人権団体の連合が、 公開書簡 欧州評議会に対し、深刻な懸念を改めて表明し、生物医学条約の追加議定書草案の撤回を要請する。社会全体の懸念を代表する団体は、欧州評議会に対し、自発的で権利に基づくメンタルヘルスケアの促進に重点を置き、追加議定書草案を放棄するよう要請する。彼らは、欧州評議会に対し、メンタルヘルスの実践に関する規制作業を現代の人権基準に合わせるよう要請する。

メンタルヘルスにおける国際人権基準

国連障害者権利委員会（CRPD委員会) は、国連障害者権利条約の締約国でもある欧州評議会のすべての加盟国は、国連障害者権利条約に拘束されることを明確に指摘した。この条約は 192 カ国が批准した法的拘束力のある国際条約であり、委員会が指摘したように、「障害を持つ人が個人的な危機に直面している場合を含め、機能障害に基づく強制的かつ非自発的な施設収容およびあらゆる形態の自由の剥奪を違法とする」ものである。

国連委員会はさらに、この条約は同様に「精神保健サービスの提供における強制の使用を禁止しており、精神保健サービスは施設内ではなく地域社会で提供されるべきであり、第三者を介さず障害者自身の自由な情報に基づく同意に基づいて提供されるべきである」と述べた。

国連委員会は、障害者の保護とその権利は、「強制的な施設収容や、精神障害に基づくその他の形の自由の剥奪、あるいは精神衛生上の強制によって達成されるべきではなく、障害者が自立して生活し、地域社会に受け入れられる権利、精神衛生サービスを含む地域ベースの支援サービスへのアクセス、そして法的能力の回復を認め、実施することによって達成されるべきである」と指摘した。

国連委員会は、「自律権の尊重は、障害者権利条約が採用している現代的なアプローチの中心である。これには、個人の意志と好みによって形成された自身の選択の尊重、および支援された意思決定による個人の自律性の促進が必要である。非強制、個人の選択、コミュニティ生活、仲間の関与を取り入れた精神保健政策と実践の新しいモデルが必要である」と強調した。

さらに、市民社会団体は、精神障害者や精神衛生上の問題を抱える人々を含む障害を理由とした人々の強制的な治療や強制的な配置は、たとえ法律で規制されていたとしても、国連の障害者権利条約に定められた差別禁止、法的能力、自由と安全、心身の完全性、健康の権利を侵害するものであると強調した。

国連の他のいくつかの機関や権限保有者も、たとえ各国が「医療上の必要性」や本人や他人の安全を理由にこれらの行為を正当化しようとしても、強制的な治療や収容に反対する同様の立場を取っている。むしろ、強制的な行為は拷問に等しいと強調し、精神障害や精神衛生上の問題を抱える人々の関与や、彼らの意志や好みの尊重を通じた権利に基づくアプローチへのパラダイムシフトを求めている。

市民社会とメンタルヘルスサービスの利用者からの反対

市民社会組織は、 公開書簡 精神保健サービスの利用者と精神科の被害者は、 追加議定書案に反対した 2014以来。

「我々は追加議定書草案の目的を理解しているが、精神保健における自律性の尊重に関する勧告草案は、不必要な危害を避けながら、これらの目的をより効果的に達成するものである。追加議定書は、強制と施設収容を固定化し、精神障害者の人権侵害を悪化させ、国連人権理事会と精神保健委員会の間に法的対立を生み出す恐れがある。 その他拠点 同連合は、「義務と障害者権利条約」を順守することが重要だと述べた。

プロバイダーコミュニティ内での強制に対する反対意見の高まり

医療や科学の専門家の間では、精神医療における強制的な手段に疑問を呈する人が増えており、中にはそれが精神医療と相容れないと考える人もいる。 人権市民社会連合は、こうした慣行は一般化や持続可能性を裏付ける証拠が不足していると指摘。一方で、そうした慣行の対象となった人々の身体的・精神的健康への明らかな害、より悪い結果、そして寿命の大幅な短縮を指摘している。研究者らはまた、危険性や比例性などの正当化の妥当性にも異議を唱えており、こうした想定は不当であり、人種、性別、障害などの要因によって偏っていることが多いと指摘している。

人権に基づく解決策は実行可能かつ効果的である

2022年の追加議定書草案の作業が中断されて以来、 世界保健機関 WHOはQualityRightsイニシアチブを立ち上げました。CRPDに基づくこのプログラムは、病院、地域、国が精神保健システムを評価し、偏見や強制の使用に対処するための提供者向けトレーニングを実施し、強制の使用を減らすことでサービス利用者の満足度と治療遵守を向上させる構造的変化を支援してきました。

市民社会連合は、さまざまな国でのプログラムの初期の成功は、精神保健における強制を排除することの実現可能性と、個人および医療制度に対するプラスの影響を示していると指摘した。

市民社会連合は、「総合的に見て、これらの言及は、多様な環境と多様な人口における代替的実践の実現可能性と成功だけでなく、さらなる投資と研究の必要性を物語っている」と結論付けた。