北マケドニアのコチャニにあるパルス ナイトクラブで発生した壊滅的な火災により、数十人が重度の火傷を負った悲劇を受け、欧州疾病予防管理センター (ECDC) は緊急警報を発している。当面の焦点は人命救助にあるが、別の危険も迫っている。多剤耐性菌、特にカルバペネム耐性 (CR) 菌株は、復旧作業を複雑にし、重大な公衆衛生リスクをもたらす可能性がある。
抗生物質耐性の影
火傷の傷は、皮膚の保護バリアに広範囲にわたる損傷があるため、感染症に非常に脆弱です。これらの開いた傷は、グラム陰性菌などの日和見病原体の温床となることがよくあります。 緑膿菌 , アシネトバクター・バウマニ 、および腸内細菌科に属する 肺炎桿菌 驚くべきことに、これらの細菌の多くは、カルバペネムのような最後の手段である抗生物質に対してさえ耐性を獲得しており、治療が非常に困難になっています。
カルバペネム耐性菌は、世界中の医療現場で深刻な問題となっている。2023年の北マケドニアのデータによると、同国ではすでにCR菌の発生率が高いことが報告されている*。このベースラインリスクは、火傷患者が全国各地の病院に大量に搬送されることでさらに悪化している。 EU 加盟国と近隣諸国の間で専門的な治療が行われる。こうした国境を越えた移動は命を救う治療を提供するために不可欠であるが、施設間で耐性菌が広がる可能性が増す。
過去からの教訓
歴史は、この危険性を厳粛に思い出させてくれます。2015年、ルーマニアのブカレストで同様のナイトクラブ火災が発生し、64人が死亡、数百人が負傷しました。その後、生存者の多くがCRバクテリアによる重篤な感染症を発症し、脆弱な集団でこのような感染がいかに急速に発生するかを浮き彫りにしました。ブカレストとコチャニの類似点は、再発防止のための積極的な対策が極めて重要であることを強調しています。
「火傷から回復する患者には、細心の感染管理が必要です」とECDCの感染症専門家マリア・アンダーソン博士は言う。「抗生物質耐性という問題も加わり、医療従事者は、患者が命取りになりかねない二次感染に見舞われないよう、細心の注意を払わなければなりません。」
推奨される注意事項
CR細菌の拡散を緩和するために、ECDCは北マケドニアからの患者を受け入れる病院向けに包括的なガイドラインを発行しました。
- 隔離プロトコル : 他の患者との接触を最小限に抑えるため、入院時には患者を個室に入れるか、グループにまとめる必要があります。
- スクリーニング対策 : 到着時に CR 株を含む多剤耐性菌の積極的なスクリーニングを行うことが重要です。早期に特定することで、的を絞った介入が可能になります。
- 厳格な衛生管理 医療施設内での感染リスクを減らすには、手指衛生と徹底した環境清掃が不可欠です。
- 抗生物質の賢明な使用 抗生物質の過剰使用や誤用は耐性の発達を加速させます。病院は、絶対に必要な場合にのみ、専門家の指導の下で抗菌剤を使用するよう強く勧められています。
これらの予防措置は、抗生物質耐性の連鎖的影響から個々の患者とより広範な公衆衛生システムの両方を保護することを目的としています。
深刻化する公衆衛生危機
多剤耐性菌の増加は、現代の最も差し迫った世界的健康課題の一つです。 欧州 ECDCによると、抗生物質耐性感染症だけでも、35,000年時点で年間2019人以上の死者を出している。特にカルバペネム耐性菌は、臨床医にとって治療の選択肢がほとんどないため、最も懸念される菌の一つとなっている。
「この事件は現代の医療の相互関連性を浮き彫りにしています」と感染症を専門とする疫学者エレナ・マルコワ教授は説明する。「 欧州 「問題はそこに留まらず、私たち全員に影響を及ぼします。だからこそ、国際協力と情報共有が重要なのです。」
実際、ECDC は各国に対し、移送された患者で CR 細菌が特定された場合は報告するよう奨励しています。タイムリーなコミュニケーションにより、協調的な対応が可能になり、感染が拡大する前に潜在的な感染拡大を封じ込めるのに役立ちます。
配慮と注意のバランス
コチャニ火災で負傷した人々に最善のケアを提供することは何よりも重要ですが、そのためにはより広範な公衆衛生の安全を犠牲にしてはいけません。医療制度は、強力な予防措置を実施することで、現在の患者と将来の患者の両方を抗生物質耐性の危険から守ることができます。
火災の原因の調査が続く中、医療界は目に見えない敵、つまり科学の追いつけないほどの速さで進化する細菌との戦いに直面しています。今のところ、警戒、協力、ベストプラクティスの順守が、この静かで致命的な脅威に対する人類の最強の防御手段となっています。
