იძულების და ძალის გამოყენება კვლავაც ჩვეულებრივი პრაქტიკაა ევროპულ ფსიქიატრიაში, მიუხედავად მათი გამოყენების შემცირების მცდელობისა.
ბოლო კვლევებმა გამოიკვლია პაციენტის შეხედულებები ფსიქიკური ჯანმრთელობის სერვისების შესახებ. In ერთი კვლევა 2016 წლიდან გაანალიზებული იყო პაციენტების რეტროსპექტული შეხედულებები მათი მიღებისა და ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობის შესახებ. კვლევა მოიცავს ევროპის 10 ქვეყანაში არანებაყოფლობით დაკავებული სტაციონარული პაციენტების ანალიზს, რომელთაგან 770-ს დაექვემდებარა ერთი ან მეტი იძულება თავისუფლების აღკვეთისას.
დასკვნები მიუთითებდნენ იძულების გამოყენების მავნე ზემოქმედებაზე ჰოსპიტალური მკურნალობის ეფექტურობის თვალსაზრისით.
კვლევის მთავარმა მკვლევარმა პოლ მაკლაფლინმა სოციალური და სათემო ფსიქიატრიის განყოფილებიდან, ჯანმო-ს ფსიქიკური ჯანმრთელობის სერვისების განვითარების თანამშრომლობის ცენტრიდან ინგლისში, აღნიშნა: ”იძულების გამოყენება ფსიქიკური ჯანმრთელობის დაცვაში რჩება გავრცელებულ პრაქტიკად მთელი მსოფლიოს იურისდიქციებში. ისევე როგორც საავადმყოფოში იძულებითი შეყვანა დაკავების უფლებამოსილებით, იძულებითი პრაქტიკის ყველაზე აშკარა ფორმებია, რომლებიც მოიხსენიება როგორც „იძულებითი ზომები“ - ფსიქოტროპული მედიკამენტების იძულებითი მიღება პაციენტის ნების საწინააღმდეგოდ, პაციენტის იძულებითი მოთავსება იზოლაციაში ან განმარტოებაში. და პაციენტის კიდურების ან სხეულის ხელით ან მექანიკური შეკავება თავისუფალი მოძრაობის თავიდან ასაცილებლად. თუმცა, იძულებითი ზომების ფართო გამოყენების მიუხედავად, არსებობს ემპირიული მტკიცებულებების შესამჩნევი ნაკლებობა მკურნალობის შედეგებთან მათი კავშირის შესახებ.
იძულებითი ზომების გამოყენება გამართლებული იქნება მხოლოდ მაშინ, როდესაც მათი გამოყენება გამოიწვევს ინტერვენციის ქვეშ მყოფი პირის ან ალტერნატიულად მკურნალობაში მყოფი სხვა პირების მკურნალობის სიტუაციის გაუმჯობესებას, რაც ამ პირის ქმედებებისგან უარყოფით გავლენას მოახდენს. თუმცა, როგორც ჩანს, ეს ასე არ არის რამდენიმე ექსპერტის კვლევის მიხედვით.
პოლ მაკლაფლინმა და მისმა თანამკვლევებმა თავიანთი კვლევის შედეგებზე დაყრდნობით დაასკვნეს: ”მათი ფართო გამოყენების გათვალისწინებით, იძულებითი ზომებისა და მკურნალობის შედეგებს შორის კავშირი აშკარად მნიშვნელოვანია. ძალის გამოყენებასთან დაკავშირებული ფიზიკური რისკების გარდა, თვისებრივი კვლევები თანმიმდევრულად აჩვენებს, რომ იძულებითი ღონისძიებები შეიძლება განიცადონ პაციენტებმა, როგორც დამამცირებელი და შემაწუხებელი, და დაიწყო მათი გამოყენების ფსიქოლოგიური რისკების გათვალისწინება."
იძულება იწვევს საავადმყოფოში ხანგრძლივ ყოფას
კვლევა მოიცავდა სულ 2030 არანებაყოფლობით პაციენტს 10 ქვეყნიდან. აღმოჩნდა, რომ 770-ს (37.9%) ექვემდებარებოდა ერთი ან მეტი იძულება მიღებიდან პირველი ოთხი კვირის განმავლობაში ან უფრო ნაკლებს, თუ ისინი ფსიქიატრიული საავადმყოფოდან ადრე გათავისუფლდნენ. 770 პაციენტს განუცდია იძულებითი ზომების გამოყენების 1462 დაფიქსირებული შემთხვევა.
ამ აღმოჩენიდან პოლ მაკლაფლინმა დაასკვნა, რომ:იძულებითი მედიკამენტების გამოყენება დაკავშირებული იყო იმით, რომ პაციენტები მნიშვნელოვნად ნაკლებად ამართლებდნენ მათ მიღებას სამი თვის შემდეგ გამოკითხვისას. ყველა იძულებითი ღონისძიება დაკავშირებული იყო პაციენტებთან, რომლებიც დიდხანს რჩებოდნენ საავადმყოფოში".
სხვადასხვა ცვლადის განხილვისას დადგინდა, რომ განმარტოება იყო საავადმყოფოში ხანგრძლივი ყოფნის მნიშვნელოვანი პროგნოზირება, რაც დაამატა დაახლოებით 25 დღე საშუალო მიღებას.
როდესაც განიხილავენ, ჰქონდა თუ არა იძულების გარკვეული ტიპები უფრო ძლიერ გავლენას, ვიდრე სხვები, აღმოჩნდა, რომ იძულებითი მედიკამენტები, როგორც ჩანს, აქვს არაჩვეულებრივი ძლიერი ეფექტი. ამ ტიპის ძალის გამოყენება ძლიერ ხელს უწყობს პაციენტის უკმაყოფილებას ფსიქიატრიული მკურნალობის მიმართ.
უნებლიე ვალდებულებების გაზრდა
An სარედაქციო 2017 წელს გამოქვეყნებულ ბრიტანულ სამედიცინო ჟურნალში, მიმოიხილა ინგლისში არანებაყოფლობითი ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში მოხვედრის მზარდი მაჩვენებელი. ექვსი წლის განმავლობაში ის მესამედზე მეტით გაიზარდა. შოტლანდიაში ხუთი წლის განმავლობაში დაკავებულთა რაოდენობა 19%-ით გაიზარდა.
შოკისმომგვრელია, სცენა იმდენად გაუარესდა, რომ ინგლისის ფსიქიატრიულ საავადმყოფოებში მიმღებთა ნახევარზე მეტი ახლა უნებლიეა. ეს არის ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი, რომელიც დაფიქსირდა 1983 წლის ფსიქიკური ჯანმრთელობის კანონის შემდეგ.
გერმანიამ ასევე განიცადა გაუარესება. სწავლა წარმოდგენილი მსოფლიო ფსიქიატრიული ასოციაციის (WPA) თემატურ კონფერენციაზე: იძულებითი მკურნალობა ფსიქიატრიაში, რომელიც გაიმართა 2007 წელს, მიმოიხილა სამოქალაქო ვალდებულებების განაკვეთები გერმანიაში. კვლევამ აჩვენა, რომ იმ ვალდებულებების გამოკლებით, რომლებიც ფიზიკურ შეზღუდვას იძლეოდნენ, ეს გაორმაგდა. ზრდა არის 24-დან 55-მდე 100,000 მოსახლეზე 1992 წლიდან 2005 წლამდე. და როდესაც გადავხედავთ საჯარო ვალდებულებების მაჩვენებლებს, ეს გაიზარდა 64-დან 75-მდე. სხვადასხვა ტიპის შეჯამებით, ყველა ვალდებულების ჯამი გაიზარდა 38 პროცენტით გერმანიაში.
გარდა სამოქალაქო ვალდებულებით თავისუფლების აღკვეთის ტიპისა, გერმანიაში ასევე გამოიყენება შეზღუდვის სხვა ფორმა. ადამიანები სულ უფრო ხშირად აიყვანეს სასამართლოში. სასამართლოს გადაწყვეტილების განაკვეთები ფიზიკურ შეზღუდვასთან დაკავშირებით, რომელიც სავალდებულოა 1992 წლიდან, შვიდჯერ გაიზარდა 12-დან 90-მდე 100,000 XNUMX მოსახლეზე.
დანიაში ფსიქიატრიაში უნებლიე ერთგულების გზით ადამიანების თავისუფლების აღკვეთის შესაძლებლობის მზარდი გამოყენება კიდევ უფრო მნიშვნელოვანია. თითქმის წრფივი ზრდა დაფიქსირდა 1998 წლიდან, როდესაც 1522 ადამიანი იყო ჩადენილი 2020 წლამდე, როდესაც 5165 პირი იყო არანებაყოფლობით ჩადენილი.
კომენტარები დახურულია.