ბევრ ქალს, რომელიც მკურნალობს ძუძუს კიბოზე ტაქსანებით, ციტოსტატიკური წამლის გამოყენებით, ხშირად აღენიშნება გვერდითი მოვლენები ნერვულ სისტემაში. LiU-ს მკვლევარებმა შეიმუშავეს ინსტრუმენტი, რომელსაც შეუძლია განსაზღვროს რისკის დონე თითოეული ინდივიდისთვის. ინსტრუმენტი შეიძლება დაეხმაროს ექიმებს მკურნალობის ადაპტაციაში, რათა თავიდან აიცილონ მუდმივი გვერდითი მოვლენები ყველაზე დიდი რისკის ქვეშ.
ზოგიერთი ადამიანი განიცდის მძიმე გვერდით მოვლენებს კიბოს მკურნალობისგან, ზოგი კი უმკლავდება მას სერიოზული გართულებების გარეშე. ჰენრიკ გრენის კვლევით ჯგუფს სურს მოძებნოს გზები სერიოზული გვერდითი ეფექტების რისკის პროგნოზირებისთვის. სურათის კრედიტი: მაგნუს იოჰანსონის/ლინკოპინგ უნივერსიტეტი
სულ უფრო მეტი ადამიანი ხდება კიბოს გადარჩენილი. მაგრამ იმ შემთხვევაშიც კი, თუ ისინი გადაურჩნენ დაავადებას, მზარდი რაოდენობა მაინც იტანჯება კიბოს მკურნალობის გვერდითი ეფექტებით. ლინკოპინგის უნივერსიტეტის ბოლო კვლევაში, მკვლევარებმა შეისწავლეს ქიმიოთერაპიის ტაქსანების გვერდითი მოვლენები ნარკოტიკების გამოიყენება ძუძუს კიბოს რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. მკურნალობის მინუსი ის არის, რომ ზოგიერთ პაციენტს გვერდითი ეფექტის სახით ნერვის დაზიანება აწუხებს.
„გვერდითი ეფექტები ნერვის დაზიანების სახით ძალიან ხშირია ძუძუს კიბოსთვის ტაქსანებით მკურნალობის შემდეგ და ისინი ხშირად გრძელდება რამდენიმე წლის განმავლობაში. დაზარალებულთათვის ის უკიდურესად სტრესულია და დიდ გავლენას ახდენს ცხოვრების ხარისხზე. ასე რომ, ეს არის მთავარი კლინიკური პრობლემა, რომელსაც უფრო მეტი ყურადღება მიექცა ბოლო წლებში, მაგრამ არ არსებობს საშუალება იმის გაგება, თუ რომელ პირებს ემუქრებათ გვერდითი ეფექტების ყველაზე დიდი რისკი“, - ამბობს კრისტინა ენგვალი, რომელმაც ცოტა ხნის წინ დაასრულა დოქტორის ხარისხი ლინკოპინგის უნივერსიტეტში. ექიმი ონკოპინგში რიხოვის საოლქო საავადმყოფოს ონკოლოგიურ კლინიკაში.
კრუნჩხვები, დაბუჟება და ჩხვლეტა
მკვლევარებმა დაიწყეს გვერდითი ეფექტების გულდასმით გამოკითხვა პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობდნენ დოცეტაქსელით ან პაკლიტაქსელით, ორი ყველაზე გავრცელებული ტაქსანის პრეპარატით. მკურნალობიდან ორიდან ექვს წლამდე გავიდა. 337 პაციენტს სთხოვეს აღეწერათ ნერვული დაზიანების სიმძიმე, რომელიც მათ განიცადეს, ან პერიფერიული ნეიროპათია, როგორც მას ასევე უწოდებენ. ყველაზე გავრცელებული იყო კრუნჩხვები ფეხებში, რაც ოთხიდან ერთზე მეტ პაციენტს ჰქონდა. სხვა გვერდითი მოვლენები მოიცავდა ქილის გახსნის გაძნელებას, ფეხების დაბუჟებას, ფეხებში ჩხვლეტას და კიბეებზე ასვლის სირთულეს.
მკვლევარებმა დაადგინეს პაციენტების გენები და შემდეგ შექმნეს მოდელები, რომლებიც აკავშირებენ გენეტიკურ მახასიათებლებს ტაქსანით მკურნალობის სხვადასხვა გვერდით მოვლენებთან. ეს საშუალებას აძლევს მოდელებს წინასწარ განსაზღვრონ ნერვული დაზიანების რისკი. ამ ტიპის მოდელი, რომელიც ცნობილია როგორც პროგნოზირების მოდელი, ადრე არ არსებობდა ტაქსანით გამოწვეული პერიფერიული ნეიროპათიის დროს. მკვლევარებმა მოახერხეს ფეხების მუდმივი დაბუჟებისა და ჩხვლეტის რისკის მოდელირება.
მზარდი პაციენტების ჯგუფი
ორმა მოდელმა შეძლო პაციენტების გამოყოფა ორ კლინიკურად რელევანტურ ჯგუფად: ერთი მუდმივი გვერდითი ეფექტების მაღალი რისკით და ერთი, რომელიც შეესაბამება პერიფერიული ნეიროპათიის სიხშირეს ნორმალურ პოპულაციაში. მკვლევარებმა გამოიყენეს მონაცემების ორი მესამედი მოდელების მანქანური სწავლის საშუალებით მოსამზადებლად. შემდეგ მათ შეძლეს პაციენტების დარჩენილი მესამედის გამოყენება მოდელების დასადასტურებლად, რაც აღმოჩნდა, რომ ძალიან კარგად მუშაობდა. იმის დადასტურება, რომ მოდელები ასევე მუშაობენ სხვა ჯგუფში, მნიშვნელოვანი ნაბიჯია.
„ეს არის პირველი შემთხვევა, როდესაც შემუშავდა პროგნოზირების მოდელი, რომელსაც შეუძლია წინასწარ განსაზღვროს ნერვის დაზიანების რისკი ტაქსანით მკურნალობის შედეგად. ქალები, რომლებიც მკურნალობდნენ ტაქსანებით ძუძუს კიბოს ოპერაციის შემდეგ, შეადგენენ ძალიან დიდ ჯგუფს ჯანდაცვის სფეროში მთელ მსოფლიოში, ასე რომ, ეს არის მთავარი და კლინიკურად აქტუალური პრობლემა“, ამბობს ჰენრიკ გრენი, ლინკოპინგ უნივერსიტეტის პროფესორი, რომელიც ხელმძღვანელობდა კვლევას, რომელიც გამოქვეყნდა ჟურნალში. npj ზუსტი ონკოლოგია.
შეაფასეთ სარგებელი რისკის წინააღმდეგ
„ეს შეიძლება იყოს ინსტრუმენტი ინდივიდუალური მკურნალობისთვის და არა მხოლოდ სარგებლის, არამედ ცალკეული პაციენტისთვის რისკების შესასწავლად. დღეს ჩვენ იმდენად კარგად ვმკურნალობთ ძუძუს კიბოს, რომ მეტი ყურადღება უნდა მივაქციოთ გართულებების რისკს და გვერდითი ეფექტებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ პაციენტზე მკურნალობის შემდეგ დიდი ხნის შემდეგ“, - ამბობს კრისტინა ენგვალი.
გრძელვადიან პერსპექტივაში, პროგნოზის მოდელი შეიძლება იქნას მიღებული, როგორც რუტინა ჯანდაცვის სფეროში. მაგრამ პირველ რიგში, საჭიროა კვლევა, რათა გაირკვეს, მუშაობს თუ არა პროგნოზის მოდელი სხვა პოპულაციის ჯგუფებში, ვიდრე შვედეთის მოსახლეობა.
„ასევე გაირკვა, რომ ხუთი სიმპტომიდან სამი, რომელზეც ჩვენ გავამახვილეთ ყურადღება, იმდენად ბიოლოგიურად რთულია, რომ ჩვენ ვერ შევძელით მათი მოდელირება. ეს მოიცავს, მაგალითად, ქილების გახსნის სირთულეს. ქილის გახსნა მოიცავს როგორც საავტომობილო, ასევე სენსორულ ნერვებს, რაც ძალიან ართულებს იმის პროგნოზირებას, თუ რომელ ინდივიდებს ემუქრებათ ამ სიმპტომის განვითარების ყველაზე დიდი რისკი", - ამბობს ჰენრიკ გრენი.
კვლევა დაფინანსდა, მათ შორის, შვედეთის კიბოს საზოგადოების, ALF დაფინანსებით, სამხრეთ-აღმოსავლეთ შვედეთის სამედიცინო კვლევის საბჭოს (FORSS) და Futurum-ის რეგიონში Jönköping-ის მხარდაჭერით.
სტატია: ტაქსანით გამოწვეული მუდმივი პერიფერიული ნეიროპათიის პროგნოზირების მოდელები სარძევე ჯირკვლის კიბოს გადარჩენილთა შორის მთლიანი ეგზომის თანმიმდევრობის გამოყენებითკრისტინა ენგვალი, ჰანა უვდალი, ნიკლას ბიორნი, ელიზაბეტ ავალ-ლუნდკვისტი და ჰენრიკ გრენი, npj ზუსტი ონკოლოგია, გამოქვეყნებულია ონლაინ 16 წლის 2024 მაისს, doi: https://doi.org/10.1038/s41698-024-00594-x
დაწერილი კარინ სოდერლუნდ ლეიფლერის მიერ
წყარო: Linköping უნივერსიტეტი
