Wéi de moderne Kapitalismus eis mental Gesondheetskris erstallt huet. E provokativen a schockéierende Bléck op wéi déi westlech Gesellschaft mental Krankheeten mëssverständlech a mësshandelt. Perfekt fir Fans vum Empire of Pain an Dope Sick. Eleng a Groussbritannien huelen méi wéi 20% vun der erwuessener Bevëlkerung e psychiatrescht Medikament an engem Joer.
De leschten 9. Abrëll 2022, Irene Hernandez Velasco e Reporter fir spuenesch Zeitung D 'Welt, publizéiert eng erstaunlech Interview mat Dr James Davis, Auteur vun "Geknackt: Firwat Psychiatrie mécht méi schueden wéi gutt“. Fir déi, déi net Spuenesch schwätzen, mir bidden hei eng Iwwersetzung, mä seng Original kann an der dëser fonnt ginn Link.
James Davies, Professer fir Anthropologie a Psychotherapie op der University of Roehampton (UK). an "Sedated: Wéi de moderne Kapitalismus eis mental Gesondheetskris erstallt huet“ hie verréit wat falsch ass, sou datt trotz der enormer Erhéijung vum Konsum vu Psychotropen d'psychesch Krankheeten net ophalen.
Psychiatresch Rezepter sinn a Groussbritannien ëm 500% eropgaang zënter 1980, mat all westleche Länner, déi e grousse Steigerung registréieren. Wéi och ëmmer, mental Gesondheetsprobleemer sinn net nëmmen net ofgeholl, awer si gewuess. Wéi ass et méiglech?
Ech mengen grondsätzlech ass et well mir déi falsch Approche geholl hunn, eng Approche déi verständlech mënschlech Reaktiounen op déi schwiereg Ëmstänn, déi mir dacks konfrontéiert, medizinéiert an iwwermedizéiert.
Ass et en Zoufall datt dës Erhéijung vum Konsum vu psychiatresche Medikamenter an den 1980er ugefaang huet?
Nee, et ass net zoufälleg. Zënter den 1980er huet de mentale Gesondheetssecteur evoluéiert fir d'Interesse vum haitegen Kapitalismus, Neoliberalismus, op Käschte vun de Leit an Nout ze déngen. An dat erkläert firwat d'Resultater vun der mentaler Gesondheet net iwwer déi Zäit verbessert hunn: well et geet net drëm fir eenzel Leit ze hëllefen, et geet drëm d'Wirtschaft ze hëllefen.
Kënnt Dir eis e Beispill ginn vun deem Lien tëscht Psychiatrie an Neoliberalismus, op deen Dir schwätzt?
Aus der Siicht vum Neoliberalismus funktionéiert déi aktuell Iwwermedizaliséierungs-Approche aus verschiddene Grënn: Éischtens, well se d'Leed depolitiséiert, konzeptualiséiert se d'Leed op eng Manéier déi d'Wirtschaft virun der Kritik schützt. Mir gesinn e Beispill an der Onzefriddenheet vu villen Aarbechter. Mä déi Onzefriddenheet, amplaz zu enger Debatt iwwer déi schlecht Konditioune vum modernen Aarbechtsliewen ze féieren, gëtt als eppes ugepaakt wat am Aarbechter falsch ass, eppes wat konfrontéiert a geännert muss ginn. An ech kéint Iech vill aner Beispiller ginn.
Gëtt et dann drëms vun engem soziale Problem en individuellen Problem ze maachen?
Jo. Et geet drëm Leed op eng intern Dysfunktion ze reduzéieren, op eppes wat an eis falsch ass, amplaz et als Reaktioun vun eisem Organismus virun de schlechte Saachen ze gesinn, déi an der Welt geschéien an déi eis Opmierksamkeet a Betreiung brauchen.
D'Date weisen datt Leit mat de schlëmmste wirtschaftleche Konditiounen, déi am meeschte vun der Chômage an der Aarmut betraff sinn, déi sinn, déi am meeschte psychoaktiven Drogen verschriwwen ginn. Huet dat och eppes mat der Wirtschaft ze dinn?
- Absolut. Kuckt just wat wärend der Pandemie geschitt ass. Single Mammen, déi a grousse Stadblocken wunnen, waren dräimol méi wahrscheinlech ënner Depressioun an Angscht ze leiden wéi Leit mat engem Haus am Land mat engem grousse Gaart. D'Ëmstänn wou een sech befënnt, bestëmmen säin Zoustand. Mä amplaz op déi Ëmstänn duerch politesch Reformen ze fokusséieren, wat mir maachen ass de Problem medizinéieren an ze denken datt mir en an de Kliniken a Gesondheetszentren behandele kënnen. Dat war den Haaptproblem fir déi lescht 40 Joer, déi arrogant Iddi, datt mir duerch eng Pille Problemer léise kënnen, déi net an der Neurochemie verwuerzelt sinn, mä an der Welt. A schlussendlech sinn et politesch Reformen, iwwer déi mir mussen nodenken, wa mir dee Problem wëllen léisen.
An mengt Dir, datt déi Approche zur Psychiatrie am Aklang mam Neoliberalismus bewosst ass?
Gutt, et goufen mächteg industriell Interessen, déi d'Iwwermedizinatioun vum Alldag ënnerstëtzt hunn. Dat war ganz gutt fir d'pharmazeutesch Industrie, well wat méi Leit, déi als geeschteg krank oder geeschteg gestéiert kënne klasséiert ginn, wat de Maart fir Produkter méi grouss ass, déi de Problem schéngen ze léisen. D’pharmazeutesch Industrie huet déi Iddi an de leschten 30 Joer op eng ganz berechent Manéier absolut gefördert. Op der anerer Säit, wann et ëm d'Regierungen geet, denken ech net datt se onbedéngt mat der pharmazeutescher Industrie zesummegeschafft hunn. Ech mengen, et huet éischter mat Ideologien an Iddien ze dinn, déi anscheinend mat hiren eegene passen, an op déi Manéier hunn si privilegiéiert Manéieren ze intervenéieren an iwwer Stress an Angscht ze denken, déi mat hire Critèren passen. An deem Sënn ass déi depolitiséierender narrativ aus politescher Siicht gutt. Dës géigesäiteg Allianz tëscht der pharmazeutescher Industrie a politesche Muechten entwéckelt sech zanter 40 Joer lues a lues an ass wat eis an d'Situatioun gefouert huet, an där mir eis elo sinn. Ech denken net datt déi Allianz onbedéngt berechent gouf, et war einfach dat inévitabelt Resultat vu béiden eng Aart Ënnerstëtzung aneneen ze fannen.
Ass den Neoliberalismus dann net nëmmen e wirtschaftleche Paradigma?
Nee Mir wëssen aus der sozialer Geschicht datt de dominante wirtschaftleche Paradigma gläichzäiteg d'sozial Institutiounen formt, se formt fir dee System ze passen. Also all sozial Institutiounen, an engem Grad oder aneren, änneren fir déi méi grouss Iwwerstruktur ze déngen. Mir hunn et an de Schoulen, an den Universitéiten, an de Spideeler gesinn ... Firwat soll et net och am Beräich vun der mentaler Gesondheet geschéien? Natierlech geschitt et.
Am Endeffekt mécht d'Psychiatrie méi Schued wéi gutt?
Ech gleewen datt wann d'Psychiatrie net erkennt a wéi engem Ausmooss et e Begleeder vun engem System ass deen schued, et selwer schued. D'Psychiatrie ka sech entwéckelen, kucken a wéi engem Ausmooss se Kompliz ass a sech ka änneren. Psychiatrie ass eng sozial Institutioun déi vun Natur net schiedlech ass, alles hänkt dovun of wéi se als sozial Institutioun funktionnéiert. An zu dëser Zäit als sozial Institutioun, a wat se privilegiéiert, géif ech soen, datt et a ville Fäll méi Schued mécht wéi gutt. D'Donnéeën, déi ech a mengem Buch iwwer d'laangfristeg Rezept vu psychoaktiven Drogen ubidden, mengen ech, illustréieren dat ganz gutt. Dës Donnéeë weisen datt dës Medikamenter net nëmmen d'Resultater generéieren déi mir vun engem effektive Service erwaarden, mee datt se och vill Leit schueden, déi negativ vun dëse laangfristeg Behandlungen beaflosst sinn. An drëttens, dës Medikamenter kaschten enorm vill Suen. Dat alles zesummen, mengen ech, datt d’Psychiatrie als sozial Institutioun elo net esou handelt wéi se soll.
Hie seet datt d'Psychiatrie vill Patienten hypermedizéiert ... Awer ech denken datt et Leit sinn déi wierklech Medikamenter brauchen, richteg?
Jo ech averstanen. Ech sinn net Anti-Drogen oder Anti-Psychiatrie. Psychiatrie spillt eng Roll an der Gesellschaft, psychiatresch Medikament spillt eng Roll fir eescht bedréckte Leit. Tatsächlech weist d'Fuerschung datt kuerzfristeg psychotropesch Medikamenter verschriwwen ka ganz hëllefräich a avantagéis sinn. Wat ech kritiséieren ass d'Iwwerverlängerung vun engem System, deen elo e Véierel vun eiser erwuessener Bevëlkerung ukomm ass, déi eng Zort psychiatresch Medikamenter d'Joer verschriwwen huet. Dee System ass komplett ausser Kontroll. Et ass dësen Iwwerschoss, deen ech kritiséieren, d'Medizaliséierung vu Problemer, déi eigentlech sozial a psychologesch sinn an dofir mat sozialen a psychologeschen Interventiounen entgéintgeholl ginn. Jo, et gëtt eng Roll fir d'Psychiatrie an der Gesellschaft, awer net déi, déi se am Moment duerstellt.
Wann Dir iwwer psychologesch Interventiounen schwätzt, mengt Dir Therapie ze maachen?
Ech mengen et gi verschidde Weeër fir weiderzegoen. Ech mengen, d'Therapie spillt eng Roll, awer ech mengen, mir mussen och unerkennen datt d'Therapie an der Vergaangenheet verantwortlech war fir d'Problemer op intern Dysfunktioun, Familldynamik oder fréier Tëschefäll ze reduzéieren. Mir mussen verstoen datt Famillen a gréissere soziale Systemer agebaut ginn. D'Leed kann net op d'Famill reduzéiert ginn, well d'Famill dacks en Ausdrock vun eppes anescht ass. E Papp, deen an enger schlechter Stëmmung heem kënnt, kann dat maachen, well hien mat senger Aarbecht depriméiert ass, well hien a Gefor vu senger Aarbecht ass oder well seng Pai net duergeet. Dat si Faktoren, déi d’Familljeliewen ganz schwéier maache kënnen, a wann d’Therapeuten dat net bewosst sinn, ass et e grousse Problem. Ech gleewen datt d'Therapie déi politesch a sozial Themen berücksichtegt ka ganz ënnerstëtzend sinn fir d'Sensibiliséierung net nëmmen iwwer direkt Themen, awer och iwwer méi breet Strukturen a wéi dës d'Gesondheet beaflossen. Esou Therapie ass ganz wäertvoll. Et gi vill psychologesch Interventiounen, déi ganz hëllefräich kënne sinn, awer ech mengen net, mir sollten do ophalen.
Wat soll nach gemaach ginn?
Ech mengen, mir sollten och unerkennen datt et ganz seriös a reell sozial Determinanten vun Nout gëtt, an deen eenzege Wee fir se unzegoen ass duerch Sozialpolitik. Mir musse méi nodenke wéi eng Politik soll agefouert ginn fir déi aktuell Kris ze léisen, an där mir eis befannen. Politesch Reforme mussen den zentrale Pilier vun all Mentalreform sinn.
An mengt Dir et wäert gemaach ginn?
Wann d'Geschicht e Guide ass, wësse mir datt wirtschaftlech Paradigme eropgoen a falen. Mir hunn dat an de leschten 200 Joer gesinn, an ech de Verdacht, datt vill Leit denken, datt den Neoliberalismus als wirtschaftleche Paradigma op en Enn geet. Wat den Neoliberalismus ugeet, hoffen ech, datt et eppes mat engem méi humanistesche Stil ass, eng Zort Mëschwirtschaftskapitalismus. Ech gleewen, datt dat mat enger Visioun vu mentaler Gesondheet kéint passen, déi politesch, sozial a psychologesch Interventiounen iwwer Psychotropen privilegiéiert, natierlech wëssend datt et e Raum fir Psychotropen gëtt, awer manner wéi deen, deen se elo besetzen. Et ass ganz schwéier fir sécher ze wëssen, wou mer hikommen, mee ech gleewen, datt et keng mental Gesondheetsreform gëtt, bis et politesch a wirtschaftlech Reforme gëtt.
Wéi hunn Psychiater op Äert Buch reagéiert?
Bis elo war d'Reaktioun zimlech gutt. Ech hu Frënn déi Psychiater sinn, ech gesinn Psychiater oder Primärfleegdokteren op iergendeng Manéier net als Feinde. Si si gutt Leit, déi probéieren ënner ganz, ganz schwieregen Ëmstänn eng gutt Aarbecht ze maachen, a si sinn dacks Affer vun engem gréissere strukturelle System, grad wéi déi Leit, déi bei si kommen fir Hëllef. Déi Psychiater, mat deenen ech geschwat hunn, interesséieren sech fir d'Analyse, déi ech maachen, eng Analyse, an där ech versichen doriwwer eraus e Psychiater oder e Spidol ze blaméieren an an där ech déi strukturell Grënn ënnersichen, déi eis zu dëser Situatioun gefouert hunn. An ech mengen dat ass interessant fir vill Psychiater. Si kënne mat mengem Argument averstanen oder net averstane sinn, awer déi meescht schéngen mir sympathesch mat der Analyse an hirer Absicht ze sinn. Ausserdeem,
Huet d'Pandemie et méi evident gemaach datt mir e Paradigmewiessel brauchen?
Ech denke schonn. Ech mengen datt d'Pandemie gewisen huet wéi wäit Ëmstänn, Bezéiungen a Situatiounen d'mental Gesondheet beaflossen, an déi narrativ ass verstäerkt ginn well d'ganz Bevëlkerung eng Verännerung vun den Ëmstänn hat, déi fir vill Leit e staarken Impakt op d'Aart a Weis wéi se fillen. a Funktioun. De soziale Modell vu Besuergnëss a Stress huet Kredibilitéit gewonnen als Resultat vun deem wat mir gesinn hunn. A mir hunn och gesinn datt méi Leit unerkennen datt medizinesch Nout net nëmmen de Problem léist, et ass net machbar. A Groussbritannien, zum Beispill, gouf et e staarke Push fir Nout a Stress ze demedizaliséieren, well d'Gesondheetsservice net fäeg ass et ëmzegoen. Fir d'éischte Kéier a 40 Joer hu grouss Organer wéi d'England Public Health gesot: "Är Angscht a Stress si keng medizinesch Problemer. Kommt net bei eis, eis Hänn si gebonnen. Mir hunn elo ze vill Leit, et ass e soziale Problem. Et ass just de Géigendeel vun deem wat mir scho laang gesot kritt hunn. Méi Vertrauen gëtt elo un nei narrativen ginn, loosst eis kucken wéi dat evoluéiert.
