യൂറോപ്യൻ സൈക്യാട്രി മോശം അവസ്ഥയിലാണ്

യൂറോപ്യൻ സൈക്യാട്രിയിൽ അവരുടെ ഉപയോഗം കുറയ്ക്കാനുള്ള ശ്രമങ്ങൾക്കിടയിലും നിർബന്ധത്തിന്റെയും ബലപ്രയോഗത്തിന്റെയും ഉപയോഗം സാധാരണ രീതിയായി തുടരുന്നു.

സമീപകാല പഠനങ്ങൾ മാനസികാരോഗ്യ സേവനങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള രോഗിയുടെ കാഴ്ചപ്പാടുകൾ പരിശോധിച്ചു. ഇൻ 2016 മുതൽ ഒരു പഠനം രോഗികളുടെ അഡ്മിഷൻ, സൈക്യാട്രിക് ഹോസ്പിറ്റൽ താമസത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള മുൻകാല വീക്ഷണങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്തു. 10 യൂറോപ്യൻ രാജ്യങ്ങളിലായി സ്വമേധയാ തടങ്കലിൽ വച്ചിരിക്കുന്ന കിടപ്പുരോഗികളുടെ ഒരു വിശകലനം ഈ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, അവരിൽ 770 പേർ സ്വാതന്ത്ര്യം നഷ്ടപ്പെട്ടപ്പോൾ ഒന്നോ അതിലധികമോ നിർബന്ധിത നടപടികൾക്ക് വിധേയരായിരുന്നു.

ആശുപത്രി ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ കാര്യത്തിൽ നിർബന്ധിത ഉപയോഗത്തിന്റെ ദോഷകരമായ ഫലങ്ങൾ കണ്ടെത്തലുകൾ സൂചിപ്പിച്ചു.

ഇംഗ്ലണ്ടിലെ മാനസികാരോഗ്യ സേവന വികസനത്തിനായുള്ള WHO സഹകരണ കേന്ദ്രത്തിലെ സോഷ്യൽ & കമ്മ്യൂണിറ്റി സൈക്യാട്രി യൂണിറ്റിലെ പഠനത്തിന്റെ പ്രധാന അന്വേഷകൻ പോൾ മക്‌ലോഫ്ലിൻ പറഞ്ഞു: "മാനസികാരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിൽ ബലപ്രയോഗത്തിന്റെ ഉപയോഗം ലോകമെമ്പാടുമുള്ള അധികാരപരിധിയിൽ സാധാരണ രീതിയായി തുടരുന്നു. തടങ്കലിൽ വയ്ക്കാനുള്ള നിയമപരമായ അധികാരങ്ങൾക്ക് കീഴിൽ സ്വമേധയാ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നത്, നിർബന്ധിത നടപടികളുടെ ഏറ്റവും വ്യക്തമായ രൂപങ്ങളെ 'നിർബന്ധിത നടപടികൾ' എന്ന് വിളിക്കുന്നു - രോഗിയുടെ ഇഷ്ടത്തിന് വിരുദ്ധമായി സൈക്കോട്രോപിക് മരുന്നുകൾ നിർബന്ധിതമായി കഴിക്കൽ, രോഗിയെ സ്വമേധയാ ഒറ്റപ്പെടുത്തലോ ഏകാന്തതയിലോ തടവിലാക്കുക, സ്വതന്ത്രമായ ചലനം തടയുന്നതിന് രോഗിയുടെ കൈകാലുകളിലോ ശരീരത്തിലോ മാനുവൽ അല്ലെങ്കിൽ മെക്കാനിക്കൽ നിയന്ത്രണം. നിർബന്ധിത നടപടികളുടെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ചികിത്സാ ഫലങ്ങളുമായുള്ള അവരുടെ ബന്ധത്തെക്കുറിച്ച് അനുഭവപരമായ തെളിവുകളുടെ ശ്രദ്ധേയമായ അഭാവമുണ്ട്.

നിർബന്ധിത നടപടികളുടെ ഉപയോഗം, ഇടപെടലിന് വിധേയനായ വ്യക്തിക്കോ അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സയിലുള്ള മറ്റ് വ്യക്തികൾക്കോ ​​ആ വ്യക്തിയുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ നിന്ന് പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്ന ചികിത്സാ സാഹചര്യം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കാരണമാകുന്നിടത്ത് മാത്രമേ ന്യായീകരിക്കപ്പെടുകയുള്ളൂ. എന്നിരുന്നാലും, നിരവധി വിദഗ്ധ പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച് ഇത് അങ്ങനെയല്ലെന്ന് തോന്നുന്നു.

പോൾ മക്‌ലാഫ്‌ലിനും അദ്ദേഹത്തിന്റെ സഹ-അന്വേഷകരും അവരുടെ പഠനത്തിന്റെ കണ്ടെത്തലുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഉപസംഹരിച്ചു: "അവയുടെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, നിർബന്ധിത നടപടികളും ചികിത്സാ ഫലങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം വ്യക്തമായി പ്രധാനമാണ്. ബലപ്രയോഗത്തിലൂടെയുള്ള ശാരീരിക അപകടസാധ്യതകൾ കൂടാതെ, ഗുണപരമായ പഠനങ്ങൾ സ്ഥിരമായി കാണിക്കുന്നത് നിർബന്ധിത നടപടികൾ രോഗികൾക്ക് അപമാനകരവും വിഷമകരവുമാണ്, കൂടാതെ അവരുടെ ഉപയോഗത്തിന്റെ മാനസിക അപകടസാധ്യതകൾ പരിഗണിക്കാൻ തുടങ്ങി."

നിർബന്ധിച്ചാൽ കൂടുതൽ കാലം ആശുപത്രിയിൽ കഴിയേണ്ടി വരും

2030 രാജ്യങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള 10 സ്വമേധയാ ഉള്ള രോഗികളെയാണ് പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയത്. 770 (37.9%) പേർ സൈക്യാട്രിക് ഹോസ്പിറ്റലിൽ നിന്ന് നേരത്തെ പുറത്തിറങ്ങിയാൽ, അഡ്മിറ്റ് ചെയ്തതിന്റെ ആദ്യ നാല് ആഴ്ചകളിൽ ഒന്നോ അതിലധികമോ നിർബന്ധിത നടപടികൾക്ക് വിധേയരായതായി കണ്ടെത്തി. 770 രോഗികൾ 1462 നിർബന്ധിത നടപടികൾ ഉപയോഗിച്ചതായി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

ഈ കണ്ടെത്തലിൽ നിന്ന് പോൾ മക്ലാഫ്ലിൻ നിഗമനം ചെയ്തു: "നിർബന്ധിത മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം, മൂന്ന് മാസത്തിന് ശേഷം അഭിമുഖം നടത്തുമ്പോൾ രോഗികൾ അവരുടെ പ്രവേശനത്തെ ന്യായീകരിക്കാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കുറവാണ്. എല്ലാ നിർബന്ധിത നടപടികളും രോഗികൾ കൂടുതൽ കാലം ആശുപത്രിയിൽ കഴിയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. "

വ്യത്യസ്‌ത വേരിയബിളുകൾ പരിഗണിക്കുമ്പോൾ, ഏകാന്തതയാണ് ദൈർഘ്യമേറിയ ഹോസ്പിറ്റൽ വാസത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന പ്രവചനം എന്ന് കണ്ടെത്തി, ഇത് ശരാശരി പ്രവേശനത്തിന് ഏകദേശം 25 ദിവസം കൂടി ചേർക്കുന്നു.

ചില തരത്തിലുള്ള ബലപ്രയോഗങ്ങൾ മറ്റുള്ളവയേക്കാൾ ശക്തമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നുണ്ടോ എന്ന് അവലോകനം ചെയ്യുമ്പോൾ, നിർബന്ധിത മരുന്നുകൾക്ക് അസാധാരണമായ ശക്തമായ ഫലമുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി. ഇത്തരത്തിലുള്ള ബലപ്രയോഗം മാനസിക ചികിത്സയുടെ രോഗികളുടെ വിയോജിപ്പിന് ശക്തമായി സംഭാവന നൽകുന്നു.

അനിയന്ത്രിതമായ പ്രതിബദ്ധതകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു

An എഡിറ്റോറിയൽ 2017-ൽ ബ്രിട്ടീഷ് മെഡിക്കൽ ജേർണലിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്, ഇംഗ്ലണ്ടിലെ അനിയന്ത്രിതമായ മാനസികരോഗാശുപത്രി പ്രവേശന നിരക്ക് അവലോകനം ചെയ്തു. ആറു വർഷത്തിനിടെ മൂന്നിലൊന്നിലേറെ വർധിച്ചു. സ്‌കോട്ട്‌ലൻഡിൽ അഞ്ച് വർഷത്തിനിടെ തടങ്കലിൽ വെച്ചവരുടെ എണ്ണം 19% വർദ്ധിച്ചു.

ഞെട്ടിപ്പിക്കുന്ന തരത്തിൽ രംഗം വഷളായിരിക്കുന്നു, ഇപ്പോൾ ഇംഗ്ലണ്ടിലെ മാനസികരോഗാശുപത്രികളിലേക്കുള്ള പ്രവേശനങ്ങളിൽ പകുതിയിലേറെയും സ്വമേധയാ ഉള്ളതല്ല. 1983ലെ മാനസികാരോഗ്യ നിയമത്തിന് ശേഷം രേഖപ്പെടുത്തിയ ഏറ്റവും ഉയർന്ന നിരക്കാണിത്.

ജർമ്മനിയും മോശം അവസ്ഥ അനുഭവിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഒരു പഠനം വേൾഡ് സൈക്യാട്രിക് അസോസിയേഷന്റെ (WPA) തീമാറ്റിക് കോൺഫറൻസിൽ അവതരിപ്പിച്ചു: 2007-ൽ നടന്ന സൈക്യാട്രിയിലെ നിർബന്ധിത ചികിത്സ ജർമ്മനിയിലെ സിവിൽ പ്രതിബദ്ധത നിരക്കുകൾ അവലോകനം ചെയ്തു. ശാരീരിക നിയന്ത്രണങ്ങൾ അനുവദിക്കുന്ന പ്രതിബദ്ധതകൾ ഒഴികെ, ഇത് ഇരട്ടിയിലധികം വർധിച്ചതായി പഠനം കണ്ടെത്തി. 24 മുതൽ 55 വരെയുള്ള കാലയളവിൽ 100,000 നിവാസികൾക്ക് 1992 മുതൽ 2005 വരെയാണ് വർദ്ധനവ്. പൊതു പ്രതിബദ്ധത നിരക്കുകൾ നോക്കുമ്പോൾ ഇത് 64 ൽ നിന്ന് 75 ആയി ഉയർന്നു. വിവിധ തരങ്ങളെ സംഗ്രഹിച്ചാൽ, ജർമ്മനിയിൽ എല്ലാ പ്രതിബദ്ധതകളും 38 ശതമാനം വർദ്ധിച്ചു.

സിവിൽ പ്രതിബദ്ധതകൾ മുഖേനയുള്ള സ്വാതന്ത്ര്യം ഹനിക്കുന്ന തരത്തിനു പുറമേ മറ്റൊരു തരത്തിലുള്ള നിയന്ത്രണങ്ങളും ജർമ്മനിയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. നിയമപരമായ കോടതിക്ക് മുമ്പാകെ ആളുകളെ കൂടുതലായി കൊണ്ടുപോകുന്നു. 1992 മുതൽ നിർബന്ധിതമായ ശാരീരിക നിയന്ത്രണങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച കോടതി തീരുമാന നിരക്കുകൾ 12 നിവാസികൾക്ക് 90 ൽ നിന്ന് 100,000 ആയി ഏഴിരട്ടിയായി വർദ്ധിച്ചു.

ഡെൻമാർക്കിൽ മനോരോഗചികിത്സയിൽ അനിയന്ത്രിതമായ പ്രതിബദ്ധതയിലൂടെ ആളുകളുടെ സ്വാതന്ത്ര്യം നഷ്ടപ്പെടുത്താനുള്ള സാധ്യതയുടെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ഉപയോഗം കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു. 1998-ൽ 1522 പേർ പ്രതിജ്ഞാബദ്ധരായപ്പോൾ 2020-ൽ 5165 പേർ സ്വമേധയാ പ്രതിബദ്ധതയുള്ളവരായിരുന്നു.