പതിനായിരക്കണക്കിന് യൂറോപ്യന്മാർ എല്ലാ മാസവും തങ്ങളുടെ പതിവ് ആരോഗ്യ സേവനങ്ങൾക്ക് പുറത്ത് ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളെ എങ്ങനെ നിർത്താം അല്ലെങ്കിൽ ഒഴിവാക്കാം എന്നതിനെക്കുറിച്ച് ഉപദേശം തേടുന്നു. ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളെ എങ്ങനെ വിവരിക്കണം എന്നതിനെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർമാർക്ക് പരിശീലനം ലഭിച്ചിട്ടില്ലാത്തതിനാലാണിത്, മറ്റ് സൈക്യാട്രിക് മരുന്നുകൾ ഗവേഷണം കണ്ടെത്തി. ടേപ്പറിംഗ് (സാവധാനം നിർത്തൽ) ക്രമേണ ചെയ്യണമെന്നും വ്യക്തിഗത ഉപയോക്താവിന് സഹിക്കാവുന്ന നിരക്കിൽ ചെറുതും ചെറുതുമായ അളവിൽ കുറവുകൾ വരുത്തേണ്ടതുണ്ടെന്നും ഗവേഷണം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. മയക്കുമരുന്ന് പൂർണ്ണമായും ഉപേക്ഷിക്കാൻ മാസങ്ങളും വർഷങ്ങളും എടുത്തേക്കാം.
സാധാരണ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയില്ല
വലിയ അന്താരാഷ്ട്ര സൈക്യാട്രിക് കോൺഗ്രസുകളിൽ സൈക്യാട്രിക് മരുന്നുകളെക്കുറിച്ചുള്ള പുതിയ പഠനങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നതും എന്തുകൊണ്ട്, എപ്പോൾ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കണമെന്ന് ചർച്ച ചെയ്യുന്നതും വർഷങ്ങളായി സാധാരണമാണ്. ഹംഗറിയിലെ ബുഡാപെസ്റ്റിൽ അടുത്തിടെ നടന്ന ഈ വർഷത്തെ യൂറോപ്യൻ സൈക്യാട്രിക് കോൺഗ്രസിൽ, സ്റ്റേറ്റ് ഓഫ് ദി ആർട്ട് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രഭാഷണം, സൈക്കോട്രോപിക് മരുന്നുകൾ എങ്ങനെ ശരിയായി നിർത്താം അല്ലെങ്കിൽ വിശദീകരിക്കാം എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പുതിയ പ്രവണത സൃഷ്ടിച്ചു.
ഒരു വിദഗ്ധൻ, ഡോ. മാർക്ക് ഹൊറോവിറ്റ്സ്, സൈക്യാട്രിയിൽ ക്ലിനിക്കൽ റിസർച്ച് ഫെല്ലോ ദേശീയ ആരോഗ്യ സേവനം സൈക്കോഫാർമക്കോളജിക്കൽ ചികിത്സ കുറയ്ക്കുന്നതിനോ നിർത്തലാക്കുന്നതിനോ ആവശ്യമായ വൈദഗ്ധ്യങ്ങളും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും അഭിസംബോധന ചെയ്യാൻ ഇംഗ്ലണ്ടിലെ (NHS) ചുമതല നൽകിയിരുന്നു.
ഔദ്യോഗിക മെഡിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന രീതിയിൽ പലർക്കും സാധാരണ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരാൻ കഴിയാത്ത ഒരു രംഗമാണ് ഇതിൻ്റെ പശ്ചാത്തലം. ഹോളണ്ടിലെ പഠനങ്ങൾ 7% ആളുകൾക്ക് മാത്രമേ ഈ രീതിയിൽ നിർത്താൻ കഴിയൂ എന്ന് കണ്ടെത്തി, ഇംഗ്ലണ്ടിൽ 40% ആളുകൾക്ക് ഈ രീതിയിൽ നിർത്താൻ കഴിയുമെന്ന് അവർ കണ്ടെത്തി, എന്നിരുന്നാലും വളരെ വ്യക്തമായ പിൻവലിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകൾ.
പ്രശ്നത്തിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം ഡോക്ടർമാർ പലപ്പോഴും വിശ്വസിക്കുന്നു എന്നതാണ് പിൻവലിക്കൽ ഫലങ്ങൾ "ചുരുക്കവും സൗമ്യവുമാണ്". പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദ മാനസികാവസ്ഥ, ഉറക്കമില്ലായ്മ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുമെന്ന് അവർക്കറിയില്ല. ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന രോഗികളോട് ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ് മരുന്നിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരുന്നതിൽ ഒരു പ്രശ്നവും ഉണ്ടാകരുതെന്ന് അവർ പലപ്പോഴും പറയാറുണ്ട്, രോഗികൾ പിൻവലിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുമ്പോൾ ഇത് യഥാർത്ഥ അടിസ്ഥാന അവസ്ഥയാണെന്ന് അവർ വിശ്വസിക്കുന്നു. വളരെ വലിയൊരു വിഭാഗം ആളുകൾ ഈ പ്രശ്നത്തിന് കാരണമായി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു (മറ്റൊരാളുടെ അടിസ്ഥാന അവസ്ഥയുടെ തിരിച്ചുവരവ്) കൂടാതെ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ, ചിലപ്പോൾ വർഷങ്ങളോ പതിറ്റാണ്ടുകളോ അല്ലെങ്കിൽ ആജീവനാന്തം പോലും.
ഡോക്ടറുടെ ഉപദേശം പ്രയോജനകരമല്ല
ഇതിൻ്റെ അനന്തരഫലം, ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളിൽ നിന്ന് രക്ഷപ്പെടാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന പലരും അവരുടെ പതിവ് ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സംവിധാനം ഉപേക്ഷിച്ച് അവരുടെ മരുന്നുകൾ എങ്ങനെ ഒഴിവാക്കാം എന്നതിനെക്കുറിച്ച് പിയർ സപ്പോർട്ട് ഫോറങ്ങളിൽ ഉപദേശം തേടുന്നു എന്നതാണ്. രണ്ട് പിയർ സപ്പോർട്ട് വെബ്സൈറ്റുകൾ ഇംഗ്ലീഷിൽ മാത്രം പ്രതിമാസം 900.000 ഹിറ്റുകൾ ഉണ്ട്, അതിൽ പകുതിയോളം യൂറോപ്പിൽ നിന്നുള്ളവരാണ്.
ഇത്തരത്തിലുള്ള വെബ്സൈറ്റുകളിൽ 180,000 ആളുകളുണ്ട്. ഡോക്ടർ മാർക്ക് ഹൊറോവിറ്റ്സിൻ്റെ ഗവേഷക സംഘം അവരിൽ 1,300 പേരെ സർവേ നടത്തി, അതിൽ മുക്കാൽ ഭാഗവും അവരുടെ ഡോക്ടറുടെ ഉപദേശം പ്രയോജനകരമല്ലെന്ന് കണ്ടെത്തി. അവരിൽ പലരുടെയും കഥ സമാനമായിരുന്നു. ഇംഗ്ലണ്ടിലെ ഹെൽത്ത് ആൻ്റ് സോഷ്യൽ കെയർ ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റ് ഓഫ് ഹെൽത്ത് ആൻ്റ് സോഷ്യൽ കെയറിൻ്റെ പൊതു ഏജൻസിയായ NICE-ൻ്റെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പോലെ കൃത്യമായി 2 ആഴ്ചയും 4 ആഴ്ചയും ആയിരുന്നു അവർ ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെട്ടിരുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ ടേപ്പറിംഗ് കാലയളവ്, അത് അടുത്തിടെ അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യുന്നത് വരെ ശുപാർശ ചെയ്തു.
ഡോക്ടർമാരുടെ ഉറപ്പ് അവഗണിച്ച് ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളിൽ നിന്ന് ഇറങ്ങുന്നത് പലർക്കും പേടിസ്വപ്നമായിരുന്നു. കഥകൾ പരസ്പരം പ്രതിധ്വനിക്കുന്നു, ഇഫക്റ്റുകൾ വളരെ ഭയാനകമായിരുന്നു, ഉപയോക്താവിന് ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റിലേക്ക് മടങ്ങേണ്ടിവരുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ഭയാനകമായ അവസ്ഥയിൽ അവസാനിക്കുകയോ ചെയ്യും. "എനിക്ക് എൻ്റെ ഡോക്ടറിലുള്ള വിശ്വാസം നഷ്ടപ്പെട്ടു" എന്ന് പല ഉപയോക്താക്കളും പ്രകടിപ്പിച്ചതാണ് ഫലം.
പലപ്പോഴും അവഗണിക്കപ്പെടുന്ന അടിസ്ഥാന പ്രശ്നം, വർഷങ്ങളുടെ ഉപയോഗം ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ് മരുന്നിനോട് പൊരുത്തപ്പെടാൻ കാരണമാകുന്നു എന്നതാണ്, കൂടാതെ ഈ പൊരുത്തപ്പെടുത്തൽ മരുന്ന് ശരീരത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളാൻ എടുക്കുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ കാലം നിലനിൽക്കും എന്നതാണ്. അതാണ് പിൻവലിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നത്.
“നിങ്ങൾ മരുന്ന് നിർത്തുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ ജീവിതത്തിലെ സമ്മർദപൂരിതമായ ഒരു കാലഘട്ടത്തെത്തുടർന്ന് മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ ആരംഭിച്ച് മാസങ്ങളോ വർഷങ്ങളോ കഴിഞ്ഞ്, ഏതാനും ദിവസങ്ങൾക്കോ ആഴ്ചകൾക്കോ ഉള്ളിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ് കരളും വൃക്കകളും വഴി മെറ്റബോളിസ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ ഏതാനും ദിവസങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ മാറാത്തത് സെറോടോണിൻ റിസപ്റ്ററുകളിലും മറ്റ് സിസ്റ്റങ്ങളിലും അവശേഷിച്ചിരിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങളാണ്," ഡോ. ഹൊറോവിറ്റ്സ് വിശദീകരിക്കുന്നു.
മനുഷ്യരെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളിൽ, ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ നിർത്തലാക്കിയതിന് ശേഷം നാല് വർഷം വരെ നിലനിൽക്കുന്ന സെറോടോനെർജിക് സിസ്റ്റത്തിൽ മാറ്റങ്ങളുണ്ട്.
ദൈർഘ്യമേറിയതാണ്
ആളുകൾ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളിൽ കൂടുതൽ കാലം കഴിയുന്തോറും അത് നിർത്താൻ ബുദ്ധിമുട്ടാണെന്നും പിൻവലിക്കൽ ഫലങ്ങൾ കൂടുതൽ കഠിനമാണെന്നും ഗവേഷണം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
മൂന്ന് വർഷത്തിലേറെയായി ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നവരിൽ, സർവേകളിൽ മൂന്നിൽ രണ്ട് ഭാഗവും പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളും അവരിൽ പകുതി ആളുകളും മിതമായതോ ഗുരുതരമായതോ ആയ ലക്ഷണങ്ങളാണ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നത്.
"നിങ്ങൾ ഒരു മരുന്നിനോട് എത്രത്തോളം പൊരുത്തപ്പെടുന്നുവോ അത്രത്തോളം അത് നിർത്തുന്നത് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്," ഡോക്ടർ മാർക്ക് ഹൊറോവിറ്റ്സ് വിശദീകരിക്കുന്നു.
ഡോ ഹൊറോവിറ്റ്സ് സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ ഇത് സാധാരണമാണ്, "ഇംഗ്ലണ്ടിലെ നാഷണൽ ഹെൽത്ത് സർവീസിൽ (എൻഎച്ച്എസ്) തെറാപ്പി ആക്സസ് ചെയ്യുന്ന ഒരു കൂട്ടം ആളുകളിൽ ഞങ്ങൾ ഒരു സർവേ നടത്തി, ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ് കഴിച്ചവരിൽ അഞ്ചിൽ രണ്ട് പേരും നിർത്താൻ ശ്രമിച്ചു. അങ്ങനെ ചെയ്യാൻ കഴിഞ്ഞില്ല, അത് പിൻവലിക്കൽ ഫലങ്ങളുമായി ശക്തമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്ന നടപടിക്രമങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് പകുതിയിലധികം പേർക്ക് അനുഭവപ്പെടുന്ന പിൻവലിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകളുടെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന്, ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളെ ടാപ്പറിംഗ് ചെയ്യുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ചില തത്വങ്ങൾ അറിഞ്ഞിരിക്കണം. ടേപ്പറിങ്ങിനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല സമീപനം അത് ക്രമേണ (മാസങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ചിലപ്പോൾ വർഷങ്ങൾ കൊണ്ട്), വ്യക്തിഗത ഉപയോക്താവിന് സഹിക്കാവുന്ന നിരക്കിൽ നിർവഹിക്കുക എന്നതാണ് എന്ന് ഗവേഷണം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ഇത് ചെറുതും ചെറുതുമായ അളവിൽ ചെയ്യണം.
എന്തുകൊണ്ടാണ് ക്രമേണ കുറയുന്നത്
വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നവരിൽ PET സ്കാനിംഗ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഗവേഷണം കാണിക്കുന്നത് സെറോടോണിൻ ട്രാൻസ്പോർട്ടറിൻ്റെ തടസ്സം ഒരു രേഖീയ രേഖയായിട്ടല്ല, മറിച്ച് ഒരു ഹൈപ്പർബോളിക് കർവ് അനുസരിച്ചാണ്. ഇത് മാസ് ആക്ഷൻ നിയമം എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഫാർമക്കോളജിക്കൽ തത്വത്തെ പിന്തുടരുന്നു.
കൂടുതൽ സ്ഥിരമായ ഭാഷയിൽ, ശരീരത്തിൻ്റെ സിസ്റ്റത്തിലേക്ക് കൂടുതൽ കൂടുതൽ മരുന്നുകൾ ചേർക്കുമ്പോൾ, കൂടുതൽ കൂടുതൽ ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ റിസപ്റ്ററുകൾ പൂരിതമാകുന്നു എന്നാണ് ഇതിനർത്ഥം. അതിനാൽ, ഒരാൾ ഉയർന്ന അളവിൽ എത്തുമ്പോഴേക്കും ഓരോ അധിക മില്ലിഗ്രാം മരുന്നിനും വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പ്രഭാവം കുറയുന്നു. അതുകൊണ്ടാണ് ഒരാൾക്ക് ഈ ഹൈപ്പർബോള പാറ്റേൺ ലഭിക്കുന്നത്. ഈ പാറ്റേൺ എല്ലാ മാനസിക മരുന്നുകൾക്കും ശരിയാണ്.
മരുന്നിൽ നിന്ന് പിൻവാങ്ങുന്നതിൻ്റെ അവസാന ഘട്ടങ്ങളിൽ ഉപയോക്താക്കൾക്ക് പ്രശ്നങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നു. സാധാരണ പ്രാക്ടീസ് ഡോക്ടർമാർ 20, 15, 10, 5, 0 മില്ലിഗ്രാം പോലെയുള്ള രേഖീയ കുറവിൻ്റെ ഒരു സമീപനം ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഒരു ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന് മാത്രമല്ല, ഉപയോക്താക്കൾ ഇത് എങ്ങനെ വിശദീകരിച്ചുവെന്ന് ഡോക്ടർ മാർക്ക് ഹൊറോവിറ്റ്സ് വിശദീകരിക്കുന്നു, “20 മുതൽ 15 മില്ലിഗ്രാം വരെ പോകുന്നത് തലച്ചോറിൽ വളരെ ചെറിയ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു, 15 മുതൽ 10 വരെ അൽപ്പം വലുതും 10 മുതൽ 5 വരെ വലുതും വീണ്ടും, 5 മുതൽ 0 വരെ പോകുന്നത് ഒരു പാറയിൽ നിന്ന് ചാടുന്നത് പോലെയാണ്. നിങ്ങൾ താഴേയ്ക്കടുത്താണെന്ന് നിങ്ങൾ കരുതുന്നു, പക്ഷേ യഥാർത്ഥത്തിൽ നിങ്ങൾ എട്ടാമത്തെ സ്റ്റോറി വിൻഡോയിൽ നിന്ന് പുറത്തുപോയി, എൻ്റെ കാഴ്ചപ്പാടിൽ.
ആദ്യത്തെ കുറച്ച് മില്ലിഗ്രാമുകൾ വരാൻ എളുപ്പമാണ്, അവസാനത്തെ കുറച്ച് മില്ലിഗ്രാമുകൾ വളരെ കഠിനമാണ്.
"ഡോക്ടർമാർക്ക് ഈ ബന്ധം മനസ്സിലാകാത്തപ്പോൾ, ആളുകൾക്ക് മരുന്ന് ആവശ്യമാണെന്ന് അവർ കരുതുന്നു, കാരണം അവർക്ക് വലിയ പ്രശ്നങ്ങളുണ്ടായി, അവർ ആളുകളെ അതിലേക്ക് പിന്നോട്ട് തള്ളുന്നു," ഡോ മാർക്ക് ഹൊറോവിറ്റ്സ് കൂട്ടിച്ചേർത്തു.
ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ ഗവേഷണത്തിൻ്റെയും ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണങ്ങളുടെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ, മരുന്നുകൾ ഒരു ലീനിയർ അളവിൽ കുറയ്ക്കാതെ, തലച്ചോറിൽ ലീനിയർ അളവിൽ മരുന്നുകൾ കുറയ്ക്കുന്നത് കൂടുതൽ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ അർത്ഥമാക്കുന്നു.
മരുന്നിൻ്റെ നിരക്ക് കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള സമീപനം തലച്ചോറിൽ ഒരു 'തുല്യമായ പ്രഭാവം' ഉണ്ടാക്കുന്നു, അത് ചെറിയ അവസാന ഡോസുകൾ വരെ ചെറുതും ചെറുതുമായ അളവിൽ കുറയ്ക്കേണ്ടതുണ്ട്. അതിനാൽ ഈ ചെറിയ ഡോസിൽ നിന്ന് പൂജ്യത്തിലേക്ക് അവസാനമായി കുറയ്ക്കുന്നത് തലച്ചോറിൽ മുൻകാല കുറവുകളെപ്പോലെ വലിയ മാറ്റത്തിന് കാരണമാകില്ല.
ആനുപാതികമായ കുറയ്ക്കലിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നതിലൂടെ ഒരാൾക്ക് ഇത് ഏകദേശം കണക്കാക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, ഓരോ ഘട്ടത്തിലും ഏകദേശം 50 ശതമാനം കുറയുന്നു, 20 മുതൽ 10 മുതൽ 5 വരെ 2.5 മുതൽ 1.25 മുതൽ 0.6 വരെ താഴുന്നത് തലച്ചോറിൻ്റെ സ്വാധീനത്തിൽ പോലും മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്നു. ചില ആളുകൾക്ക് കൂടുതൽ ക്രമാനുഗതമായ ഡോസ് കുറയ്ക്കൽ ആവശ്യമായി വരും - ഉദാഹരണത്തിന്, ഏറ്റവും പുതിയ ഡോസിൻ്റെ 10% എല്ലാ മാസവും കുറയ്ക്കുന്നു, അങ്ങനെ മൊത്തം ഡോസ് ചെറുതാകുന്നതിനനുസരിച്ച് കുറയ്ക്കലിൻ്റെ വലുപ്പം കുറയുന്നു.
സൈക്യാട്രിക് മരുന്നുകളിൽ നിന്ന് പിൻവാങ്ങുന്നതിൽ ജാഗ്രത പാലിക്കുക
ഡോ. മാർക്ക് ഹൊറോവിറ്റ്സ് ഇത് ശ്രദ്ധിക്കുന്നു, “ഒരു വ്യക്തിക്ക് എന്ത് നിരക്ക് സഹിക്കുമെന്ന് ഊഹിക്കാൻ വളരെ പ്രയാസമാണെന്ന് പറയേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. രണ്ടാഴ്ചയോ നാലോ വർഷമെടുക്കുന്ന ഒന്നായതിനാൽ. അതുകൊണ്ടാണ് തുടർനടപടികൾ തീരുമാനിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് വ്യക്തിയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതിനും ചെറിയ കുറവുകൾ വരുത്തുന്നതിനും അവർ എങ്ങനെ പ്രതികരിക്കുന്നുവെന്ന് കാണുന്നതിനുമുള്ള സമീപനം സ്വീകരിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.
പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ വളരെ ഗുരുതരമാണെങ്കിൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പരിഹരിക്കപ്പെടുന്നതുവരെ കുറയ്ക്കൽ നിർത്തുകയോ ഡോസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യണം, തുടർന്ന് കുറയ്ക്കൽ മന്ദഗതിയിലാകും.
ഇംഗ്ലണ്ടിലെ പുതിയ NICE മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, മനോരോഗ വിദഗ്ധർക്ക് മാത്രമല്ല, ജിപിമാർക്കും, ഡോസ് സാവധാനം കുറയ്ക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, ഓരോ ഘട്ടത്തിലും മുൻ ഡോസിൻ്റെ അനുപാതം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
ഇംഗ്ലണ്ടിൽ മാത്രമല്ല, എല്ലായിടത്തും ക്ലിനിക്കുകൾക്കായി ഇപ്പോൾ വിപുലമായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ലഭ്യമാണ്. Dr Mark Horowitz അടുത്തിടെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച "Maudsley Deprescribing Guidelines"-ൻ്റെ സഹ-രചയിതാവാണ്. യൂറോപ്പിലും അമേരിക്കയിലും ലൈസൻസുള്ള എല്ലാ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ്, ബെൻസോഡിയാസെപൈൻ, ഇസഡ്-മരുന്ന്, ഗാബപെൻ്റനോയിഡ് എന്നിവ എങ്ങനെ സുരക്ഷിതമായി കുറയ്ക്കാമെന്ന് ഇത് വിവരിക്കുന്നു. "Maudsley Deprescribing Guidelines" വഴി വാങ്ങാം മെഡിക്കൽ പ്രസാധകൻ വൈലി അതിലൂടെ പോലും ആമസോൺ. 2025-ൽ വരാനിരിക്കുന്ന മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വരാനിരിക്കുന്ന പതിപ്പിൽ ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് മരുന്നുകളും മറ്റ് സൈക്യാട്രിക് ഡ്രഗ് ക്ലാസുകളും ഉൾപ്പെടും.
