യൂറോപ്യൻ സൈക്യാട്രിക് അസോസിയേഷൻ കോൺഗ്രസ് 2025-ൽ അവതരിപ്പിച്ച ഒരു പഠനം, യൂറോപ്യൻ യൂണിയനിലുടനീളം മാനസികാരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിന്റെ ആവശ്യകതയിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുള്ള ആഴത്തിലുള്ള സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക അസമത്വങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. സാമ്പത്തിക തടസ്സങ്ങൾ താഴ്ന്ന വരുമാനക്കാരായ വ്യക്തികളെ അനുപാതമില്ലാതെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നുവെന്നും, വ്യക്തി നഗരത്തിലോ ഗ്രാമപ്രദേശത്തോ താമസിക്കുന്നുണ്ടോ എന്നതിലും ഭൂമിശാസ്ത്രപരമായ സ്ഥാനത്തിലും കാര്യമായ അസമത്വങ്ങൾ എങ്ങനെ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്നും ഗവേഷണം എടുത്തുകാണിക്കുന്നു.
പൊതുജനാരോഗ്യ ഭിഷഗ്വരനും, ആരോഗ്യ സാമ്പത്തിക ശാസ്ത്രജ്ഞനും, പോർട്ടോ സർവകലാശാലയിലെ പ്രൊഫസറുമായ ഡോ. ജോവോ വാസ്കോ സാന്റോസിന്റെ നേതൃത്വത്തിൽ, ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ വിശകലനം 2019 ലെ യൂറോപ്യൻ ആരോഗ്യ അഭിമുഖ സർവേ (EHIS), 26 EU അംഗരാജ്യങ്ങളെ ഉൾപ്പെടുത്തി. സാമ്പത്തിക ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ കാരണം കഴിഞ്ഞ 12 മാസങ്ങളിൽ ആവശ്യമായ മാനസികാരോഗ്യ പരിചരണം ലഭിച്ചിരുന്നോ എന്ന് സർവേയിൽ പങ്കെടുത്തവരോട് ചോദിച്ചു.
നിറവേറ്റപ്പെടാത്ത ആവശ്യങ്ങൾ അളക്കൽ: ഒരു സാമ്പത്തിക കണ്ണ്
മാനസികാരോഗ്യ സേവനങ്ങൾ ലഭ്യമാക്കുന്നതുൾപ്പെടെയുള്ള സാമ്പത്തിക കാരണങ്ങളിൽ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച്, സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത അനുഭവങ്ങളെ EHIS പകർത്തുന്നു.
യൂറോപ്യൻ യൂണിയനിലുടനീളം, മാനസികാരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിനായുള്ള സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്ന നിറവേറ്റപ്പെടാത്ത ആവശ്യങ്ങളുടെ അനുപാതം വ്യാപകമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു - റൊമാനിയയിൽ 1.1% വരെ താഴ്ന്നതിൽ നിന്ന് പോർച്ചുഗലിൽ 27.8% വരെയും, ശരാശരി 3.6% വരെയും.
പല യൂറോപ്യൻ രാജ്യങ്ങളും സമ്മിശ്ര ആരോഗ്യ സംവിധാനങ്ങളിലേക്ക് - ബെവറിഡ്ജ്, ബിസ്മാർക്ക് ശൈലിയിലുള്ള ഘടകങ്ങൾ സംയോജിപ്പിച്ച് - നീങ്ങിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും സാമ്പത്തിക സംരക്ഷണം ഇപ്പോഴും അസ്ഥിരമാണെന്ന് ഡോ. സാന്റോസ് ഊന്നിപ്പറഞ്ഞു. സാർവത്രിക കവറേജ് ഉള്ള രാജ്യങ്ങളിൽ പോലും, മരുന്നുകൾ, തെറാപ്പി, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധന അല്ലെങ്കിൽ മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ചെലവുകൾ ഗണ്യമായ തടസ്സങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുമെന്ന് അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു.
"പരിചരണം പൊതുമാണോ സ്വകാര്യമാണോ എന്നതിനെക്കുറിച്ച് മാത്രമല്ല ഇത്," ഡോ. സാന്റോസ് വിശദീകരിച്ചു. "പൊതു സംവിധാനങ്ങളിൽ പോലും, സഹ-പേയ്മെന്റുകൾ ഒരു ഭാരമാകാം. ചിലപ്പോൾ, കുടിയേറ്റക്കാർ അല്ലെങ്കിൽ അഭയം തേടുന്നവർ പോലുള്ള ദുർബല ഗ്രൂപ്പുകളെ പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കുന്നു."
സാംസ്കാരിക ധാരണകൾ റിപ്പോർട്ടിംഗിനെ രൂപപ്പെടുത്തുന്നു
റൊമാനിയയും പോർച്ചുഗലും തമ്മിലുള്ള പ്രകടമായ വ്യത്യാസമാണ് ഏറ്റവും ശ്രദ്ധേയമായ കണ്ടെത്തലുകളിൽ ഒന്ന്. ഈ കണക്കുകളെ മുഖവിലയ്ക്കെടുത്ത് വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നതിനെതിരെ ഡോ. സാന്റോസ് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകി.
"സേവനങ്ങളുടെ ലഭ്യത മാത്രമല്ല പ്രധാനം - അവബോധവും സാംസ്കാരിക ധാരണയും കൂടിയാണ് പ്രധാനം," അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു. പോർച്ചുഗലിൽ, "മാനസികാരോഗ്യത്തെക്കുറിച്ചും മാനസികാരോഗ്യ സേവനത്തെക്കുറിച്ചും നമ്മൾ കൂടുതൽ കൂടുതൽ തുറന്ന സമീപനം സ്വീകരിക്കുന്നു" എന്ന് അദ്ദേഹം അഭിപ്രായപ്പെട്ടു.
പുതിയ ധാരണയ്ക്ക് നേതൃത്വം നൽകുന്ന രാജ്യങ്ങളിലൊന്നാണ് പോർച്ചുഗൽ മാനസികാരോഗ്യ സംരക്ഷണം. “ഐക്യരാഷ്ട്രസഭ വികലാംഗരുടെ അവകാശങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച കൺവെൻഷൻ "മാനസികാരോഗ്യത്തിൽ വളരെ ആവശ്യമായ മാതൃകാപരമായ മാറ്റത്തിന് അടിത്തറ പാകി. മാനസികാരോഗ്യ അവസ്ഥകളും മാനസിക സാമൂഹിക വൈകല്യങ്ങളും ഉള്ള വ്യക്തികളുടെ മനുഷ്യാവകാശങ്ങളെ ബഹുമാനിക്കുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു പ്രത്യേക മെഡിക്കൽ സമീപനത്തിൽ നിന്ന് ഒന്നിലേക്കുള്ള സമീപനത്തിലേക്ക്," പോർച്ചുഗൽ ആരോഗ്യ മന്ത്രി ശ്രീമതി മാർട്ട ടെമിഡോ 2021-ൽ ഐക്യരാഷ്ട്രസഭയുടെ ഒരു കൺസൾട്ടേഷൻ യോഗത്തിൽ പറഞ്ഞു.
"പോർച്ചുഗലിൽ, ഞങ്ങളുടെ നിയമങ്ങളും നയങ്ങളും പ്രയോഗങ്ങളും മനുഷ്യാവകാശങ്ങളുമായി സമന്വയിപ്പിക്കുന്നതിന് ഞങ്ങൾ ഗണ്യമായ ശ്രമങ്ങൾ നടത്തിവരുന്നു" എന്ന് ശ്രീമതി മാർട്ട ടെമിഡോ ഊന്നിപ്പറഞ്ഞു.
"സ്ഥാപനവൽക്കരണത്തിനുപകരം കമ്മ്യൂണിറ്റി അധിഷ്ഠിത മാനസികാരോഗ്യ സേവനങ്ങൾക്കായി ഞങ്ങൾ വ്യക്തമായി ഒരു ഓപ്ഷൻ തയ്യാറാക്കിയിട്ടുണ്ട്. മുതിർന്നവർക്കും കുട്ടികൾക്കും കൗമാരക്കാർക്കുമായി കമ്മ്യൂണിറ്റി ടീമുകൾ ആരംഭിച്ചതിലൂടെ, ഔട്ട്റീച്ച് കെയറിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം ഞങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തിക്കൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്" എന്ന് അവർ പ്രത്യേകം ചൂണ്ടിക്കാട്ടി.
റൊമാനിയ പോലുള്ള രാജ്യങ്ങളിൽ, കളങ്കം ഇപ്പോഴും ഉയർന്ന തോതിൽ നിലനിൽക്കുന്നു, കൂടാതെ ദീർഘകാല ചരിത്രത്തിന്റെ സ്വാധീനത്തിലും സ്ഥാപനവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട പരിചരണം അടിസ്ഥാന മാനുഷിക മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നു. റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട മനുഷ്യാവകാശ ലംഘനങ്ങളുള്ള വലിയ മാനസികാരോഗ്യ സ്ഥാപനങ്ങൾക്കപ്പുറം മാനസികാരോഗ്യ സംവിധാനം വളരെയധികം വികസിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ, സഹായം ആവശ്യമാണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ് ഒരാൾ രണ്ടുതവണ ചിന്തിച്ചേക്കാം എന്നത് വ്യക്തമായിരിക്കണം.
മാനസികരോഗത്തെ കളങ്കപ്പെടുത്തുകയോ തെറ്റിദ്ധരിക്കുകയോ ചെയ്യുന്ന രാജ്യങ്ങളിൽ, വ്യക്തികൾ ലക്ഷണങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നത് പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കിയേക്കാമെന്ന് ഡോ. സാന്റോസ് അഭിപ്രായപ്പെട്ടു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മാനസികാരോഗ്യ വിദ്യാഭ്യാസത്തിന് പരിമിതമായ എക്സ്പോഷർ ഉള്ളതിനാലോ വിവേചനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഭയം മൂലമോ ആളുകൾക്ക് പരിചരണത്തിന്റെ ആവശ്യകത മനസ്സിലാകണമെന്നില്ല.
വിദ്യാഭ്യാസവും അസമത്വവും
വിദ്യാഭ്യാസ നേട്ടവും നിറവേറ്റപ്പെടാത്ത ആവശ്യങ്ങളും തമ്മിൽ ശക്തമായ ബന്ധമുണ്ടെന്ന് പഠനം വെളിപ്പെടുത്തി. വിശകലനം ചെയ്ത 15 രാജ്യങ്ങളിൽ 26 എണ്ണത്തിലും, പ്രാഥമിക വിദ്യാഭ്യാസം മാത്രമുള്ള വ്യക്തികൾ ഉന്നത വിദ്യാഭ്യാസം നേടിയവരെ അപേക്ഷിച്ച് മാനസികാരോഗ്യ സംരക്ഷണം ലഭിക്കാതെ പോകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്.
"ബൾഗേറിയ, ഗ്രീസ്, റൊമാനിയ, സ്ലൊവാക്യ എന്നിവിടങ്ങളിൽ ഈ അസമത്വം പ്രത്യേകിച്ചും പ്രകടമാണ്," ഡോ. സാന്റോസ് അഭിപ്രായപ്പെട്ടു. എന്നിരുന്നാലും, യൂറോപ്യൻ രാജ്യങ്ങളിലുടനീളമുള്ള ചിത്രങ്ങൾ വളരെ സങ്കീർണ്ണമാണ്, ഫ്രാൻസിൽ വിപരീത സാഹചര്യമാണ് ഇവിടെയുള്ളത്. ഫ്രാൻസിൽ ഉന്നത വിദ്യാഭ്യാസമുള്ള ആളുകൾക്ക് മാനസികാരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിന്റെ ഉയർന്ന ആവശ്യകതയില്ലെന്ന് കാണിച്ചു. വരുമാനത്തിനും മറ്റ് ഘടകങ്ങൾക്കും വേണ്ടിയുള്ള ക്രമീകരണം പരിശോധിക്കാൻ കഴിയുന്ന കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാമെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. നടത്തിയ പഠനം വിദ്യാഭ്യാസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അസമത്വങ്ങൾ മാത്രമാണ് പരിഗണിച്ചത്.
പാൻഡെമിക് ആഘാതവും ഭാവി പ്രവണതകളും
2019 മുതൽ പാൻഡെമിക്കിന് മുമ്പുള്ള ഡാറ്റയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് പഠനം നടത്തിയതെങ്കിലും, പാൻഡെമിക് നിലവിലുള്ള അസമത്വങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് ഡോ. സാന്റോസ് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകി.
"മഹാമാരിയുടെ സമയത്ത് മാനസികാരോഗ്യം വഷളായി എന്ന് നമുക്കറിയാം - അക്രമം, ഒറ്റപ്പെടൽ, ആഘാതം എന്നിവ വർദ്ധിച്ചു," അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു. "അതേ സമയം, പരിചരണത്തിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം തടസ്സപ്പെട്ടു. അടുത്ത തരംഗ ഡാറ്റ, പ്രത്യേകിച്ച് താഴ്ന്ന വരുമാനക്കാർക്കും പാർശ്വവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട വിഭാഗങ്ങൾക്കും ഇടയിൽ, നിറവേറ്റപ്പെടാത്ത ആവശ്യങ്ങളുടെ വർദ്ധനവ് കാണിക്കുമെന്ന് ഞാൻ സംശയിക്കുന്നു."
എന്നിരുന്നാലും, രേഖാംശ താരതമ്യങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നടത്തണമെന്ന് അദ്ദേഹം ഊന്നിപ്പറഞ്ഞു, കാലക്രമേണ സർവേ രൂപകൽപ്പനയിലെ മാറ്റങ്ങൾ ഫലങ്ങളെ ബാധിച്ചേക്കാമെന്ന് അദ്ദേഹം ചൂണ്ടിക്കാട്ടി.

"ആരെയും പിന്നിലാക്കാതിരിക്കുക എന്നതായിരിക്കണം ലക്ഷ്യം," ഡോ. ജോവോ വാസ്കോ സാന്റോസ്
സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക അസമത്വങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിനുള്ള നയ നിർദ്ദേശങ്ങൾ
ഈ വ്യവസ്ഥാപരമായ വെല്ലുവിളികളെ നേരിടുന്നതിന്, ദേശീയ, പ്രാദേശിക തലങ്ങളിൽ ഏകോപിതമായ പ്രവർത്തനം ആവശ്യമുള്ള മുൻഗണനകളുടെ ഒരു പരമ്പര ഡോ. സാന്റോസ് വിശദീകരിച്ചു.
ഒന്നാമതായി, കുടിയേറ്റക്കാരും അഭയാർത്ഥികളും ഉൾപ്പെടെ എല്ലാ വ്യക്തികൾക്കും സാമ്പത്തിക ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ നേരിടാതെ അവശ്യ മാനസികാരോഗ്യ സേവനങ്ങൾ ലഭ്യമാകുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നതിന് സാർവത്രിക കവറേജ് വികസിപ്പിക്കേണ്ടതിന്റെ പ്രാധാന്യം അദ്ദേഹം ഊന്നിപ്പറഞ്ഞു. കുറഞ്ഞ വരുമാനക്കാരും വിട്ടുമാറാത്ത രോഗികളുമായ ജനങ്ങളെ കോ-പേയ്മെന്റുകളിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കുന്ന പരിഷ്കാരങ്ങൾക്കായി അദ്ദേഹം ആഹ്വാനം ചെയ്തു, പരിചരണത്തിന് പൊതു ധനസഹായം നൽകുന്ന സംവിധാനങ്ങളിൽ പോലും.
രണ്ടാമതായി, പ്രവേശനക്ഷമത മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും, അപമാനം കുറയ്ക്കുകയും, സംയോജിതവും വ്യക്തികേന്ദ്രീകൃതവുമായ ചികിത്സാ സമീപനങ്ങൾ വളർത്തിയെടുക്കുകയും ചെയ്യുന്ന സമൂഹാധിഷ്ഠിത പരിചരണ മാതൃകകളിലേക്കുള്ള മാറ്റത്തിനായി അദ്ദേഹം വാദിച്ചു.
മൂന്നാമതായി, ആരോഗ്യ സാക്ഷരത മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള പൊതുവിദ്യാഭ്യാസ കാമ്പെയ്നുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ദേശീയ, പ്രാദേശിക മാനസികാരോഗ്യ തന്ത്രങ്ങളുടെ ആവശ്യകത ഡോ. സാന്റോസ് അടിവരയിട്ടു.
"ആരെയും പിന്നിലാക്കരുത് എന്നതായിരിക്കണം ലക്ഷ്യം," അദ്ദേഹം ഉപസംഹരിച്ചു. "ആരോഗ്യം ഒരു നിക്ഷേപമാണ് - വ്യക്തികളിൽ മാത്രമല്ല, സമൂഹത്തിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള പ്രതിരോധശേഷിയിലും തുല്യതയിലും."