3 C
ब्रसेल्स
सोमबार, फेब्रुअरी 10, 2025
युरोपमनोवैज्ञानिक औषधिहरू कसरी बन्द गर्ने भनेर डाक्टरहरूलाई तालिम दिइएको छैन

मनोवैज्ञानिक औषधिहरू कसरी बन्द गर्ने भनेर डाक्टरहरूलाई तालिम दिइएको छैन

अस्वीकरण: लेखहरूमा पुन: उत्पादन गरिएको जानकारी र विचारहरू उनीहरूलाई बताउने व्यक्तिहरूको हो र यो उनीहरूको आफ्नै जिम्मेवारी हो। मा प्रकाशन The European Times स्वचालित रूपमा दृष्टिकोणको समर्थन होइन, तर यसलाई व्यक्त गर्ने अधिकार हो।

अस्वीकरण अनुवादहरू: यस साइटका सबै लेखहरू अंग्रेजीमा प्रकाशित छन्। अनुवादित संस्करणहरू न्यूरल अनुवाद भनिने स्वचालित प्रक्रिया मार्फत गरिन्छ। यदि शंका छ भने, सधैं मूल लेखलाई सन्दर्भ गर्नुहोस्। धन्यवाद बुझ्नुभएकोमा।

दशौं हजार युरोपेलीहरू हरेक महिना उनीहरूको नियमित स्वास्थ्य सेवाहरू बाहिर एन्टिडिप्रेसन्टहरू कसरी बन्द गर्ने वा हटाउने भन्ने बारे सल्लाह खोजिरहेका छन्। यो किनभने डाक्टरहरूलाई एन्टिडिप्रेसन्टहरू र अन्य मनोचिकित्सा औषधिहरू कसरी वर्णन गर्ने भनेर तालिम दिइएको छैन अनुसन्धानले फेला पारेको छ। अनुसन्धानले ट्यापरिङ (बिस्तारै रोकिने) क्रमशः र व्यक्तिगत प्रयोगकर्ताले सहन सक्ने दरमा गरिनुपर्छ, र थोरै र थोरै मात्रामा कटौती गरिनुपर्छ भन्ने सुझाव दिन्छ। लागूपदार्थबाट पूर्ण रूपमा मुक्त हुन महिनौं र वर्ष पनि लाग्न सक्छ।

सामान्य एन्टिडिप्रेसेन्टहरू हटाउन सकिँदैन

ठूला अन्तर्राष्ट्रिय मनोचिकित्सक महाधिवेशनहरूमा मनोचिकित्सक औषधिहरूमा नयाँ अध्ययनहरू प्रस्तुत गर्ने र किन र कहिले औषधिहरू सिफारिस गर्ने भनेर छलफल गर्न वर्षौंदेखि सामान्य भएको छ। हंगेरीको बुडापेस्टमा भर्खरै सम्पन्न भएको यस वर्षको युरोपेली मनोचिकित्सा कांग्रेसमा तथाकथित स्टेट अफ द आर्ट लेक्चरले साइकोट्रोपिक ड्रग्सलाई कसरी सही तरिकाले बन्द गर्ने वा व्याख्या गर्ने भन्ने बारेमा नयाँ प्रवृत्ति सेट गर्‍यो।

एक विशेषज्ञ, डा मार्क होरोविट्ज मा मनोचिकित्सा मा क्लिनिकल रिसर्च फेलो राष्ट्रिय स्वास्थ्य सेवा इङ्गल्याण्डमा (NHS) लाई साइकोफार्माकोलजिकल उपचारको समर्थन घटाउन वा बन्द गर्न आवश्यक सीप र दिशानिर्देशहरूलाई सम्बोधन गर्न काम दिइएको थियो।

यसको पृष्ठभूमि एक दृश्य हो जसमा धेरै व्यक्तिहरूले आधिकारिक चिकित्सा दिशानिर्देशहरूले सिफारिस गरे अनुसार सामान्य एन्टिडिप्रेसेन्टहरू छोड्न सक्दैनन्। हल्याण्डमा गरिएको अध्ययनले पत्ता लगायो कि केवल 7% मानिसहरू यस तरिकाले रोक्न सक्छन् र इङ्गल्याण्डमा तिनीहरूले पत्ता लगाए कि 40% मानिसहरू यस तरिकाले रोक्न सक्छन् तर धेरै स्पष्ट निकासी प्रभावहरूको साथ।

समस्याको अंश यो हो कि डाक्टरहरूले प्रायः विश्वास गर्छन् निकासी प्रभावहरू "छोटो र हल्का" हुन्। र तिनीहरूलाई थाहा छैन कि निकासी लक्षणहरूमा चिन्ता, निराश मुड, र अनिद्रा समावेश हुन सक्छ। नतिजा यो हो कि तिनीहरू प्रायः आफ्ना बिरामीहरूलाई एन्टीडिप्रेसन्टहरू प्रयोग गरेर भन्छन् कि एन्टिडिप्रेसन्ट औषधिबाट बाहिर आउन समस्या हुनु हुँदैन, र जब बिरामीहरूले निकाल्ने प्रभावहरू रिपोर्ट गर्छन् उनीहरूले यी नै मूल अन्तर्निहित अवस्था हो भन्ने विश्वास गर्छन्। धेरै ठूलो संख्यामा व्यक्तिहरू यस समस्याको कारणले गर्दा पुन: ल्यापस (कसैको अन्तर्निहित अवस्थाको फिर्ता) को रूपमा निदान गरिएको छ र एन्टिडिप्रेसेन्टहरूमा फिर्ता राखिएको छ, कहिलेकाहीँ वर्षौं वा दशकहरू, वा जीवनभर पनि।

डाक्टरको सल्लाह बेकार

यसको नतिजा यो हो कि धेरै मानिसहरू जो वास्तवमै एन्टीडिप्रेसेन्टहरूबाट छुटकारा पाउन चाहन्छन् तिनीहरूले आफ्नो नियमित स्वास्थ्य सेवा प्रणाली छोड्छन् र आफ्नो औषधिहरू कसरी बन्द गर्ने भन्ने बारे साथीहरूको समर्थन फोरमहरूमा सल्लाह खोज्छन्। दुई सहकर्मी समर्थन वेबसाइटहरू अंग्रेजीमा मात्र महिनामा 900.000 हिटहरू छन्, र तिनीहरूमध्ये लगभग आधा युरोपबाट छन्।

यस प्रकारका वेबसाइटहरूमा 180,000 मानिसहरू छन्। डा मार्क होरोविट्सको अनुसन्धान टोलीले ती मध्ये १,३०० सर्भे गरे र उनीहरूमध्ये तीन चौथाईले आफ्नो डाक्टरको सल्लाहलाई उपयोगी नभएको पाए। धेरैको कथा उस्तै थियो । तिनीहरूलाई सिफारिस गरिएको सबैभन्दा सामान्य ट्यापरिङ अवधि 1,300 हप्ता र 2 हप्ता थियो ठ्याक्कै इङ्गल्याण्डको स्वास्थ्य र सामाजिक हेरचाह विभाग, NICE, सिफारिसको लागि जिम्मेवार सार्वजनिक एजेन्सीको दिशानिर्देशहरू जस्तै, हालसालै अद्यावधिक नभएसम्म।

डाक्टरहरूको आश्वासनको बाबजुद एन्टिडिप्रेसन्टहरू हटाउनु धेरैको लागि दुःस्वप्न थियो। कथाहरू एकअर्काको प्रतिध्वनि गर्छन् कि प्रभावहरू यति डरलाग्दो थिए कि प्रयोगकर्ताले एन्टीडिप्रेसेन्टमा फर्कनु परेको थियो वा अन्यथा भयानक अवस्थामा समाप्त हुनेछ। परिणाम धेरै प्रयोगकर्ताहरूले व्यक्त गरे कि "मैले मेरो डाक्टरमा विश्वास गुमाएको छु।"

अन्तर्निहित समस्या जुन प्रायः बेवास्ता गरिएको छ यो हो कि वर्षौंको प्रयोगले एन्टीडिप्रेसेन्ट औषधिमा अनुकूलनको कारण बनाउँछ र यो अनुकूलन शरीरबाट हटाउन लाग्ने औषधि भन्दा लामो समयसम्म रहन्छ। यही कारणले निकासी प्रभावहरू निम्त्याउँछ।

"जब तपाइँ औषधि बन्द गर्नुहुन्छ, मानौं कि बिरामीले उनीहरूको जीवनको तनावपूर्ण अवधि पछि औषधि उपचार सुरु गरेको महिनौं वा वर्ष पछि, एन्टिडिप्रेसन्ट केही दिन वा हप्ताहरूमा कलेजो र मृगौलाद्वारा मेटाबोलाइज हुन्छ। तर केहि दिन वा हप्ताहरूमा परिवर्तन नहुने कुरा सेरोटोनिन रिसेप्टरहरू र यसको डाउनस्ट्रीम अन्य प्रणालीहरूमा अवशिष्ट परिवर्तनहरू हुन्," डा. होरोविट्ज बताउँछन्।

मानिसमा गरिएको अध्ययनमा, सेरोटोनर्जिक प्रणालीमा परिवर्तनहरू छन् जुन एन्टिडिप्रेसेन्टहरू बन्द भएपछि चार वर्षसम्म रहन्छ।

जति लामो हुन्छ उति गाह्रो हुन्छ

र अनुसन्धानले संकेत गर्छ कि मानिसहरू जति लामो समयसम्म एन्टीडिप्रेसेन्टहरूमा छन्, यसलाई रोक्न गाह्रो हुन्छ र निकासीको प्रभाव त्यति नै गम्भीर हुन्छ।

तीन वर्षभन्दा बढी समयदेखि एन्टीडिप्रेसेन्ट औषधि सेवन गरिरहेका व्यक्तिहरूका लागि, सर्वेक्षणहरूमा दुई तिहाइले निकासीका लक्षणहरू रिपोर्ट गरिरहेका छन् र तीमध्ये आधा मानिसहरूले मध्यम रूपमा गम्भीर वा गम्भीर लक्षणहरू रिपोर्ट गरिरहेका छन्।

"तपाईले स्पष्ट रूपमा देख्न सक्नुहुन्छ कि तपाई औषधिमा जति धेरै अनुकूलन गर्नुहुन्छ, यसलाई रोक्न त्यति नै गाह्रो हुन्छ," डा मार्क होरोविट्स बताउँछन्।

र यो सामान्य छ जसरी डा होरोविट्जले उल्लेख गरे, "हामीले इङ्गल्याण्डको राष्ट्रिय स्वास्थ्य सेवा (NHS) मा थेरापी पहुँच गर्ने मानिसहरूको समूहको सर्वेक्षण गरेका छौं, ती मध्ये दुई-पाँच भाग जो एन्टिडिप्रेसेन्टहरू प्रयोग गरिरहेका छन् उनीहरूले रोक्न प्रयास गरेका छन्। र त्यसो गर्न असक्षम भयो, र त्यो निकासी प्रभावहरूसँग कडा रूपमा सम्बन्धित छ।"

निकासी प्रभावहरूको जोखिमलाई कम गर्नको लागि, जुन आधा भन्दा बढीले सामान्यतया सिफारिस गरिएका प्रक्रियाहरू प्रयोग गरेर अनुभव गर्नेछन्, एन्टिडिप्रेसन्टहरू कम गर्ने केही सिद्धान्तहरू जान्नु पर्छ। अनुसन्धानले संकेत गर्दछ कि ट्यापरिङको लागि उत्तम दृष्टिकोण यसलाई क्रमशः (महिना वा कहिलेकाहीँ वर्षहरूमा) प्रदर्शन गर्नु हो, र व्यक्तिगत प्रयोगकर्ताले सहन सक्ने दरमा। यसबाहेक, यो सानो र सानो मात्रा मा गर्न आवश्यक छ।

बिस्तारै बिस्तारै किन घट्दैछ

डा होरोविट्जले मनोचिकित्सा औषधिलाई कसरी कम गर्ने भनेर बताए
डा होरोविट्जले मनोचिकित्सा औषधिहरूलाई कसरी सही तरिकाले ट्याप गर्ने भनेर बताए। फोटो: THIX फोटो।

एन्टिडिप्रेसन्टको विभिन्न खुराकहरू प्रयोग गर्ने व्यक्तिहरूमा पीईटी स्क्यानिङ प्रयोग गरेर अनुसन्धानले देखायो कि सेरोटोनिन ट्रान्सपोर्टरको अवरोध रेखीय रेखाको रूपमा हुँदैन, तर हाइपरबोलिक वक्र अनुसार हुन्छ। यसले सामूहिक कार्यको कानून भनेर चिनिने औषधीय सिद्धान्तलाई पछ्याउँछ।

अधिक नियमित भाषामा, यसको अर्थ शरीरको प्रणालीमा अधिक र अधिक औषधि थप्दा, अधिक र अधिक न्यूरोट्रांसमिटर रिसेप्टरहरू संतृप्त हुन्छन्। र यसैले, जब एक उच्च खुराकमा पुग्छ, प्रत्येक अतिरिक्त मिलिग्राम औषधिको कम र कम वृद्धिशील प्रभाव हुन्छ। र यसैले यो हाइपरबोला ढाँचा पाउनुहोस्। यो ढाँचा सबै मनोचिकित्सा औषधिहरूको लागि सही छ।

यसले बताउँछ किन प्रयोगकर्ताहरूले औषधिबाट फिर्ता लिने अन्तिम चरणहरूमा समस्याहरू अनुभव गर्छन्। सामान्य अभ्यासमा डाक्टरहरू 20, 15, 10, 5, 0 mg जस्ता रैखिक घटाउने दृष्टिकोण प्रयोग गर्न आएका छन्।

डा. मार्क होरोविट्जले न्युरोबायोलोजिकल दृष्टिकोणबाट मात्र नभई प्रयोगकर्ताहरूले यसलाई कसरी व्याख्या गरेका छन् भन्ने कुराको व्याख्या गर्छन्, “२० देखि १५ मिलिग्रामसम्म जाँदा मस्तिष्कमा एकदमै सानो प्रभाव पर्छ, १५ देखि १० अलि ठूलो, १० देखि ५ ठूला। फेरि, र 20 बाट ० मा जानु भनेको चट्टानबाट हाम फाल्ने जस्तै हो। तपाईलाई लाग्छ कि तपाई तलको नजिक हुनुहुन्छ, तर वास्तवमा तपाईले मेरो विचारमा आठौं कथा विन्डोबाट बाहिर निस्किनुभएको छ।

पहिलो केही मिलिग्रामहरू आउन सजिलो छ, र अन्तिम केही मिलिग्रामहरू धेरै गाह्रो छन्।

"जब डाक्टरहरूले यो सम्बन्ध बुझ्दैनन्, उनीहरूलाई लाग्छ कि मानिसहरूलाई औषधि चाहिन्छ किनभने उनीहरूलाई ठूलो समस्या भएको छ र उनीहरूले मानिसहरूलाई यसमा फिर्ता धकेलिरहेका छन्," डा मार्क होरोविट्जले थपे।

दुबै न्यूरोबायोलॉजिकल अनुसन्धान र क्लिनिकल अवलोकनहरूको आधारमा यसले औषधिहरूलाई डोजको रैखिक मात्राले घटाउन होइन, तर मस्तिष्कमा प्रभावको रेखीय मात्राले औषधिहरू घटाउनको लागि थप औषधीय अर्थ दिन्छ।

औषधिको दर घटाउने दृष्टिकोणले मस्तिष्कमा 'समान प्रभाव' निम्त्याउनको लागि सानो र सानो मात्राले सानो अन्तिम खुराकमा घटाउनुपर्छ। त्यसैले यो सानो खुराकबाट शून्यमा अन्तिम कमीले मस्तिष्कमा अघिल्लो कटौतीको रूपमा प्रभावमा ठूलो परिवर्तन ल्याउन सक्दैन।

समानुपातिक कटौतीको बारेमा कुरा गरेर कसैले यसलाई अनुमान गर्न सक्छ। त्यसोभए, उदाहरणका लागि, हरेक पाइलामा लगभग 50 प्रतिशतले घटाउनु, 20 देखि 10 देखि 5 देखि 2.5 देखि 1.25 देखि 0.6 सम्म तल जानुले मस्तिष्कमा पनि प्रभावको परिवर्तन निम्त्याउँछ। केही व्यक्तिहरूलाई थप क्रमशः खुराक कटौतीको आवश्यकता पर्नेछ - उदाहरणका लागि, हरेक महिना सबैभन्दा हालको खुराकको १०% ले घटाउने, ताकि कुल खुराक सानो हुँदै जाँदा कटौतीको आकार सानो हुँदै जान्छ।

मनोवैज्ञानिक औषधिहरूबाट फिर्ता लिन सावधानी

यसलाई ध्यानमा राख्दै डा मार्क होरोविट्जले चेतावनी दिएका छन्, "व्यक्तिले कस्तो दर सहन सक्छ भन्ने अनुमान गर्न धेरै गाह्रो छ भन्नु महत्त्वपूर्ण छ। किनकि यो दुई हप्ता वा चार वर्ष लाग्न सक्ने कुरा हो। यसैले व्यक्तिसँग समायोजन गर्ने दृष्टिकोण लिनु, सानो कटौती गर्ने र अर्को चरणहरूमा निर्णय गर्नु अघि उनीहरूले कस्तो प्रतिक्रिया दिन्छन् भनेर हेर्नु महत्त्वपूर्ण छ। ”

यदि निकासीका लक्षणहरू धेरै गम्भीर हुन्छन् भने, लक्षणहरू समाधान नभएसम्म घटाउन रोकिनुपर्छ वा खुराक बढाउनुपर्छ र घटाइ पछि सुस्त गतिमा अघि बढ्नुपर्छ।

इङ्गल्याण्डमा नयाँ NICE दिशानिर्देशहरू, जुन मनोचिकित्सकहरूका लागि मात्र होइन, तर GPs को लागि हो, प्रत्येक चरणमा अघिल्लो खुराकको अनुपात निर्धारण गर्दै, चरणबद्ध तरिकामा खुराक घटाउन सिफारिस गर्दछ।

इङ्गल्याण्डमा मात्र नभई जताततै चिकित्सकहरूको लागि अब व्यापक मार्गदर्शन उपलब्ध छ। डा मार्क होरोविट्जले भर्खरै प्रकाशित "मडस्ले डिप्रेस्क्रिबिङ गाइडलाइन्स" को सह-लेखक गरेका छन्। यसले युरोप र अमेरिकामा इजाजतपत्र प्राप्त प्रत्येक एन्टिडिप्रेसेन्ट, बेन्जोडाइजेपाइन, जेड-ड्रग र गाबापेन्टानोइडलाई कसरी सुरक्षित रूपमा कम गर्ने भनेर वर्णन गर्दछ। "Maudsley Deprescribing Guidelines" मार्फत किन्न सकिन्छ चिकित्सा प्रकाशक Wiley र मार्फत पनि अमेजन। 2025 मा हुने दिशानिर्देशहरूको आगामी संस्करणमा एन्टिसाइकोटिक औषधि र अन्य मनोचिकित्सा औषधि वर्गहरू पनि समावेश हुनेछन्।

The European Times

ओहो नमस्ते ???? हाम्रो न्यूजलेटरको लागि साइन अप गर्नुहोस् र हरेक हप्ता तपाईंको इनबक्समा डेलिभर गरिएका नवीनतम 15 समाचारहरू प्राप्त गर्नुहोस्।

जान्नको लागि पहिलो हुनुहोस्, र हामीलाई तपाईलाई मनपर्ने विषयहरू थाहा दिनुहोस्!

हामी स्पाम गर्दैनौं! हाम्रो पढ्नुहोस् गोपनीयता नीति(*) थप जानकारी को लागि।

- विज्ञापन -

अधिक लेखक बाट

- विशेष सामग्री -spot_img
- विज्ञापन -
- विज्ञापन -
- विज्ञापन -spot_img
- विज्ञापन -

पढनै पर्नी

नवीनतम लेखहरू

- विज्ञापन -