युरोपेली मनोचिकित्सा संघ कांग्रेस २०२५ मा प्रस्तुत गरिएको एक अध्ययनले युरोपेली संघभरि मानसिक स्वास्थ्य सेवाको आवश्यकतामा गहिरो सामाजिक-आर्थिक असमानताहरू प्रकट गर्दछ। अनुसन्धानले वित्तीय अवरोधहरूले कम आय भएका व्यक्तिहरूलाई कसरी असमान रूपमा असर गर्छ भन्ने कुरा प्रकाश पार्छ, जसमा उल्लेखनीय असमानताहरू शिक्षा स्तरसँग पनि जोडिएका छन्, चाहे व्यक्ति शहरमा बसोबास गर्छ वा ग्रामीण इलाकामा, र भौगोलिक स्थानमा।
जनस्वास्थ्य चिकित्सक, स्वास्थ्य अर्थशास्त्री र पोर्टो विश्वविद्यालयका प्राध्यापक डा. जोआओ भास्को सान्तोसको नेतृत्वमा गरिएको क्रस-सेक्शनल विश्लेषणले २०१९ को तथ्याङ्क प्रयोग गरेको थियो। युरोपेली स्वास्थ्य अन्तर्वार्ता सर्वेक्षण (EHIS), २६ EU सदस्य राष्ट्रहरूलाई समेट्छ। अन्य सर्वेक्षणहरू सहित, सहभागीहरूलाई सोधिएको थियो कि के उनीहरू आर्थिक अवरोधका कारण अघिल्लो १२ महिनामा आवश्यक मानसिक स्वास्थ्य सेवाबाट वञ्चित भएका थिए।
पूरा नभएका आवश्यकताहरू मापन गर्दै: एक वित्तीय लेन्स
EHIS ले आत्म-रिपोर्ट गरिएका अनुभवहरूलाई कैद गर्दछ, विशेष गरी मानसिक स्वास्थ्य सेवाहरूमा पहुँच सहितको बाधाको रूपमा आर्थिक कारणहरूमा केन्द्रित।
EU भरि, मानसिक स्वास्थ्य सेवाको लागि स्व-रिपोर्ट गरिएको अपरिपक्व आवश्यकताहरूको अनुपात व्यापक रूपमा भिन्न थियो - रोमानियामा १.१% भन्दा कम देखि पोर्चुगलमा २७.८% सम्म, ३.६% को औसतको साथ।
डा. सान्तोसले जोड दिए कि धेरै युरोपेली देशहरू मिश्रित स्वास्थ्य प्रणालीहरू तर्फ अघि बढेका छन् - बेभरिज- र बिस्मार्क-शैली मोडेलहरूको तत्वहरू मिश्रण गर्दै - वित्तीय सुरक्षा असंगत छ। विश्वव्यापी कभरेज भएका देशहरूमा पनि, औषधि, थेरापी, निदान परीक्षण, वा चिकित्सा उपकरणहरूको लागि खल्ती बाहिरको लागतले पर्याप्त अवरोधहरू सिर्जना गर्न सक्छ।
"यो केवल हेरचाह सार्वजनिक होस् वा निजी, भन्ने बारेमा मात्र होइन," डा. सान्तोसले व्याख्या गरे। "धेरै हदसम्म सार्वजनिक प्रणालीहरूमा पनि, सह-भुक्तानी बोझ हुन सक्छ। र कहिलेकाहीँ, आप्रवासी वा शरणार्थी जस्ता कमजोर समूहहरूलाई पूर्ण रूपमा बहिष्कृत गरिन्छ।"
सांस्कृतिक धारणा आकार रिपोर्टिङ
सबैभन्दा उल्लेखनीय निष्कर्षहरू मध्ये एक रोमानिया र पोर्चुगल बीचको स्पष्ट भिन्नता थियो। डा. सान्तोसले यी तथ्याङ्कहरूलाई अनुहारमा व्याख्या नगर्न चेतावनी दिए।
"यो केवल सेवाहरूको उपलब्धताको बारेमा मात्र होइन - यो जागरूकता र सांस्कृतिक धारणाको बारेमा पनि हो," उनले भने। उनले पोर्चुगलमा, "हामी मानसिक स्वास्थ्य र मानसिक स्वास्थ्य सेवाको बारेमा बढ्दो रूपमा खुला छौं" भनेर उल्लेख गरे।
पोर्चुगल नयाँ धारणाको नेतृत्व गर्ने देशहरू मध्ये एक हो मानसिक स्वास्थ्य हेरविचार“संयुक्त राष्ट्र संघ अपाङ्गता भएका व्यक्तिहरूको अधिकारसम्बन्धी महासन्धि "मानसिक स्वास्थ्यमा अत्यावश्यक प्रतिमान परिवर्तनको जग बसाल्यो। मानसिक स्वास्थ्य अवस्था र मनोसामाजिक अपाङ्गता भएका व्यक्तिहरूको मानव अधिकारको सम्मानमा आधारित विशेष चिकित्सा दृष्टिकोणबाट, "पोर्चुगलकी स्वास्थ्यमन्त्री सुश्री मार्टा टेमिडोले २०२१ मा संयुक्त राष्ट्र संघको परामर्श बैठकमा भने।
सुश्री मार्टा टेमिडोले जोड दिनुभयो कि "पोर्चुगलमा, हामी हाम्रा कानून, नीति र अभ्यासहरूलाई मानव अधिकारसँग मिलाउन महत्त्वपूर्ण प्रयास गरिरहेका छौं।"
उनले विशेष रूपमा औंल्याइन् कि "हामीले संस्थागतकरणको सट्टा समुदायमा आधारित मानसिक स्वास्थ्य सेवाहरूको लागि स्पष्ट रूपमा विकल्प बनाएका छौं। हामीले वयस्कहरू र बालबालिका र किशोरकिशोरीहरूका लागि सामुदायिक टोलीहरू सुरु गरेर आउटरिच हेरचाहमा पहुँच सुधार गरिरहेका छौं।"
रोमानिया जस्ता देशहरूमा, कलंक उच्च रहन्छ, र लामो इतिहासबाट प्रभावित छ संस्थागत हेरचाह जुन आधारभूत मानवीय मापदण्डहरू पूरा गर्न असफल हुन्छ। यो स्पष्ट हुनुपर्छ कि यदि मनोचिकित्सा प्रणाली मानव अधिकार उल्लङ्घनहरू रिपोर्ट गरिएका ठूला मनोचिकित्सा संस्थाहरूभन्दा बाहिर धेरै विकसित भएको छैन भने, मद्दतको आवश्यकता रिपोर्ट गर्नु अघि दुई पटक सोच्न सक्छ।
डा. सान्तोसले उल्लेख गरे कि मानसिक रोगलाई कलंकित वा गलत बुझिने देशहरूमा व्यक्तिहरूले लक्षणहरू रिपोर्ट गर्नबाट पूर्ण रूपमा जोगिन सक्छन्। केही अवस्थामा, मानसिक स्वास्थ्य शिक्षामा सीमित सम्पर्क वा भेदभावको डरको कारणले मानिसहरूले हेरचाहको आवश्यकता महसुस नगर्न सक्छन्।
शिक्षा र असमानता
अध्ययनले शैक्षिक उपलब्धि र पूरा नभएका आवश्यकताहरू बीचको बलियो सम्बन्ध पनि प्रकट गर्यो। विश्लेषण गरिएका २६ मध्ये १५ देशहरूमा, प्राथमिक शिक्षा मात्र भएका व्यक्तिहरूले उच्च शिक्षा हासिल गरेका व्यक्तिहरूको तुलनामा मानसिक स्वास्थ्य सेवा बिना नै जाने रिपोर्ट गर्ने सम्भावना धेरै थियो।
"बुल्गेरिया, ग्रीस, रोमानिया र स्लोभाकियामा, यो असमानता विशेष गरी स्पष्ट छ," डा. सान्तोसले उल्लेख गरे। यद्यपि, युरोपेली देशहरूमा चित्रहरू धेरै जटिल छन्, जस्तै फ्रान्समा यसको विपरीत अवस्था छ। फ्रान्समा तृतीयक शिक्षा भएका मानिसहरूले मानसिक स्वास्थ्य सेवाको उच्च अपरिपक्व आवश्यकता देखाए। यसले संकेत गर्दछ कि थप अध्ययनहरू आवश्यक पर्न सक्छ जसले आय र अन्य कारकहरूको लागि समायोजन हेर्न सक्छ। गरिएको अध्ययनले शैक्षिक सम्बन्धित असमानताहरूलाई मात्र विचार गर्यो।
महामारीको प्रभाव र भविष्यका प्रवृत्तिहरू
यद्यपि अध्ययनले महामारीपूर्वको तथ्याङ्क (२०१९ बाट) मा आधारित थियो, डा. सान्तोसले चेतावनी दिए कि महामारीले अवस्थित असमानताहरूलाई अझ बढाउने सम्भावना छ।
"हामीलाई थाहा छ कि महामारीको समयमा मानसिक स्वास्थ्य बिग्रियो - हिंसा, एक्लोपन र आघात बढ्यो," उनले भने। "एकै समयमा, हेरचाहमा पहुँच अवरुद्ध भयो। मलाई शंका छ कि तथ्याङ्कको अर्को लहरले विशेष गरी कम आय भएका र सीमान्तकृत समूहहरूमा पूरा नभएका आवश्यकताहरूमा वृद्धि देखाउनेछ।"
यद्यपि, उनले जोड दिए कि अनुदैर्ध्य तुलनाहरू सावधानीपूर्वक गरिनुपर्छ, ध्यान दिँदै कि समयसँगै सर्वेक्षण डिजाइनमा परिवर्तनहरूले परिणामहरूलाई असर गर्न सक्छ।
"लक्ष्य कसैलाई पनि पछाडि नछाड्नु हुनुपर्छ," डा. जोआओ भास्को सान्तोस
सामाजिक-आर्थिक असमानताहरूलाई सम्बोधन गर्ने नीतिगत सिफारिसहरू
यी प्रणालीगत चुनौतीहरूलाई सम्बोधन गर्न, डा. सान्तोसले राष्ट्रिय र क्षेत्रीय दुवै स्तरमा समन्वित कार्य आवश्यक पर्ने प्राथमिकताहरूको श्रृंखलाको रूपरेखा प्रस्तुत गरे।
पहिलो, उनले आप्रवासी र शरणार्थीहरू सहित सबै व्यक्तिहरूलाई आर्थिक कठिनाइको सामना नगरी आवश्यक मानसिक स्वास्थ्य सेवाहरूमा पहुँच सुनिश्चित गर्न विश्वव्यापी कभरेज विस्तार गर्ने महत्त्वमा जोड दिए। उनले कम आय भएका र दीर्घकालीन रूपमा बिरामी जनसंख्यालाई सह-भुक्तानीबाट छुट दिने सुधारहरूको लागि आह्वान गरे, जहाँ हेरचाह अन्यथा सार्वजनिक रूपमा वित्त पोषित प्रणालीहरूमा पनि।
दोस्रो, उनले समुदाय-आधारित हेरचाह मोडेलहरू तर्फ परिवर्तनको वकालत गरे, जसले पहुँच सुधार गर्दछ, कलंक कम गर्दछ, र एकीकृत, व्यक्ति-केन्द्रित उपचार दृष्टिकोणहरूलाई बढावा दिन्छ।
तेस्रो, डा. सान्तोसले स्वास्थ्य साक्षरता सुधार गर्ने उद्देश्यले सार्वजनिक शिक्षा अभियानहरू समावेश गर्ने राष्ट्रिय तथा क्षेत्रीय मानसिक स्वास्थ्य रणनीतिहरूको आवश्यकतालाई जोड दिए।
"लक्ष्य कसैलाई पनि पछाडि नछाड्नु हुनुपर्छ," उनले निष्कर्ष निकाले। "स्वास्थ्य भनेको लगानी हो - केवल व्यक्तिहरूमा मात्र होइन, तर समग्र समाजको लचिलोपन र समानतामा।"
