In de nasleep van de verwoestende brand in de Pulse-nachtclub in Kočani, Noord-Macedonië, een tragedie waarbij tientallen mensen ernstige brandwonden opliepen, luidt het Europees Centrum voor ziektepreventie en -bestrijding (ECDC) een dringend alarm. Terwijl de focus nog steeds ligt op het redden van levens, doemt er nog een ander gevaar op: multiresistente bacteriën, met name carbapenem-resistente (CR) stammen, die de herstelwerkzaamheden kunnen compliceren en een aanzienlijk risico voor de volksgezondheid kunnen vormen.
De schaduw van antibioticaresistentie
Brandwonden zijn bijzonder kwetsbaar voor infecties vanwege de uitgebreide schade aan de beschermende barrière van de huid. Deze open wonden worden vaak broedplaatsen voor opportunistische pathogenen, waaronder gramnegatieve bacteriën zoals Pseudomonas aeruginosa , Acinetobacter baumannii , en leden van de Enterobacterales-familie zoals Klebsiella pneumoniae Het is verontrustend dat veel van deze bacteriën resistentie hebben ontwikkeld tegen zelfs de allerlaatste antibiotica zoals carbapenems, waardoor ze buitengewoon moeilijk te behandelen zijn.
Carbapenem-resistente bacteriën vormen een grote uitdaging in de gezondheidszorg wereldwijd. Volgens gegevens uit Noord-Macedonië in 2023 meldde het land al een hoge incidentie van CR-bacteriën*. Dit basisrisico wordt verergerd door de massale overdracht van brandwondenslachtoffers naar ziekenhuizen in EU Lidstaten en buurlanden voor gespecialiseerde zorg. Dergelijke grensoverschrijdende verplaatsingen, hoewel essentieel voor het bieden van levensreddende behandeling, vergroten de kans op verspreiding van resistente organismen tussen faciliteiten.
Lessen uit het verleden
De geschiedenis biedt een ontnuchterende herinnering aan dit gevaar. In 2015 eiste een soortgelijke brand in een nachtclub in Boekarest, Roemenië, 64 levens en raakten honderden mensen gewond. Veel overlevenden ontwikkelden vervolgens ernstige infecties veroorzaakt door CR-bacteriën, wat benadrukt hoe snel dergelijke uitbraken kunnen ontstaan bij kwetsbare bevolkingsgroepen. De parallellen tussen Boekarest en Kočani onderstrepen de dringende noodzaak van proactieve maatregelen om herhaling te voorkomen.
"Patiënten die herstellen van brandwonden hebben een nauwkeurige infectiecontrole nodig", zegt Dr. Maria Andersson, een expert in infectieziekten bij het ECDC. "Met de extra complicatie van antibioticaresistentie moeten zorgverleners waakzaam zijn om ervoor te zorgen dat deze patiënten geen secundaire infecties krijgen die fataal kunnen zijn."
Aanbevolen voorzorgsmaatregelen
Om de verspreiding van CR-bacteriën tegen te gaan, heeft het ECDC uitgebreide richtlijnen opgesteld voor ziekenhuizen die patiënten uit Noord-Macedonië ontvangen:
- Isolatieprotocollen Patiënten moeten bij opname in eenpersoonskamers worden ondergebracht of in groepen worden ondergebracht om contact met anderen tot een minimum te beperken.
- Screeningmaatregelen : Actieve screening op multiresistente bacteriën, waaronder CR-stammen, is cruciaal bij aankomst. Vroege identificatie maakt gerichte interventies mogelijk.
- Strikte hygiënepraktijken :Handhygiëne en grondige reiniging van de omgeving zijn onontbeerlijk om het risico op overdracht binnen zorginstellingen te verminderen.
- Verstandig gebruik van antibiotica : Overmatig of verkeerd gebruik van antibiotica versnelt de ontwikkeling van resistentie. Ziekenhuizen worden dringend verzocht antimicrobiële middelen alleen te gebruiken als dat absoluut noodzakelijk is en onder deskundige begeleiding.
Deze voorzorgsmaatregelen zijn bedoeld om zowel individuele patiënten als het bredere publieke zorgstelsel te beschermen tegen de cascade-effecten van antibioticaresistentie.
Een groeiende crisis in de volksgezondheid
De opkomst van multiresistente bacteriën vertegenwoordigt een van de meest urgente wereldwijde gezondheidsuitdagingen van onze tijd. In Europa alleen al waren antibioticaresistente infecties verantwoordelijk voor meer dan 35,000 doden per jaar in 2019, volgens het ECDC. Vooral carbapenemresistente stammen behoren tot de meest zorgwekkende omdat ze clinici met weinig therapeutische opties achterlaten.
“Dit incident benadrukt de onderlinge verbondenheid van de moderne gezondheidszorg”, legt professor Elena Markova uit, een epidemioloog die gespecialiseerd is in infectieziekten. “Wat er in een hoek van de Europa blijft daar niet bij, het raakt ons allemaal. Daarom zijn internationale samenwerking en informatie-uitwisseling van vitaal belang.”
Het ECDC moedigt landen inderdaad aan om gevallen van CR-bacteriën te melden die bij overgebrachte patiënten zijn geïdentificeerd. Tijdige communicatie zal een gecoördineerde respons mogelijk maken en helpen potentiële uitbraken in te dammen voordat ze escaleren.
Balanceren tussen zorg en voorzichtigheid
Hoewel het van het grootste belang is om de best mogelijke zorg te garanderen voor de gewonden bij de Kočani-brand, mag dit niet ten koste gaan van de veiligheid van de bredere volksgezondheid. Door robuuste preventieve maatregelen te implementeren, kunnen zorgsystemen zowel huidige als toekomstige patiënten beschermen tegen de gevaren van antibioticaresistentie.
Terwijl het onderzoek naar de oorzaak van de brand doorgaat, staat de medische gemeenschap voor haar eigen strijd tegen onzichtbare tegenstanders: bacteriën die sneller evolueren dan de wetenschap kan bijhouden. Voor nu blijven waakzaamheid, samenwerking en naleving van best practices de sterkste verdedigingen van de mensheid tegen deze stille maar dodelijke dreiging.
