Forskning viser at personer som bruker antidepressiva har problemer med å trekke seg fra medisinene på grunn av at leger ikke vet hvordan de skal gjøre det riktig, og at det kan ta måneder og år på grunn av alvorlige abstinenseffekter. Uønskede abstinenseffekter blir ofte ikke gjenkjent eller feildiagnostisert som tilbakefall.
Millioner berørt
Da SSRI-antidepressiva først dukket opp på markedet, ble de presentert som legemidler som kunne løse livssituasjoner og uten problemer knyttet til dem. Faktisk distribuerte produsentene en rekke artikler med beskrivelse av abstinenssymptomer fra legemidlene som "korte og milde", basert på studier utført av legemiddelselskapene selv som fokuserte på personer som hadde vært på antidepressiva i bare 8 til 12 uker. Resultatet har vært at i løpet av årene har både leger og befolkningen generelt kommet til å tro at disse legemidlene ikke kan forårsake alvorlige og langvarige abstinenssymptomer ved å stoppe dem. Og videre at det ikke ville være noe problem å stoppe bruken av disse stoffene etter en behandling.
Det som ikke har vært fokus i forskningen er at jo lenger folk bruker disse antidepressiva, jo vanskeligere er det å slutte og desto alvorligere blir abstinenseffektene.
Forskning presentert på årets europeiske psykiatrikongress viser at det er store problemer knyttet til dette, og forskning tyder på at mer enn halvparten vil få problemer med å stoppe, og millioner i Europa blir berørt.
Antidepressiva forårsaker gjenværende endring i cellestrukturen
Bruken av antidepressiva forårsaker endringer i kroppen og dens evne til å regulere bruken av sine egne nevrotransmittere som brukes til å kontrollere en rekke kroppsfunksjoner. Resultatet av denne endringen av cellestrukturene er at når en bruker har sluttet med antidepressiva, kan dette forårsake abstinenseffekter, og disse kan vare måneder eller år etter at stoffet har forlatt systemet. Den nye forskningen forklarer hva mange brukere har sagt at de har følt i årevis.
Dr Mark Horowitz, en ekspert og klinisk forskningsstipendiat i psykiatri ved National Health Service (NHS) i England, presenterte omfattende forskningsresultater som satte et nytt lys på problemet.
«Når du slutter med stoffet, la oss si måneder eller år etter at pasienten ble startet på medikamentell behandling etter en stressende periode i livet, metaboliseres antidepressiva i leveren og nyrene i løpet av noen dager eller uker. Men det som ikke endres i løpet av noen få dager eller uker, er de gjenværende endringene i de postsynaptiske serotoninreseptorene og andre systemer nedstrøms for dette, sa Dr. Horowitz.
I studier på mennesker er det endringer i det serotonerge systemet som vedvarer i opptil fire år etter at antidepressiva er stoppet.
"Med andre ord, du har nå et system som er mindre følsomt for at serotonin blir utsatt for normale nivåer av serotonin etter at stoffet er fjernet. Og totalt sett kan dette sees på som et lavt serotoninsyndrom," forklarte han.
Dette er selvfølgelig en veldig forenklet versjon av hva som skjer. Det er mange andre nevrotransmittere og nedstrømseffekter av disse endringene som også kan vedvare i lange perioder etter at stoffet er stoppet. Alle disse endringene vil sannsynligvis også forklare de omfattende og langvarige symptomene som oppstår etter å ha sluttet med antidepressiva.
Tilpasning til stoffet
Det underliggende problemet som ofte har blitt neglisjert er at mange års bruk har forårsaket en tilpasning til det antidepressive stoffet i kroppen og hjernen, og denne tilstanden vedvarer lenger enn det tar stoffet å bli eliminert fra kroppen, og det er det som forårsaker abstinenseffekter .
Dr. Mark Horowitz forklarer hvorfor abstinenseffekter varer i mer enn noen få dager eller uker etter at stoffet er ute av systemet, "det er ikke tiden det tar for stoffet å forlate systemet som bestemmer lengden på effekten. Det er tiden det tar for systemet å omstille seg til at stoffet ikke er der som forklarer hvor lenge abstinenssymptomer kan vare.»
Antidepressiv abstinenssyndrom er et sett med fysiologiske symptomer som oppstår ved å stoppe eller redusere dosen av et antidepressivt middel. De kan manifestere seg i enten psykologiske eller fysiske symptomer fordi disse stoffene påvirker så mange kroppssystemer. De oppstår fordi tilpasninger til hjernen forårsaket av stoffet tar tid å løse.
Dr Mark Horowitz påpekte at det er viktig å forstå at abstinenssymptomer ikke krever avhengighet, alt som kreves er tilpasning til stoffet. Dette blir ofte referert til som fysisk avhengighet. Fysisk avhengighet i farmakologiske termer betyr prosessen med tilpasning til å se ut til eksponering for et medikament som påvirker hjernen, noe som er sant for antidepressiva (og for eksempel koffein, som vanligvis ikke forårsaker avhengighet, men kan forårsake fysisk avhengighet og derfor abstinenser). effekter).
Som SSRI antidepressiva virker på en nevrotransmittermekanisme som påvirker ikke bare humøret, men mange kroppssystemer som trekker seg tilbake fra stoffet etter år med tilpasning, og kan derfor forårsake sterke reaksjoner på mange av disse funksjonene og deres innflytelse på ens liv.
Symptomer på abstinenser
Det er dusinvis og dusinvis av mulige effekter som kan forårsakes. Symptomer inkluderer svimmelhet, søvnløshet, nedsatt konsentrasjon, tretthet, hodepine, skjelving, takykardi og mareritt. Tilbaketrekking kan til og med forårsake affektive symptomer som deprimert humør, irritabilitet, angst og panikkanfall.
"Vi vet at dette er symptomer på abstinenser og ikke bare tilbakefall (en tilbakevending av noens underliggende tilstand), fordi de har blitt funnet i studier av mennesker som sluttet med antidepressiva uten underliggende psykiske helsetilstander," sa Dr Mark Horowitz. Han nevnte eksempler som folk som får disse medisinene mot smerte, for overgangsalderen og til og med hos friske frivillige.
Det er andre effekter, inkludert en økning i selvmordsforsøk i løpet av de to ukene etter stopp antidepressiva. Det har blitt tilskrevet abstinenseffekter i seg selv fordi det er for raskt for tilbakefall til å forklare denne økningen i symptomer. Dr Mark Horowitz bemerket videre at de også har funnet i studier at mens 30 % av de som reagerte var suicidale før de begynte med medisinering, ble 60 % suicidale etter å ha sluttet, slik at dette betyr at 30 % av menneskene vil oppleve å være suicidale for første gang. i livet på grunn av abstinenseffekter.
Det kanskje mest urovekkende symptomet ved seponering av antidepressiva, som ofte har blitt neglisjert, er en tilstand kjent som akatisi. Akatisi er en bevegelsesforstyrrelse vanligvis forårsaket av et psykoaktivt stoff der individet generelt vil oppleve en intens følelse av uro eller en indre rastløshet som ofte får pasienten til å gå frem og tilbake og kan være en intenst ubehagelig opplevelse. Dr. Mark Horowitz bemerket at det ofte anerkjennes som en langsiktig konsekvens av antipsykotisk eksponering, men abstinenser fra antidepressiva og benzodiazepiner og en rekke andre psykiatriske medikamenter kan også forårsake tilstanden.
"Det er de mest forferdelige presentasjonene jeg ser. Folk går, de føler seg opphisset, de føler redsel. Mange av dem snakker om selvmord fordi det er en tilstand der du ikke får hvile og ingen ro, ofte i uker og noen ganger lenger,» påpekte Dr. Mark Horowitz.
Og det er viktig siden denne tilstanden ofte blir feildiagnostisert når folk blir presentert for akuttmottaket som opphisset depresjon, som mani, fordi mange klinikere og andre er ukjente med det faktum at det å ta av disse medisinene kan forårsake akatisi.
Abstinenseffekter ikke gjenkjent eller feildiagnostisert som tilbakefall
Titusenvis av brukere av antidepressiva fra Europa hver måned søker informasjon og råd fra amerikanske kollegastøttefora om hvordan de skal bli kvitt medisinene sine. Historiene deres er for mange veldig like.
Forskergruppen til Dr Mark Horowitz undersøkte 1,300 av disse. Tre fjerdedeler av dem sa at legens råd om å trekke seg tilbake var lite nyttig.
De viktigste årsakene var at legen hadde anbefalt en reduksjonshastighet som var altfor rask. Og at de behandlende legene ikke var kjent nok med abstinenssymptomer til å ha noen råd, eller de fortalte brukeren at å slutte med antidepressiva ikke ville gi abstinenssymptomer.
Dr Mark Horowitz indikerte at leger ofte fortsatt tror at abstinenseffekter fra antidepressiva er "korte og milde". Og de vet ikke at abstinenssymptomer inkluderer angst, deprimert humør og søvnløshet.
"Det er lett å forveksle med et tilbakefall av depresjon eller angst, spesielt når det er i klinikerens sinn at abstinenseffekter er korte og milde. Noen dukker opp med alvorlige symptomer som varer lenge, det er veldig vanskelig å sette sammen sammenhengen, la Dr Mark Horowitz til.
Et annet urovekkende faktum er at abstinenseffekter ikke bare er relatert til antidepressiva. "Det samme gjelder for å slippe av med alle psykiatriske stoffer. Ofte kan endringene som produseres på hjernen av psykiatriske medikamenter vedvare i måneder eller år etter opphør, og det er grunnen til at abstinenssyndromer kan vare mye lenger hvis det tar medikamentet å bli eliminert fra kroppen,» påpekte Dr. Mark Horowitz.
