ECT – o que as Nações Unidas dizem sobre o eletrochoque

“proibição absoluta de intervenções médicas forçadas e não consensuais contra pessoas com deficiência, incluindo a administração não consensual de psicocirurgia, eletrochoque e drogas que alteram a mente, como neurolépticos, [e] o uso de restrição e confinamento solitário, tanto para aplicação de longo como de curto prazo”. [I]

39. …A assistência médica que causa sofrimento severo sem motivo justificável pode ser considerada tratamento ou punição cruel, desumana ou degradante, e se houver envolvimento do Estado e intenção específica, é tortura.

63. … É essencial que uma proibição absoluta de todas as medidas coercitivas e não consensuais, incluindo contenção e confinamento solitário de pessoas com deficiências psicológicas ou intelectuais, seja aplicada em todos os locais de privação de liberdade, inclusive em instituições psiquiátricas e de assistência social… .

82. A proibição da tortura é uma das poucas absolutas e inderrogáveis direitos humanos, uma questão de jus cogens, uma norma imperativa de direito internacional consuetudinário. Examinar os abusos em ambientes de saúde a partir de uma estrutura de proteção contra a tortura oferece a oportunidade de solidificar a compreensão dessas violações e destacar as obrigações positivas que os Estados têm de prevenir, processar e reparar tais violações.

Fazer cumprir a proibição da tortura em todas as instituições de saúde, tanto públicas como privadas, declarando, inter alia, que os abusos cometidos no âmbito dos cuidados de saúde podem constituir tortura ou tratamento ou castigo cruel, desumano ou degradante; regular as práticas de saúde com vistas a prevenir maus tratos sob qualquer pretexto; e integrar as disposições de prevenção da tortura e maus tratos nas políticas de saúde;

Impor uma proibição absoluta de todas as intervenções médicas forçadas e não consensuais contra pessoas com deficiência, incluindo a administração não consensual de psicocirurgia, eletrochoque e drogas que alteram a mente, como neurolépticos, o uso de restrição e confinamento solitário, tanto para aplicação de longo como de curto prazo. A obrigação de acabar com as intervenções psiquiátricas forçadas baseadas apenas na deficiência é de aplicação imediata e os escassos recursos financeiros não podem justificar o adiamento da sua implementação

“(d) Revisar as disposições legais que permitem a detenção por motivos de saúde mental ou em instalações de saúde mental, e quaisquer intervenções ou tratamentos coercivos no ambiente de saúde mental sem o consentimento livre e informado da pessoa em questão. A legislação que autoriza a institucionalização de pessoas com deficiência com base em sua deficiência sem seu consentimento livre e informado deve ser abolida.

“Instituições psiquiátricas, como todos os ambientes fechados, geram exclusão e segregação, e ser forçado a entrar em uma equivale a privação arbitrária de liberdade. Eles também são, muitas vezes, o local de práticas abusivas e coercitivas, bem como de violência potencialmente equivalente à tortura”.

“Tratamento forçado – incluindo medicação forçada e tratamento eletroconvulsivo forçado, bem como a institucionalização e segregação forçadas – não deve mais ser praticado. "

46. Os Estados devem assegurar que todos os cuidados e serviços de saúde, incluindo todos os cuidados e serviços de saúde mental, sejam baseados no consentimento livre e informado do indivíduo em questão, e que as disposições legais e políticas que permitam o uso de coerção e intervenções forçadas, incluindo internação e institucionalização involuntárias, uso de restrições, psicocirurgia, medicação forçada e outros medidas forçadas destinadas a corrigir ou corrigir uma deficiência real ou percebida, incluindo aqueles que permitem o consentimento ou autorização de terceiros, são revogados. Os Estados devem reformular e reconhecer essas práticas como tortura ou outro tratamento ou punição cruel, desumana ou degradante e como discriminação contra usuários de serviços de saúde mental, pessoas com problemas de saúde mental e pessoas com deficiência psicossocial. Os Estados devem garantir o gozo e o exercício da capacidade legal em igualdade de condições com os demais, revogando as leis que preveem a tomada de decisão substituta e devem fornecer: uma variedade de mecanismos voluntários de tomada de decisão, incluindo apoio de pares, respeitando sua autonomia individual , vontade e preferências; salvaguardas contra abuso e influência indevida nos acordos de apoio; e a alocação de recursos para viabilizar e garantir a disponibilidade de apoio.

"PRÁTICAS COMO TRATAMENTO FORÇADO, ESTERILIZAÇÃO FORÇADA E INSTITUCIONALIZAÇÃO FORÇADA VIOLAR DIREITOS HUMANOS, ASSIM COMO A CRIMINALIZAÇÃO DAS PESSOAS COM CONDIÇÕES DE SAÚDE MENTAL.”

“são difundidos e cada vez mais usados ​​em serviços em países ao redor do mundo, apesar da falta de evidências de que eles oferecem algum benefício e das evidências significativas de que levam a danos físicos e psicológicos e até à morte”.[Ii]

“Vários outros direitos de o CRPD, incluindo Liberdade de tortura ou tratamento ou punição cruel, desumana ou degradante e Liberdade de exploração, violência e abuso, também proibir práticas coercitivas, como admissão e tratamento forçados, reclusão e contenção, bem como a administração de medicamento antipsicótico, eletroconvulsoterapia (ECT) e psicocirurgia sem consentimento informado. "[III]

"40. À luz das discussões, o Alto Comissariado das Nações Unidas para os Direitos Humanos faz as seguintes observações e recomendações para os Estados e todas as outras partes interessadas relevantes, incluindo profissionais de saúde, sobre formas de harmonizar, conforme apropriado, leis, políticas e práticas relacionadas à saúde mental com as disposições da Convenção sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência e sobre como implementá-las:

“(c) Decorrente de suas obrigações sob a Convenção, os Estados devem revogar disposições sobre institucionalização forçada e tomada de decisão substituta na lei e na prática. O compromisso dos Estados com a desinstitucionalização deve incluir o fim das práticas involuntárias de tratamento”,

“Controvérsia significativa envolve o uso da terapia eletroconvulsiva (ECT) e seus riscos associados (171). Na Eslovênia e em Luxemburgo, a ECT não está disponível (172); e em muitos países, houve um declínio dramático em seu uso (173). Além disso, há apelos para considerar a proibição total da ECT (174, 175). Se permitido, a ECT só deve ser administrada com o consentimento informado da pessoa em questão. Os padrões internacionais de direitos humanos são muito claros de que a ECT sem consentimento viola o direito à integridade física e mental e pode constituir tortura e maus-tratos (77). As pessoas que recebem a ECT também devem estar cientes de todos os seus riscos e potenciais efeitos nocivos de curto e longo prazo, como perda de memória e danos cerebrais (176, 177). "

ONDE A ELETROCONVULSIVIDADE CONTINUA A SER PRATICADA, É PROIBIDA SUA ADMINISTRAÇÃO SEM O PRÉVIO CONSENTIMENTO ESCRITO DA PESSOA.