Только 1 из 10 человек с диабетом в странах с низким и средним уровнем дохода получает недорогую комплексную медицинскую помощь, основанную на фактических данных.
Согласно новому глобальному исследованию данных о людях с этим заболеванием, почти полмиллиарда человек на планете страдают диабетом, но большинство из них не получают такого ухода, который мог бы сделать их жизнь более здоровой, продолжительной и продуктивной.
Многие даже не знают, что у них это заболевание.
Согласно новым данным, опубликованным в Ланцет Здоровое долголетие.
Этот комплексный пакет услуг — недорогие лекарства для снижения уровня сахара в крови, артериального давления и уровня холестерина; и консультации по диете, физическим упражнениям и весу — могут помочь снизить риски для здоровья при недостаточном лечении диабета. Эти риски включают будущие сердечные приступы, инсульты, повреждение нервов, слепоту, ампутации и другие инвалидизирующие или смертельные состояния.
Новое исследование, проведенное врачами из Мичиганского университета и Brigham and Women's Hospital с глобальной командой партнеров, основано на данных стандартизированных исследований домохозяйств, что позволяет сравнивать яблоки с яблоками между странами и регионами.
Авторы проанализировали данные опросов, обследований и тестов более 680,000 25 человек в возрасте от 64 до 37,000 лет по всему миру, проведенных за последние годы. Более XNUMX XNUMX из них страдали диабетом; более половины из них еще не были официально диагностированы, но имели ключевой биомаркер повышенного уровня сахара в крови.
Исследователи предоставили свои выводы Всемирной организации здравоохранения, которая разрабатывает усилия по расширению масштабов оказания научно обоснованной помощи при диабете во всем мире в рамках инициативы, известной как Глобальный договор о диабете. Все формы помощи при диабете, использованные в исследовании, включены в Пакет основных мероприятий ВОЗ по борьбе с неинфекционными заболеваниями 2020 г..
«Диабет продолжает распространяться повсюду, в каждой стране, и 80% людей с ним живут в этих странах с низким и средним уровнем дохода», — говорит Дэвид Флуд, доктор медицины, магистр наук, ведущий автор и национальный ученый-клиницист в UM Институт политики и инноваций в области здравоохранения. «Это связано с высоким риском осложнений, таких как сердечные приступы, слепота и инсульты. Мы можем предотвратить эти осложнения с помощью комплексного лечения диабета, и мы должны сделать так, чтобы люди во всем мире могли получить доступ к лечению».
Флад работал со старшим автором Дженнифер Манне-Гелер, доктором медицины, доктором медицинских наук из Brigham and Women's Hospital и Центра оценки медицинской практики в Massachusetts General Hospital, чтобы провести анализ подробных глобальных данных.
Основные выводы
В дополнение к основному выводу о том, что 90% исследованных людей с диабетом не получали доступа ко всем шести компонентам эффективного лечения диабета, исследование также выявило серьезные пробелы в специфической помощи.
Например, в то время как около половины всех людей с диабетом принимали препараты для снижения уровня сахара в крови, а 41% принимали препараты для снижения артериального давления, только 6.3% получали препараты для снижения уровня холестерина.
Эти результаты показывают необходимость расширения проверенного лечения не только для снижения уровня глюкозы, но и для устранения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония и высокий уровень холестерина, у людей с диабетом.
Менее трети имели доступ к консультациям по диете и физическим упражнениям, которые могут помочь людям с диабетом выработать привычки, которые могут еще больше контролировать риски для их здоровья.
Даже когда авторы сосредоточились на людях, которые уже получили формальный диагноз диабета, они обнаружили, что 85% принимали лекарства для снижения уровня сахара в крови, 57% принимали лекарства от кровяного давления, но только 9% принимали что-то для контроля. их холестерин. Почти 74% получили консультации по диете, и чуть менее 66% получили консультации по упражнениям и весу.
В совокупности менее чем каждый пятый человек с ранее диагностированным диабетом получал полный пакет доказательной помощи.
Связь с национальным доходом и личными характеристиками
В целом, исследование показало, что чем ниже средний доход в стране и регионе, в котором они жили, тем меньше у людей было шансов получить научно обоснованную помощь при диабете. Это основано на модели, созданной авторами с использованием экономических и демографических данных о странах, где были включены в исследование.
В странах Тихоокеанского региона Океании самая высокая распространенность диабета — как диагностированного, так и недиагностированного — но самые низкие показатели лечения, связанного с диабетом.
Но были и исключения, когда в странах с низким уровнем дохода уровень качественного лечения диабета был выше, чем ожидалось, говорит Флуд, приводя пример Коста-Рики. И в целом регион Латинской Америки и Карибского бассейна уступал только Океании по распространенности диабета, но имел гораздо более высокий уровень медицинской помощи.
Авторы говорят, что сосредоточение внимания на том, какие страны с огромными достижениями в области лечения диабета преуспевают, может дать ценную информацию для улучшения лечения в других странах. Это включает даже информирование о помощи в странах с высоким уровнем дохода, таких как Соединенные Штаты, которые не всегда предоставляют основанную на фактических данных помощь людям с диабетом.
Исследование также проливает свет на различия между странами и регионами в процентах случаев диагностированного диабета. Улучшение надежного доступа к технологиям диагностики диабета важно для привлечения большего числа людей к профилактической помощи и консультированию.
Женщины, люди с более высоким уровнем образования и более высоким личным достатком, а также люди старшего возраста или люди с высоким индексом массы тела с большей вероятностью получали лечение диабета, основанное на фактических данных. Авторы говорят, что диабет у людей с «нормальным» ИМТ не редкость в странах с низким и средним уровнем дохода, что говорит о необходимости уделять больше внимания этим людям.
Тот факт, что лекарства, связанные с диабетом, доступны по очень низкой цене и что люди могут снизить свой риск, изменив образ жизни, означает, что стоимость не должна быть серьезным препятствием, говорит Флуд. На самом деле, исследования показали, что лекарства экономически эффективны, а это означает, что затраты на их раннее и постоянное использование перевешиваются экономией на других видах лечения в дальнейшем.
Ссылка: 21 мая 2021 г. Ланцет Здоровое долголетие.
DOI: 10.1016/S2666-7568(21)00089-1
В дополнение к Флуду, который является клиническим лектором по больничной медицине в Мичиганской медицине, академическом медицинском центре UM, в исследовательскую группу входят еще два человека из UM: Мишель Хейслер, доктор медицины, магистр медицины, профессор внутренней медицины и член IHPI, и Мэтью Данн, студент Школы общественного здравоохранения UM. Исследование финансировалось Национальной программой ученых-клиницистов в IHPI, а также Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек, Harvard Catalyst и Национальным центром развития трансляционных наук.
