Применение принуждения и силы продолжает оставаться обычной практикой в европейской психиатрии, несмотря на усилия по сокращению их применения.
В недавних исследованиях изучались точки зрения пациентов на службы психического здоровья. В одно исследование 2016 года Проанализированы ретроспективные взгляды пациентов на их госпитализацию и продолжительность пребывания в психиатрической больнице. Исследование включает анализ, проведенный среди недобровольно заключенных в стационар пациентов в 10 европейских странах, из которых 770 подверглись одной или нескольким принудительным мерам в период лишения свободы.
Полученные данные указывают на разрушительные последствия применения принуждения с точки зрения эффективности стационарного лечения.
Главный исследователь исследования Пол Маклафлин из Отделения социальной и общественной психиатрии Сотрудничающего центра ВОЗ по развитию служб психического здоровья в Англии отметил: «Применение принуждения при оказании психиатрической помощи остается обычной практикой в юрисдикциях по всему миру. Помимо принудительной госпитализации в соответствии с установленными законом полномочиями по содержанию под стражей, наиболее очевидными формами принудительной практики являются те, которые называются «принудительными мерами» - принудительное введение психотропных препаратов против воли пациента, принудительное заключение пациента в изоляцию или изоляцию, и ручное или механическое ограничение конечностей или тела пациента для предотвращения свободного движения. Однако, несмотря на широкое использование принудительных мер, наблюдается значительный недостаток эмпирических доказательств их связи с результатами лечения ».
Применение принудительных мер будет оправдано только в том случае, если их применение приведет к улучшению ситуации с лечением для лица, подвергшегося вмешательству, или, в качестве альтернативы, для других лиц, проходящих лечение, которые пострадали бы от негативных последствий действий этого человека. Однако, согласно некоторым экспертным исследованиям, этого не происходит.
Пол Маклафлин и его соавторы на основании результатов своего исследования пришли к выводу: «Учитывая их широкое распространение, очевидна важность связи между принудительными мерами и результатами лечения. Помимо физических рисков, связанных с применением силы, качественные исследования неизменно показывают, что меры принуждения могут восприниматься пациентами как унизительные и тревожные, и начали приниматься во внимание психологические риски, связанные с их применением.
Принуждение приводит к более длительному пребыванию в больнице
В исследование были включены 2030 недобровольных пациентов из 10 стран. Было обнаружено, что 770 (37.9%) подверглись одной или нескольким принудительным мерам в первые четыре недели после госпитализации или раньше, если они были выписаны из психиатрической больницы раньше. У 770 пациентов зафиксировано 1462 случая применения принудительных мер.
На основании этого вывода Пол Маклафлин пришел к выводу, что: «Использование принудительного лечения было связано с тем, что пациенты с меньшей вероятностью оправдали свое госпитализацию при опросе через три месяца. Все принудительные меры были связаны с длительным пребыванием пациентов в больнице.".
При рассмотрении различных переменных было обнаружено, что изоляция была значимым предиктором более длительного пребывания в больнице, добавляя около 25 дней к средней госпитализации.
При рассмотрении вопроса о том, оказывают ли одни виды принуждения более сильное воздействие, чем другие, было обнаружено, что принудительное лечение оказывает чрезвычайно сильный эффект. Применение силы этого типа в значительной степени способствует тому, что пациенты не одобряют психиатрическое лечение.
Увеличение недобровольных обязательств
An редакционный опубликовано в British Medical Journal в 2017 году, в нем содержится обзор роста числа принудительных госпитализаций в психиатрические больницы в Англии. За шесть лет он увеличился более чем на треть. В Шотландии количество задержаний за пять лет увеличилось на 19%.
Поразительно, что ситуация ухудшилась до такой степени, что более половины госпитализаций в психиатрические больницы в Англии сейчас являются принудительными. Это самый высокий показатель с момента принятия Закона о психическом здоровье 1983 года.
В Германии также произошло ухудшение. Изучение представленный на тематической конференции Всемирной психиатрической ассоциации (WPA): «Принудительное лечение в психиатрии», состоявшейся в 2007 году, был проведен обзор показателей гражданской ответственности в Германии. Исследование показало, что за исключением тех обязательств, которые допускали физическое ограничение, их количество увеличилось более чем вдвое. Увеличение составляет с 24 до 55 на 100,000 1992 жителей в период с 2005 по 64 год. А если посмотреть на уровень государственных обязательств, он увеличился с 75 до 38. Суммируя различные типы, общая сумма всех обязательств увеличилась на XNUMX процентов в Германии.
Помимо лишения свободы в виде гражданских обязательств, в Германии также используется другая форма ограничения свободы. Лица все чаще предстают перед судом. Количество судебных решений в отношении физических ограничений, которые являются обязательными с 1992 года, увеличилось более чем в семь раз - с 12 до 90 на 100,000 XNUMX жителей.
В Дании Еще более значительным является все более широкое использование возможности лишать людей свободы путем принудительного обращения к психиатрии. Практически линейный рост произошел с 1998 года, когда были совершены 1522 человека, до 2020 года, когда 5165 человек были совершены недобровольно.
Комментарии закрыты.