ECT – что Организация Объединенных Наций говорит об электрошоке

«абсолютный запрет на принудительные и несогласованные медицинские вмешательства в отношении лиц с инвалидностью, в том числе на проведение без их согласия психохирургических вмешательств, электрошок и изменяющие сознание препараты, такие как нейролептики, [и] использование сдерживания и одиночного заключения, как для долгосрочного, так и для краткосрочного применения». [Я]

39. …Медицинская помощь, причиняющая сильные страдания без уважительной причины, может считаться жестоким, бесчеловечным или унижающим достоинство обращением или наказанием, а при участии и конкретном умысле государства – пыткой.

63. … Крайне важно, чтобы во всех местах лишения свободы, в том числе в психиатрических учреждениях и учреждениях социальной защиты, применялся абсолютный запрет на все принудительные и принудительные меры, включая ограничение свободы и одиночное заключение лиц с психическими или умственными недостатками… .

82. Запрещение пыток является одним из немногих абсолютных и не допускающих отступлений права человека, вопрос Jus Cogens, императивная норма обычного международного права. Изучение злоупотреблений в медицинских учреждениях с точки зрения системы защиты от пыток дает возможность укрепить понимание этих нарушений и выделить позитивные обязательства, которые несут государства по предотвращению, судебному преследованию и устранению таких нарушений.

Обеспечить соблюдение запрета на пытки во всех медицинских учреждениях, как государственных, так и частных, путем, в частности, объявления о том, что злоупотребления, совершенные в контексте медицинского обслуживания, могут быть приравнены к пыткам или жестокому, бесчеловечному или унижающему достоинство обращению или наказанию; регулирование медицинской практики с целью предотвращения жестокого обращения под любым предлогом; и включение положений о предотвращении пыток и жестокого обращения в политику в области здравоохранения;

ввести абсолютный запрет на все принудительные и несогласованные медицинские вмешательства в отношении инвалидов, включая принудительное проведение психохирургических вмешательств, электрошок и наркотики, изменяющие сознание, такие как нейролептики, использование сдерживания и одиночного заключения, как для долгосрочного, так и для краткосрочного применения. Обязательство по прекращению принудительных психиатрических вмешательств исключительно на основании инвалидности требует немедленного применения, и скудные финансовые ресурсы не могут служить оправданием для отсрочки его выполнения.

d) пересмотреть правовые положения, допускающие содержание под стражей по причине психического здоровья или в психиатрических учреждениях, а также любые принудительные вмешательства или лечение в психиатрических учреждениях без свободного и осознанного согласия соответствующего лица. Законодательство, разрешающее помещать инвалидов в специальные учреждения по причине их инвалидности без их свободного и осознанного согласия, должно быть отменено.

«Психиатрические учреждения, как и все закрытые учреждения, порождают изоляцию и сегрегацию, и принудительное помещение в одно из них равносильно произвольному лишению свободы. Они также часто являются очагом оскорбительных и принудительных действий, а также насилия, потенциально равносильного пыткам».

«Принудительное лечение, включая принудительное лечение и принудительное электросудорожное лечение, а также принудительная институционализация и сегрегация – больше не следует практиковать".

46. Государствам следует обеспечить, чтобы вся медицинская помощь и услуги, включая всю психиатрическую помощь и услуги, основывались на свободном и осознанном согласии заинтересованного лица, а правовые положения и политика, разрешающие применение принуждения и принудительных вмешательств, в том числе принудительная госпитализация и помещение в специализированные учреждения, использование средств сдерживания, психохирургических вмешательств, принудительного лечения и др. принудительные меры, направленные на исправление или фиксацию фактического или предполагаемого нарушения, включая те, которые допускают согласие или разрешение третьей стороны, отменяются. Государствам следует переформулировать и признать эту практику как пытку или другое жестокое, бесчеловечное или унижающее достоинство обращение или наказание, равносильную дискриминации в отношении пользователей услуг по охране психического здоровья, лиц с психическими расстройствами и лиц с психосоциальной инвалидностью. Государствам следует обеспечить их правоспособность и осуществление наравне с другими, отменив законы, предусматривающие замещающее принятие решений, и должны обеспечить: ряд добровольно поддерживаемых механизмов принятия решений, включая поддержку коллег, при уважении их индивидуальной автономии , воля и предпочтения; гарантии против злоупотреблений и неправомерного влияния в рамках механизмов поддержки; и выделение ресурсов для обеспечения и обеспечения доступности поддержки.

ПРАКТИКА, ТАКАЯ, КАК ПРИНУДИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, ПРИНУДИТЕЛЬНАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ И ПРИНУДИТЕЛЬНАЯ ИНСТИТУЦИОНАЛИЗАЦИЯ НАРУШАТЬ ПРАВА ЧЕЛОВЕКА, КАК КРИМИНАЛИЗАЦИЯ ЛИЦ С ПСИХИЧЕСКИМИ СОСТОЯНИЯМИ ».

«распространены и все чаще используются в службах в странах по всему миру, несмотря на отсутствие доказательств того, что они приносят какую-либо пользу, и существенных доказательств того, что они приводят к физическому и психологическому вреду и даже смерти».[II]

«Некоторые другие права КПИ, включая свободу от пыток или жестокого, бесчеловечного или унижающего достоинство обращения или наказания и свободу от эксплуатации, насилия и жестокого обращения, а также запрещать принудительные действия, такие как принудительная госпитализация и лечение, изоляция и сдерживание, а также управление антипсихотические препараты, электросудорожная терапия (ЭСТ) и психохирургия без информированного согласия".[III]

«40. В свете обсуждений Верховный комиссар Организации Объединенных Наций по правам человека делает следующие замечания и рекомендации для государств и всех других соответствующих заинтересованных сторон, включая медицинских работников, относительно способов согласования, в соответствующих случаях, законов, политики и практики, касающихся психического здоровья. с положениями Конвенции о правах инвалидов и о том, как их выполнять:

«(с) Исходя из своих обязательств по Конвенции, государства должны отменить положения о принудительной институционализации и замещении принятия решений в законе и на практике. Приверженность государств деинституционализации должна включать прекращение принудительного лечения».

«Серьезные разногласия связаны с использованием электросудорожной терапии (ЭСТ) и связанными с ней рисками. (171). В Словении и Люксембурге ECT не доступен. (172); и во многих странах наблюдается резкое снижение его использования. (173). Более того, раздаются призывы рассмотреть возможность полного запрета ЭСТ. (174, 175). Если это разрешено, ЭСТ должна применяться только с информированного согласия заинтересованного лица. Международные стандарты в области прав человека очень четко определяют, что ЭШТ без согласия нарушает право на физическую и психическую неприкосновенность и может представлять собой пытку и жестокое обращение. (77). Люди, которым предлагается ЭСТ, также должны быть осведомлены обо всех ее рисках и потенциальных краткосрочных и долгосрочных вредных последствиях, таких как потеря памяти и повреждение головного мозга. (176, 177)".

ЕСЛИ ПРОДОЛЖАЕТСЯ ПРИМЕНЯТЬСЯ ЭЛЕКТРОШУДОВАЯ ТЕРАПИЯ, ЗАПРЕЩАЕТСЯ ЕЕ ПРИМЕНЕНИЕ БЕЗ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ПИСЬМЕННОГО СОГЛАСИЯ ЛИЦА.