Исследования показывают, что у людей, принимающих антидепрессанты, возникают проблемы с отказом от наркотиков из-за того, что врачи не знают, как это сделать правильно, и что это может занять месяцы и годы из-за серьезных последствий отмены. Неблагоприятные последствия отмены часто не распознаются или ошибочно диагностируются как рецидив.
Затронуты миллионы
Когда антидепрессанты СИОЗС впервые появились на рынке, они были представлены как препараты, способные решать жизненные ситуации и не связанные с ними проблемы. Фактически, производители распространили множество статей с описанием симптомов отмены лекарств как «кратких и легких», основанных на исследованиях, проведенных самими фармацевтическими компаниями и сосредоточенных на людях, которые принимали антидепрессанты всего от 8 до 12 недель. В результате с течением времени и врачи, и население в целом пришли к выводу, что эти препараты не могут вызывать серьезные и длительные симптомы абстиненции после прекращения их приема. Более того, прекращение использования этих препаратов после лечения не будет проблемой.
Что не было в центре внимания исследований, так это то, что чем дольше люди принимают эти антидепрессанты, тем труднее их остановить и тем тяжелее последствия отмены.
Исследования, представленные на Европейском психиатрическом конгрессе в этом году, показывают, что с этим связаны серьезные проблемы, и исследования показывают, что более половины людей будут иметь проблемы с остановкой, а это касается миллионов людей в Европе.
Антидепрессанты вызывают остаточные изменения в клеточной структуре
Использование антидепрессантов вызывает изменения в организме и его способности регулировать использование собственных нейротрансмиттеров, используемых для контроля многочисленных функций организма. Результатом такого изменения клеточных структур является то, что как только пользователь прекращает прием антидепрессантов, это может вызвать эффект абстиненции, который может длиться месяцы или годы после того, как препарат покинул систему. Новое исследование объясняет то, что, по словам многих пользователей, они чувствовали на протяжении многих лет.
Доктор Марк Горовиц, эксперт и научный сотрудник психиатрии в Национальная служба здравоохранения (NHS) в Англии представила обширные результаты исследований, которые по-новому освещают проблему.
«Когда вы прекращаете прием препарата, скажем, через несколько месяцев или лет после того, как пациент начал лечение препаратом после стрессового периода в его жизни, антидепрессант метаболизируется печенью и почками в течение нескольких дней или недель. Но что не меняется через несколько дней или недель, так это остаточные изменения в постсинаптических рецепторах серотонина и других системах, расположенных ниже этого», — сказал доктор Горовиц.
В исследованиях на людях наблюдаются изменения в серотонинергической системе, которые сохраняются до четырех лет после прекращения приема антидепрессантов.
«Другими словами, теперь у вас есть система, которая менее чувствительна к серотонину, подвергаясь воздействию нормального уровня серотонина после отмены препарата. И в целом это можно рассматривать как синдром низкого серотонина», — уточнил он.
Это, конечно, очень упрощенная версия происходящего. Существует множество других нейротрансмиттеров и последствий этих изменений, которые также могут сохраняться в течение длительного времени после прекращения приема препарата. Все эти изменения также, вероятно, объясняют широкомасштабные и длительные симптомы, возникающие после прекращения приема антидепрессантов.
Адаптация к препарату
Основная проблема, которой часто пренебрегают, заключается в том, что годы приема вызвали адаптацию тела и мозга к антидепрессанту, и это состояние сохраняется дольше, чем требуется для выведения препарата из организма, и именно это вызывает эффект абстиненции. .
Доктор Марк Горовиц объясняет, почему эффект абстиненции длится более нескольких дней или недель после того, как препарат выводится из организма: «Продолжительность эффекта определяется не временем, затраченным на выход препарата из организма. Именно время, необходимое системе для повторной адаптации к отсутствию препарата, объясняет, как долго могут длиться симптомы абстиненции».
Синдром отмены антидепрессанта – это совокупность физиологических симптомов, возникающих при прекращении приема антидепрессанта или уменьшении его дозы. Они могут проявляться как в психологических, так и в физических симптомах, поскольку эти наркотики влияют на очень многие системы организма. Они возникают потому, что адаптация мозга, вызванная препаратом, требует времени для разрешения.
Доктор Марк Горовиц отметил, что важно понимать, что абстинентный синдром не требует привыкания, все, что требуется, — это адаптация к препарату. Это часто называют физической зависимостью. Физическая зависимость с фармакологической точки зрения означает процесс адаптации, проявляющийся к воздействию препарата, влияющего на мозг, что верно для антидепрессантов (и, например, к кофеину, который обычно не вызывает зависимости, но может вызвать физическую зависимость и, следовательно, абстиненцию). последствия).
Как SSRI антидепрессанты действуют на нейротрансмиттерный механизм, который влияет не только на настроение, но и на многие системы организма, отказывающиеся от приема препарата после многих лет адаптации, таким образом, могут вызывать сильные реакции на многие из этих функций и их влияние на жизнь человека.
Симптомы отмены
Существуют десятки и десятки возможных последствий, которые могут быть вызваны. Симптомы включают головокружение, бессонницу, нарушение концентрации внимания, утомляемость, головную боль, тремор, тахикардию и ночные кошмары. Абстиненция может даже вызвать аффективные симптомы, такие как депрессивное настроение, раздражительность, беспокойство и приступы паники.
«Мы знаем, что это симптомы абстиненции, а не просто рецидива (возврата чьего-то основного состояния), потому что они были обнаружены в исследованиях людей, которые прекратили прием антидепрессантов без каких-либо психических заболеваний», — сказал доктор Марк Горовиц. Он привел такие примеры, как люди, которым дают эти лекарства от боли, при менопаузе и даже у здоровых добровольцев.
Есть и другие эффекты, включая увеличение количества попыток самоубийства в течение двух недель после прекращения приема препарата. антидепрессантов. Это связывают с эффектом абстиненции, потому что рецидив слишком быстрый, чтобы объяснить усиление симптомов. Доктор Марк Горовиц далее отметил, что они также обнаружили в исследованиях, что, хотя 30% из тех, кто ответил, были склонны к суициду до начала приема лекарства, 60% стали склонны к суициду после прекращения приема препарата, так что это означает, что для 30% людей они впервые столкнутся с суицидальными мыслями. в их жизни из-за эффектов абстиненции.
Пожалуй, самым тревожным симптомом отмены антидепрессантов, которым часто пренебрегают, является состояние, известное как акатизия. Акатизия — это двигательное расстройство, обычно вызываемое психоактивными веществами, при котором человек обычно испытывает сильное ощущение беспокойства или внутреннего беспокойства, которое часто заставляет пациента ходить взад и вперед и может быть крайне неприятным опытом. Доктор Марк Горовиц отметил, что это часто считают долгосрочным последствием воздействия антипсихотиков, но отказ от антидепрессантов, бензодиазепинов и ряда других психиатрических препаратов также может вызвать это состояние.
«Это самые ужасные презентации, которые я видел. Люди ходят, они волнуются, они чувствуют ужас. Многие из них говорят о самоубийстве, потому что это состояние, в котором нет ни отдыха, ни спокойствия, часто в течение нескольких недель, а иногда и дольше», — отметил доктор Марк Горовиц.
И это важно, поскольку это состояние часто ошибочно диагностируется, когда люди попадают в отделение неотложной помощи, как возбужденная депрессия или мания, потому что многие врачи и другие лица не знакомы с тем фактом, что отказ от этих лекарств может вызвать акатизию.
Эффекты абстиненции не распознаются или ошибочно диагностируются как рецидив.
Десятки тысяч потребителей антидепрессантов из Европы каждый месяц обращаются за информацией и советом к американцам. форумы взаимной поддержки о том, как отказаться от лекарств. Их истории для многих очень похожи.
Исследовательская группа доктора Марка Горовица исследовала 1,300 из них. Три четверти из них заявили, что советы врача по отказу от курения оказались бесполезными.
Основные причины, по которым врач рекомендовал слишком быструю скорость сокращения. И что лечащие врачи были недостаточно знакомы с симптомами абстиненции, чтобы дать какой-либо совет, или сказали пользователю, что прекращение приема антидепрессантов не вызовет абстинентного синдрома.
Доктор Марк Горовиц отметил, что врачи часто до сих пор считают, что эффект отмены антидепрессантов является «кратким и легким». И они не знают, что к симптомам абстиненции относятся тревога, депрессивное настроение и бессонница.
«Это легко спутать с рецидивом депрессии или тревоги, особенно когда врач считает, что эффекты абстиненции кратковременны и умеренны. У кого-то появляются серьезные симптомы, которые длятся долго, очень сложно установить связь», — добавил доктор Марк Горовиц.
Еще один тревожный факт заключается в том, что эффект отмены связан не только с антидепрессантами. «То же самое относится и к отказу от всех психиатрических препаратов. Часто изменения, вызываемые в мозге психиатрическими препаратами, могут сохраняться в течение месяцев или лет после прекращения приема, поэтому синдромы отмены могут длиться намного дольше, если для выведения препарата из организма требуется время», — отметил доктор Марк Горовиц.
