KINGNEWSWIRE / ПРЕСС-РЕЛИЗ / РИМ — В мае 2025 года Конституционный суд Италии, приняв решение, которое широко освещалось как знаковое, отменил часть законов страны о психиатрическом лечении, действовавших десятилетиями. объявляющий неконституционной статью 35 Закона 833/1978. Постановление затрагивает процедуры Trattamento Sanitario Obligatorio (TSO), правовая основа, регулирующая обязательную психиатрическую госпитализацию. Хотя многие СМИ приветствовали этот шаг как прогресс, критики, включая известных защитников прав человека и организации гражданского общества, предупреждают, что это постановление не в полной мере соответствует практике охраны психического здоровья в Италии современному международному праву в области прав человека.
В основе решения лежит признание того, что лица, подвергаемые TSO, должны быть уведомлены о приказе, им должен быть предоставлен доступ к юридической помощи и предоставлена возможность представить свое дело судье-опекуну до судебного подтверждения. Однако суд не отменил сам TSO, вместо этого решив сохранить практику с дополнительными процессуальными гарантиями.
Такой подход вызвал резкую критику со стороны тех, кто утверждает, что принудительное психиатрическое лечение по своей сути несовместимо с человеческим достоинством и правом на автономию.
Немного ближе, но еще не в полном соответствии с международными стандартами
Конвенция ООН о правах инвалидов (КПИ), которую Италия ратифицировала в 2009 году, однозначно отвергает принудительные вмешательства в психиатрическую помощь. Общий комментарий № 1 Комитета КПИ подтверждает, что все люди, независимо от статуса инвалидности, имеют право на правоспособность и должны получать поддержку — а не замену — в принятии решений относительно своей жизни и тела.
В последние годы Управление Верховного комиссара ООН по правам человека (УВКПЧ) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) поддержали эту позицию, призвав к полной отмене принудительных психиатрических вмешательств и настоятельно призвав страны принять альтернативные варианты, основанные на поддержке и уважении прав человека.
An Отчет ВОЗ за апрель 2025 г. титулованный «Страны отходят от использования принудительных мер в сфере охраны психического здоровья» Подчеркнуто, что изоляция, ограничение и принудительное лечение не только вредны, но и нарушают права человека в соответствии со всеми международными документами, включая КПИ. В докладе сделан вывод:
«Насильственное ограничение или изоляция человека, переживающего кризис психического здоровья, может привести к серьезным физическим травмам и даже смерти. Люди, которые столкнулись с этими принудительными мерами, говорят, что они травматичны, пагубны для восстановления и порождают недоверие к службам охраны психического здоровья. Это системные сбои в лечении».
Несмотря на эти глобальные события, решение Конституционного суда Италии не ликвидирует TSO. Вместо этого оно подтверждает законность недобровольного психиатрического лечения, одновременно вводя скромные реформы в то, как такие меры применяются.
CCDU: давние защитники достоинства и автономии
Команда Гражданская комиссия по правам человека Италии (CCDU), итальянское отделение организации, основанной Церковью Scientology в 1969 году и долгое время активно разоблачавший злоупотребления в психиатрии, последовательно выступал за полную декриминализацию психических расстройств и отмену институционализированного принуждения в сфере охраны психического здоровья.
CCDU высоко оценила процессуальные улучшения, предписанные судом, но предупредила, что разрешение любой формы принудительного лечения остается серьезным этическим и правовым нарушением.
«Достоинство не может быть условным», — заявил представитель CCDU. «Если мы признаем людей равноправными гражданами, то у них должно быть право делать выбор — даже если другие с ними не согласны».
С момента своего основания ГКПЧ по всему миру сотрудничает с пострадавшими, осведомителями и международными партнерами, документируя системные злоупотребления в психиатрических учреждениях и добиваясь прозрачности в клинических условиях.
В соответствии с этим CCDU в Италии поддержала законодательное предложение, внесенное правозащитной группой Diritti alla Follia, которая стремится полностью заменить TSO на добровольные модели ухода на уровне сообщества, основанные на информированном согласии.
Эта поддержка напрямую исходит из принципов, изложенных Л. Роном Хаббардом, основателем Церкви Scientology. Хаббард был ярым критиком принудительной психиатрии, и его труды легли в философскую основу всемирной кампании ГКПЧ по прекращению недобровольных вмешательств в психическое здоровье.
Сегодня ГКПЧ продолжает это наследие, тесно сотрудничая с международными организациями по надзору за соблюдением прав человека, такими как Европейский комитет по предупреждению пыток (ЕКПП) и Специальный докладчик ООН по вопросу о пытках, Управление Верховного комиссара ООН по правам человека (УВКПЧ) и различные договорные органы ООН по правам человека.
Почему TSO остается нарушением — независимо от процесса
Правозащитные организации, включая ЕКПП и УВКПЧ, неоднократно осуждали практику, включающую несогласованное психиатрическое лечение. ЕКПП, в частности, утверждал, что даже при соблюдении надлежащей правовой процедуры принудительное лечение и содержание под стражей нарушают статьи 7 и 9 Европейской конвенции о правах человека. Статья 7 основана на принципе «Нет наказания без закона», в то время как статья 9 предусматривает право на свободу мысли, совести и религии. УВКПЧ и другие договорные органы ООН по правам человека подчеркивают, что принуждение в психиатрии нарушает права человека в соответствии со всеми международными документами, включая Конвенцию ООН о правах инвалидов.
КПП особо раскритиковал Италию за ее зависимость от TSO и настоятельно призвал власти разработать альтернативные модели, которые уважают личную автономию и осознанное согласие.
Более того, УВКПЧ и ВОЗ, всецело охватывающие Психическое здоровье, права человека и законодательство: руководство и практика подчеркивает, что странам следует отказаться от институционализации и принуждения и вместо этого инвестировать в поддержку сверстников, кризисные дома и услуги, предоставляемые сообществом.
«Идея о том, что кого-то можно принудительно госпитализировать и лечить лекарствами только потому, что он думает иначе, устарела», — сказал Иван Архона. ScientologyПредставитель ЕС в европейских институтах и ООН. «Это хорошая возможность для Италии продвинуться вперед и обеспечить полное принятие модели прав человека в области психического здоровья».
Что будет дальше?
Теперь, когда решение Конституционного суда вступило в силу, парламенту предстоит разработать новое законодательство, которое заменит неконституционные положения. В то время как некоторые законодатели заявили о своей открытости реформам, другие остаются приверженными традиционным психиатрическим учреждениям и клиническим интересам.
Между тем, Министерство здравоохранения сообщает, что более двух миллионов итальянцев не имеют доступа к адекватной психиатрической помощи, а в отделениях неотложной помощи зафиксирован всплеск психиатрических кризисов — тревожная тенденция, которая подчеркивает необходимость системных изменений.
CCDU и связанные с ним группы предупреждают, что без четкого обязательства по отмене принуждения любое новое законодательство будет закреплять те самые нарушения, которые, как утверждает суд, призван рассматривать.
«Мы уже видели это раньше», — заявил представитель Европейского офиса ГКПЧ. «Правительства добавляют уровни процедуры, чтобы создать иллюзию защиты, но основное нарушение — отрицание физической неприкосновенности и свободы — остается неизменным».
Поскольку Италия находится на этом перепутье, вопрос уже не в том, нужно ли менять систему, а в том, есть ли у нее политическая воля освободиться от устаревших парадигм контроля и принять будущее, основанное на правах человека, достоинстве и истинном исцелении.
Ссылки:
Конституционный суд Италии – Решение по статье 35 Закона 833/1978 (май 2025 г.)
Конвенция Организации Объединенных Наций о правах инвалидов (КПИ) Страница Договора ООН о правах инвалидов
Комитет ООН по правам инвалидов – Замечание общего порядка № 1 (2014)
Управление Верховного комиссара ООН по правам человека (УВКПЧ)
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) – апрель 2025 г. Доклад: Страны отходят от использования принудительных мер в сфере охраны психического здоровья
**Публикация ВОЗ/УВКПЧ – «Психическое здоровье, права человека и законодательство: руководство и практика» https://www.who.int/publications/i/item/9789240080737
