V pričakovanju svetovnega dneva duševnega zdravja sta Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) in Urad visokega komisarja za človekove pravice (OHCHR) danes skupaj predstavila smernice z naslovom “Smernice in praksa za duševno zdravje, človekove pravice in zakonodajo.” Cilj je podpreti države v reformo svojih zakonov za odpravo kršitev človekovih pravic in izboljšati dostop do kakovostne oskrbe duševnega zdravja.
Zlorabe človekovih pravic in prisilne prakse v psihiatriji
Primeri zlorab človekovih pravic in prisilnih praks na področju zdravstvene oskrbe so še vedno prisotni po vsem svetu, pogosto podprti z obstoječimi zakoni in politikami. Ti vključujejo hospitalizacijo in zdravljenje podstandardnih življenjskih razmer, kot tudi fizično, psihološko in čustveno zlorabo, ki prevladuje v številnih službah za duševno zdravje.
Čeprav si je več držav od sprejetja Konvencije Združenih narodov o pravicah invalidov leta 2006 prizadevalo spremeniti svoje zakone, politike in storitve, je le omejeno število sprejelo ukrepe za spremembo ustrezne zakonodaje v znatnem obsegu. To je potrebno za odpravo teh zlorab in spodbujanje pravic na področju duševnega zdravja.
Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, generalni direktor WHO poudarja, da “Duševno zdravje je sestavni del, ki je neločljivo povezan s pravico do zdravja«.
Trdi tudi, da to posodobljena navodila bo državam omogočila spremembe, da bi zagotovile visokokakovostno oskrbo duševnega zdravja, ki spodbuja okrevanje posameznikov in spoštuje njihovo dostojanstvo. To ljudem z zdravstvenimi težavami in psihosocialnimi motnjami omogoča, da živijo izpolnjujoče in zdravo življenje v svojih skupnostih.
Volker TürkVisoki komisar ZN za človekove pravice poudarja pomen preoblikovanja storitev duševnega zdravja ne le v smislu njihovega dosega, temveč tudi v njihovih temeljnih vrednotah, ki zagotavljajo, da so resnično usklajene s potrebami in dostojanstvom vsakega človeka. Navaja, da ta publikacija ponuja smernice o tem, kako lahko pristop, ki temelji na pravicah, olajša potrebno preobrazbo v zdravstvenih sistemih.
Spodbujanje učinkovite oskrbe duševnega zdravja v skupnostih
Večina vladne porabe za duševno zdravje je namenjena psihiatričnim bolnišnicam, zlasti v državah z visokim dohodkom, ki predstavljajo 43 % proračuna. Vendar pa dokazi kažejo, da storitve oskrbe v skupnosti niso le bolj dostopne, ampak so tudi stroškovno učinkovitejše in učinkovitejše v primerjavi z institucionalnimi modeli oskrbe duševnega zdravja.
Smernice opisujejo korake za pospešitev procesa deinstitucionalizacije in vzpostavitev v skupnost usmerjenega pristopa k skrbi za duševno zdravje, ki temelji na načelih človekovih pravic. To vključuje izvedbeno zakonodajo, ki institucije postopoma nadomešča z vključujočimi skupnostnimi podpornimi sistemi in običajnimi storitvami, kot so dohodkovna podpora, stanovanjska pomoč in mreže vrstniške podpore.
Konec zlorab
Po mnenju udeležencev predstavitvenega dogodka in vseh, ki so sodelovali pri smernicah, je ključnega pomena narediti konec prisilne prakse v duševnem zdravju. Te prakse, kot so pridržanje in prisilno zdravljenje, osamitev in omejitve, kršijo pravico posameznikov do sprejemanja ozaveščenih odločitev o lastnem zdravstvenem varstvu in možnostih zdravljenja.
Poleg tega, vedno več je dokazov, ki kažejo na učinke teh prisilnih praks na fizično in duševno dobro počutje. Poslabšajo obstoječe razmere in izolirati posameznike iz njihovih podpornih mrež.
Smernice predlagajo vključitev določb, ki odpravljajo prisilo v storitvah za duševno zdravje. Poudarja pomen vzpostavitve informirane privolitve kot temelja vseh posegov v duševno zdravje. Poleg tega vsebuje priporočila o tem, kako obravnavati primere v okviru pravnih okvirov in politik brez uporabe prisilnih ukrepov.
Sprejemanje na pravicah temelječega pristopa k duševnemu zdravju
Ob spoznanju, da promocija zdravja ne presega le zdravstvenega sektorja, so te nove smernice namenjene zakonodajalcem in oblikovalcem politik, ki sodelujejo pri pripravi, spreminjanju in izvajanju zakonov v zvezi z duševnim zdravjem. To vključuje zakonodajo, ki obravnava vprašanja, kot so revščina, neenakost in diskriminacija.
Smernice vključujejo tudi kontrolni seznam za države, da ocenijo, ali je njihova zdravstvena zakonodaja usklajena z mednarodnimi obveznostmi na področju človekovih pravic. Poleg tega poudarja pomen iskanja nasvetov pri posameznikih z izkušnjami in organizacijah, ki jih predstavljajo, kot bistveni del tega procesa. Poudarja tudi pomen izobraževanja in ozaveščanja o zadevah, povezanih s pravicami.
Medtem ko smernice predlagajo niz načel in določb, ki lahko služijo kot okvir za zakonodajo, priznavajo, da imajo države prožnost, da jih prilagodijo in prilagodijo svojim posebnim okoliščinam. To vključuje upoštevanje dejavnikov, kot so kontekst, jeziki, kulturna občutljivost, pravni sistemi in drugo – vse ob upoštevanju standardov človekovih pravic.
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) se je 10. oktobra pridružila skupnostim pri obeleževanju Svetovnega dneva duševnega zdravja 2023 pod geslom »Duševno zdravje je temeljna pravica za vse«.
Velik in pomemben seznam zahval
Razvoj in usklajevanje teh smernic sta vodili Michelle Funk in Natalie Drew Bold pod splošnim nadzorom Dévore Kestel iz Oddelka za duševno zdravje in uporabo snovi Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) skupaj z Oddelkom za ekonomske, socialne in kulturne pravice. Urada visokega komisarja Združenih narodov za človekove pravice (OHCHR). Pisateljska skupina To publikacijo sta skupaj napisala WHO in OHCHR. V imenu WHO Alberto Vásquez Encalada (svetovalec, Švica), Michelle Funk (Oddelek za duševno zdravje in uporabo substanc, WHO) in Natalie Drew Bold (Oddelek za duševno zdravje in uporabo substanc, WHO). V imenu OHCHR Člani osebja oddelka za ekonomske, socialne in kulturne pravice. WHO and OHCHR would like to thank the following individuals and organizations for their valuable contributions, feedback and inputs: External contributors and reviewers Natalie Abrokwa (University of Groningen, Kingdom of the Netherlands), Nazish Arman (Shuchona Foundation, Bangladesh), Peter Bartlett (Centre for Mental Health and Human Rights, Institute of Mental Health, Nottingham University/WHO Collaborating Centre on Mental Health, Disability and Human Rights, United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland), Shreya Bhardwaj (Charles University, Czech Republic), Valerie Bichelmeier (Make Mothers Matter, France), Joann Bond (Attorney General’s Chambers and the Ministry of Legal Affairs, Guyana), Mauro Giovanni Carta (University of Cagliari, Italy), Francesca Centola (Mental Health Europe, Belgium), Pyali Chatterjee (ICFAI University, India), Dixon Chibanda, (Friendship Bench and University of Zimbabwe, Zimbabwe), María Soledad Cisternas (former Special Envoy of the United Nations Secretary-General on Disability and Accessibility, Chile), Lee Allison Clark (Native Women’s Association of Canada, Canada), Jarrod Clyne (International Disability Alliance, Switzerland), Ria Mohammed-Davidson (Attorney at Law, Human Rights and Mental Health, Trinidad and Tobago), Maria de Lourdes Beldi de Alcântara (Universidade de São Paulo, Brazil), Eric Diaz Mella (Centro de Reorganimación Regional y Observatorio Social, Chile), Robert Dinerstein (American University Washington College of Law, the United States of America), Zuzana Durajová (Charles University, Czech Republic), Julian Eaton (CBM Global, the United Kingdom), Elisabetta Pascolo Fabrici (Azienda Sanitaria Universitaria Giuliano Isontina (ASUGI)/WHO Collaborating Centre for Research and Training in Mental Health, Italy), Alexandra Finch (Georgetown University, the United States), Leon Garcia (Centro and Hospital das Clínicas, Brazil), Neeraj Gill (Griffith University, Australia), Guilherme Gonçalves Duarte (Permanent Mission of Portugal in Geneva, Ministry of Foreign Affairs, Portugal), Piers Gooding (La Trobe Law School, Australia), Lawrence Gostin (O’Neill Institute for National and Global Health Law at Georgetown University Law Center, Georgetown University/WHO Collaborating Center for National and Global Health Law, the United States), Kristijan Grđan (Association for Psychological Support Croatia, Croatia, and Mental Health Europe, Belgium), Vivian Hemmelder (Mental Health Europe, Belgium), Edgar Hilario (Department of Health, Philippines), Torsten Hjelmar (Citizens Commission on Human Rights Europe, Denmark), Mushegh Hovsepyan (Disability Rights Agenda, Armenia), Dr Irmansyah (The National Research and Innovation Agency, Indonesia), Simon Njuguna Kahonge (Ministry of Health, Kenya), Olga Kalina (Georgian Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry, Georgia, and the European Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry (ENUSP), Denmark), Elizabeth Kamundia (Kenya National Commission on Human Rights, Kenya), Sylvester Katontoka (Mental Health Users Network of Zambia, Zambia), Brendan Kelly (Trinity College Dublin, Ireland), Hansuk Kim (Ministry of Health and Welfare, Republic of Korea), Seongsu Kim (Dawon Mental Health Clinic, Republic of Korea), Bernard Kuria (Ministry of Health, Kenya), Karilė Levickaitė (NGO Mental Health Perspectives, Lithuania, and Mental Health Europe, Belgium), Carlos Augusto de Mendonça Lima (World Psychiatric Association Section of Old Age Psychiatry, Switzerland), Laura Marchetti (Mental Health Europe, Belgium), Claudia Marinetti (Mental Health Europe, Belgium), Nemache Mawere (Ingutsheni Central Hospital, Zimbabwe), Felicia Mburu (Article 48 Initiative, Kenya), Roberto Mezzina (International Mental Health Collaborating Network and World Federation for Mental Health, Italy), Kendra Milne (Health Justice, Canada), Angelica Chiketa Mkorongo (Zimbabwe Obsessive Compulsive Disorder Trust, Zimbabwe), Guadalupe Morales Cano (Fundación Mundo Bipolar and European Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry, Spain), Fabian Musoro (Ministry of Health, Zimbabwe), Macharia Njoroge (Championing for Community Inclusion in Kenya, Kenya), Nasri Omar (Ministry of Health, Kenya), Cheluchi Onyemelukwe-Onuobia (Babcock University, Nigeria), Hazel Othello (Ministry of Health, Trinidad and Tobago), Gemma Parojinog (Commission on Human Rights, Philippines), Soumitra Pathare (Indian Law Society, India), Eduardo Pinto da Silva (Ministry of Foreign Affairs, Portugal), Gerard Quinn (UN Special Rapporteur on the Rights of Persons with Disabilities, Ireland), Carlos Rios-Espinosa (Human Rights Watch, the United States), Gabriele Rocca (World Association for Psychosocial Rehabilitation and WAPR Human Rights Committee, Italy), Jean-Luc Roelandt (Service de recherche et de formation en santé mentale, Etablissement Public de Santé Mentale (EPSM) Lille Métropole/Centre collaborateur de l’OMS pour la Recherche et la Formation en Santé mentale, France), Marta Rondon (Instituto Nacional Materno Perinatal, Peru), Artur Sakunts (Helsinki Citizens’ Assembly – HCA Vanadzor, Armenia), San San Oo (Aung Clinic Mental Health Initiative, Myanmar), Liuska Sanna (Mental Health Europe, Belgium), Josep Maria Solé Chavero (Support-Girona Catalonia, Spain), Slađana Štrkalj Ivezić (University Psychiatric Hospital Vrapče, Croatia), Charlene Sunkel (Global Mental Health Peer Network, South Africa), Kate Swaffer (Dementia Alliance International, Australia), Bliss Christian Takyi (St.
