Tako Združeni narodi kot koalicija organizacij civilne družbe in organov za človekove pravice so izdali odprta pisma Svetu Evrope pred zasedanjem Odbora ministrov 5.th februarja. Odbor ministrov bo na zasedanju nadaljeval delo s spornim osnutkom besedila o ureditvi uporabe prisile v psihiatriji. Iz tega izhaja, da je odbor junija 2022 prejel podatke, ki jih je zahteval, da bi lahko ustrezno obravnaval zadevo in morebitno potrebo po teh predpisih v širši perspektivi.
Odbor ZN za pravice invalidov s svojim Odprto pismo ponovno izrazil zaskrbljenost, da se Svet Evrope z nadaljnjim delom na osnutku dodatnega protokola k Konvenciji o biomedicini ne približuje koncu uporabe kakršne koli oblike prisile pri zagotavljanju politik in storitev na področju duševnega zdravja za invalide. Odbor ZN močno priporoča Svetu, da umakne osnutek dodatnega protokola.
Hkrati je koalicija organizacij civilne družbe in organov za človekove pravice predložila predlog Odprto pismo Svetu Evrope ponovno izraža globoko zaskrbljenost in zahteva umik osnutka dodatnega protokola h Konvenciji o biomedicini. Organizacije, ki predstavljajo koncern v širši družbi, pozivajo Svet Evrope, naj se osredotoči na spodbujanje prostovoljnega, na pravicah temelječega varstva duševnega zdravja in opusti osnutek dodatnega protokola. Zahtevajo, da Svet Evrope svoje regulativno delo na področju duševnega zdravja uskladi s sodobnimi standardi človekovih pravic.
Mednarodni standardi človekovih pravic na področju duševnega zdravja
Odbor ZN za pravice invalidov (Odbor CRPD) z jasnimi besedami poudaril, da vse države članice Sveta Evrope, ki so tudi države pogodbenice Konvencije ZN o pravicah invalidov, zavezuje Konvencija ZN. Gre za mednarodno pravno zavezujočo pogodbo, ki jo je ratificiralo 192 držav in kot je ugotovil odbor, "prepoveduje prisilno in neprostovoljno institucionalizacijo ter kakršno koli obliko odvzema prostosti na podlagi prizadetosti, vključno s položajem invalidov, ki doživljajo individualno krizo."
Odbor ZN je nadalje izjavil, da konvencija prav tako »prepoveduje uporabo prisile pri zagotavljanju storitev duševnega zdravja, ki bi morale biti na voljo v skupnosti in ne v institucionaliziranih okoljih ter se zagotavljajo na podlagi svobodne in zavestne privolitve oseb z invalidnosti sami in ne prek tretjih oseb.«
Zaščite invalidov in njihovih pravic, je poudaril Odbor ZN, »ne smemo nikoli doseči z neprostovoljno ali prisilno institucionalizacijo in katero koli drugo obliko odvzema prostosti, ki temelji na prizadetosti ali uporabi prisile v duševnem zdravju, temveč z sprejemanjem in izvajanjem njihovih pravica do neodvisnega življenja in vključenosti v skupnost, dostop do podpornih storitev v skupnosti, vključno s storitvami za duševno zdravje, in obnovitev njihove pravne sposobnosti.«
Odbor ZN je poudaril, da je »spoštovanje pravic do avtonomije osrednjega pomena za sodobni pristop, ki ga uporablja CRPD. To zahteva spoštovanje lastnih izbir, oblikovanih z voljo in preferencami posameznika, ter spodbujanje osebne avtonomije s podprtim odločanjem. Zahteva nove modele politike in prakse duševnega zdravja, ki zajemajo neprisiljenost, osebno izbiro, življenje v skupnosti in sodelovanje vrstnikov.«
V nadaljevanju so civilnodružbene organizacije poudarile, da prisilno zdravljenje in prisilna namestitev oseb zaradi njihove invalidnosti, vključno z osebami s psihosocialnimi motnjami in osebami s težavami v duševnem zdravju, tudi če je zakonsko urejena, krši pravice do nediskriminacije, pravna sposobnost, svoboda in varnost, telesna in duševna celovitost ter zdravje, zapisana v CRPD ZN.
Številni drugi organi in nosilci mandatov Združenih narodov zavzemajo podobno stališče proti neprostovoljni obravnavi in namestitvi, tudi ko države poskušajo upravičiti to prakso na podlagi "medicinske potrebe" ali zaradi domnevne varnosti osebe ali drugih. Namesto tega so poudarili, da so prisilne prakse enake mučenju, in pozvali k spremembi paradigme k pristopom, ki temeljijo na pravicah, z vključevanjem oseb s psihosocialnimi motnjami in duševnimi težavami ter s spoštovanjem njihove volje in preferenc.
Nasprotovanje civilne družbe in uporabnikov storitev duševnega zdravja
Organizacije civilne družbe v svojih Odprto pismo ugotovil, da imajo uporabniki storitev duševnega zdravja in osebe, ki so preživele psihiatrijo, močno nasprotoval osnutku dodatnega protokola saj 2014.
»Čeprav razumemo cilje osnutka dodatnega protokola, osnutek priporočila o spoštovanju avtonomije pri varstvu duševnega zdravja te cilje doseže učinkoviteje, hkrati pa se izogne nepotrebni škodi. Dodatni protokol tvega utrjevanje prisile in institucionalizacije, poslabšanje zlorab človekovih pravic za osebe s psihosocialnimi motnjami in ustvarjanje pravnih sporov med Svetom Evropa obveznosti in CRPD,« so sporočili iz koalicije.
Vse večji konsenz proti prisili znotraj skupnosti ponudnikov
Vse več medicinskih in znanstvenih strokovnjakov dvomi o prisilnih ukrepih v duševnem zdravju, pri čemer nekateri menijo, da so nezdružljivi z človekove praviceoskrbe, je zapisala civilnodružbena koalicija. Poudarjajo pomanjkanje dokazov, ki podpirajo posplošljivost ali trajnost takih praks, hkrati pa opozarjajo na očitno škodo fizičnemu in duševnemu zdravju, slabše rezultate in znatno krajšo pričakovano življenjsko dobo tistih, ki so jim izpostavljeni. Raziskovalci prav tako izpodbijajo veljavnost utemeljitev, kot sta nevarnost in sorazmernost, pri čemer ugotavljajo, da so te predpostavke pogosto neupravičene in pristranske zaradi dejavnikov, kot so rasa, spol in invalidnost.
Rešitve, ki temeljijo na človekovih pravicah, so izvedljive in učinkovite
Od prekinitve dela na osnutku dodatnega protokola leta 2022 je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je začela pobudo QualityRights. Program, ki temelji na CRPD, je pomagal bolnišnicam, regijam in državam pri ovrednotenju njihovih sistemov duševnega zdravja in izvajanju usposabljanj za izvajalce za obravnavo stigme in uporabe prisile ter strukturnih sprememb, ki izboljšujejo zadovoljstvo uporabnikov storitev in privrženost zdravljenju z zmanjšanjem uporaba prisile.
Koalicija civilne družbe je poudarila, da zgodnji uspehi programov v različnih državah kažejo na izvedljivost in pozitivne učinke odprave prisile v varstvu duševnega zdravja za osebe in zdravstvene sisteme.
Koalicija civilne družbe je sklenila, da "skupaj te reference govorijo o potrebi po več naložbah in raziskavah ter o izvedljivosti in uspehu alternativnih praks v različnih okoljih in z različnimi populacijami."
