Унутар Европске уније на тржишту дрога у пуном замаху уз помоћ коришћења друштвених медија или интернет маркетинга и апликација, појављује се додатна ситуација са дрогом, са све већим увозом, производњом и потрошњом неконтролисаних синтетичких дрога које се називају нове психоактивне супстанце (НПС). Психоактивна супстанца "утиче на менталне процесе, нпр. перцепцију, свест, спознају или расположење и емоције".
Према Савету за рано упозоравање о новим психоактивним супстанцама (ЕВА-2022), НПС је дефинисан као „супстанце злоупотребе, било у чистом облику или препарату, које нису контролисане Јединственом конвенцијом о опојним дрогама из 1961. или Конвенцијом о психотропним супстанцама из 1971. године, али које могу представљати претњу по јавно здравље”.
НПС су низ лекова који су дизајнирани да опонашају утврђене недозвољене дроге и они су класификовани према њиховим ефектима.
Крајем 2022. Европски центар за праћење дрога и зависности од дрога (ЕМЦДДА) пратио је око 930 НПС, 41 је први пут пријављен у Европи 2022. године.
У Европи је употреба опиоида (морфијум, кодеин, хероин, фентанил, метадон, трамадол и друге сличне супстанце) почела да расте од почетка 21.st века. Последњих година дошло је до значајног пораста броја нових психотропних синтетичких опиоида са 74 пријављена Систему раног упозоравања ЕУ (ЕВС).
Beleška: Опијати су природни лекови из биљке опијумски мак; Опиоид је генерички термин који укључује опијате, полусинтетичке (као оксикодон) и синтетичке (као фентанил) опиоиде.
Нови синтетички опиоиди су релативно добро успостављени на неким европским тржиштима дрога где се често продају јефтиније као замена за опиоиде као што је хероин. Ефекти зависности од опиоида су веома високи чак и при малим дозама.
Према Европском извештају о дрогама 2023, у многим европским земљама употреба синтетичких опиоида расте, што показује број заплена које је пријавио ЕМЦДДА. У међувремену, европски комесар за унутрашње послове, госпођа Илва Јоханссон, и директор ЕМЦДДА, господин Алексис Гуздил, упозорили су на све већу употребу једног од најгорих опиоида: Фентанил. Она је рекла: „Морамо осигурати да америчка садашњост не постане будућност Европе“. Заиста, прошле године у САД је 109,000 људи умрло од синтетичких дрога, већином од фентанила.
Преваленција зависности од опијата међу одраслим Европљанима је још увек ниска, значајно варира између земаља и повезана је са заразним болестима, здравственим проблемима, социјалном искљученошћу, незапосленошћу, бескућништвом, криминалом и смртношћу. Код људи старијих од 40 година који користе опиоиде, кумулативни ефекти штете узроковане дрогом, која укључује употребу више дрога и лоше здравље током много година, чине ове особе подложнијим инфекцијама, предозирању и самоубиству.
Фентанил (Ц22Х28Н2О) је први пут синтетисан из бензил-пиперидона 1959. године (патентиран 1964.) од стране хемичара Паула Јансена у Белгији. Развијене су три друге методе:
-Сух ет ал. 1998: метода тоталном синтезом.
-Зигфрид почетком 2000. године и коришћен у илегалним лабораторијама;
-Гупта ПК ет ал. 2005: синтеза у једном лонцу недозвољено коришћена 2021, али ниске чистоће;
Фентанил због своје високе растворљивости у липидима лако продире у централни нервни систем са седативним и брзим аналгетичким дејством и краткотрајним деловањем. Његова апсорпција је брза у оралној слузокожи (15/30 мин-4 сата), али се може применити и ињекцијом (2 мин-30 мин), трансдермално (фластер) или користити у гасовитом стању као спреј (10 мин-60 мин).
Аналгетички ефекат фентанила је око 100 пута јачи од морфијума и 50 пута јачи од хероина. Под својом легалном медицинском формом, овај синтетички опиоид се користи у лечењу тешког хроничног и отпорног бола. Од 2021. је део „есенцијалних лекова“ Светске здравствене организације и класификован је на табели ИИИ са морфијумом и оксикодоном.
Са ветеринарске тачке гледишта, висока ефикасност фентанила се користи за аналгезију, седацију и анестезију код животиња, као и за лечење депресије и агитације код животиња.
Али, фентанил је такође скренут са употребе као лек против болова који се узима као лек, који се лако производи у тајним лабораторијама без проблема са узгојем и бербом биљака! Произведен у Кини, Мексику и Индији, фентанил који се назива и Цхина Вхите, Апацхе, Јацкпот, Мурдер 8,… постао је главни проблем на тренутној европској нарко сцени. Један килограм фентанила у праху може да садржи 50,000 доза.
Тренутно, међу око 1,400 деривата фентанила, у Европи је идентификовано 700 деривата, од којих су неки често 1,000 пута јачи од хероина. 3-метил фентанил је 3,200 пута јачи од морфијума и деривата, карфентанил је 10,000 пута јачи од морфијума.
Фентанил је веома токсичан чак и при једноставном контакту са кожом. Само 2 милиграма може убити одраслу особу. Опасност је када се дилери додају другим дрогама, људи их користе без знања. Заиста, фентанил се често меша, сече и уноси заједно са другим лековима, укључујући кокаин и хероин. Јобски К ет ал. (2023) урадио је занимљиву студију о злоупотреби, зависности, повлачењу и његовом путу администрације у Европи. Фентанил је толико моћан да га је немогуће прецизно исећи, чиме се повећава ризик од предозирања.
Фентанил је класификован као међународни наркотик од 1964. године, због опасности по здравље, ризика од злоупотребе и сложености руковања. Код људи, смртоносна доза (ЛД50) фентанила се процењује за одраслу особу на два милиграма (2 мг).
Напомена: Фластер фентанила (коју корисници дрога често жваћу) је један од неколико лекова који могу бити посебно штетни, ау неким случајевима и фатални, са само једном дозом, ако их злоупотреби дете (Фоод анд Друг Администратион, 2022). Ефекти могу трајати између 30 минута и 4 сата у зависности од производа који се користи. Али у недостатку ретроспективних и научних студија, њихово трајање ефеката још није добро познато.
Поновљена употреба фентанила или његових деривата, чак и терапеутика, може довести до ризика од зависности и у случају велике конзумације постоји ризик од предозирања са респираторном депресијом и могућом парализом торакалних мишића, шоком, тешком хипотензијом, ригидношћу мишића или кома која може довести до смрти. Ризик од респираторног застоја се повећава када је конзумација фентанила (или његових деривата) повезана са алкохолом, бензодиазепинима и другим опиоидима. Њихова недозвољена употреба је такође опасна у случају трудноће за жену и за фетус.
Фентанил и немедицински деривати се могу открити до око 48 сати у урину и до око 12 сати у крви.
Недозвољену употребу фентанила и деривата добро је сумирао Ј. Боттс (2023): Брзо, јефтино и смртоносно.
Механизам дејства :
У телу постоји око 20 ендогених природно произведених опиоидних неуротрансмитера сортираних по броју аминокиселина. Они укључују различите облике:
- Ендорфини (ендогеноус морпхине), полипептиде синтетизоване хипофизом и хипоталамусом. Они за кратко време маскирају бол (што доприноси преживљавању) и изазивају осећај опуштености (анксиолитици), благостања или чак у неким случајевима еуфорију као код бета-ендорфина.
- Енкефалини (од грч енкефалос = глава) су инхибитори ширења поруке бола у мозак стварајући кратку аналгезију; они су такође у стању да модулишу количину произведеног допамина (хемикалије за награду) и да регулишу активност глатких мишића.
- Динорфини (од грч динамис = снага) произведене у хипоталамусу, хипокампусу и кичменој мождини регулишу и утичу на виталне функције као што су телесна температура, дуготрајно памћење, глад, жеђ, сан и сензорна обрада информација.
Постојање опиоид-специфичних трансмембранских рецептора у мозгу први пут је истовремено показао Перт ЦБ 1973. ет ал., Симон ЕЈ ет ал. и Терениус Л. Ови неуротрансмитерски рецептори се налазе у мозгу, кичменој мождини и дигестивном систему. Они су рецептори повезани са Г-протеином и када се активирају доприносе модулацији одговора на бол, расположења, стреса и физичке зависности.
Постоје три типа опиоидних рецептора: му, делта и капа, широко распрострањени у мозгу. Ако еуфорични ефекат опијата контролишу му и делта рецептори, активација капа рецептора је у основи хомеостатски механизам, али хронична употреба дрога доводи до његове дисрегулације стварајући психијатријске поремећаје и негативна афективна стања (Теједа ХА & Бонци А. 2019) .
Ефекти опиоида су повезани са активацијом ендогеног опиоидног система у мозгу на нивоу Нуцлеус Аццумбенс (НАц) и Вентрал Тегментал Ареа (ВТА) лимбичког система. Дакле, опиоиди и фентанил повећавају вишак ослобађања допамина у лимбички систем активацијом му и делта рецептора у НАц (Иосхида И. сар. 1999 - Хиросе Н. ет ал. 2005). Компулзивно понашање у вези са узимањем дроге је резултат трајних функционалних промена у мезолимбичком допаминском систему које произилазе из понављајуће стимулације допамина која преплављује нервни систем је основа зависности.
Ово је испрва чинило употребу опиоида фантастичном, али проблем је у томе што постоји све више потребе за добијањем истих допаминских таласа за задовољство, радост и на крају је ово постала само основна потреба која је брзо довела до фаталног предозирања фентанила и деривата.
Лек налоксон се користи за поништавање ефеката предозирања опиоидима. Овај лек 2-3 минута након ињекције делује као компетитивни антагонист са високим афинитетом за му-опиоидни рецептор, омогућавајући преокрет ефеката опиоида (Јордан МР и Моррисонпонце Д., 2023) у акутној интоксикацији хероином, фентанилом , кодеин, морфијум, оксикодон, хидрокодон, итд.
Показало се да фентанил и други аналози могу такође утицати на психомоторичке перформансе на свакодневним људским задацима са посебним фокусом на вожњу (Билел С. ет ал. 2023). Поред тога, Гасперини С. ет ал. (2022) су показали да је утврђено да су недозвољени нефармацеутски аналози фентанила генотоксични, изазивајући структурне и нумеричке хромозомске аберације.
Симптоми устезања од фентанила се јављају већ 12 сати након последње дозе са интензивном жудњом, мучнином, раздражљивошћу, грчевима у стомаку, умором итд. и трају око недељу дана или дуже. Недавна истраживања су показала да чак и након што се прођу завршне фазе одвикавања, понашање у потрази за дрогом може се обновити ако је изложено дрогама или стимулансима повезаним са дрогом.
У 2016. години, у оквиру Програма СЗО/УНОДЦ за лечење и негу зависности од дрога, „Зауставите предозирање безбедно (СОС)“ Покренута је иницијатива да се обезбеди обука о препознавању ризика од предозирања и пружању хитне помоћи. Нажалост, упркос прописима и процедурама да се опиоиди и деривати не дођу у погрешне руке, милиони људи су и даље физички зависни и потребна им је помоћ.
У закључку, како се ефикасно суочити са овом пошасти дроге у друштву које пречесто сведочи опадању критичке интелигенције и са потешкоћама у прављењу логичких закључака? Филозоф Сократ (470-399 пне) је већ указао на ово питање о незнању: „Али ако сматрамо за дужност да тражимо оно што не знамо постајемо бољи, енергичнији, мање лењи уместо да сматрамо немогућим и страним нашој дужности потрагу за непознатом истином, усудио бих се да то подржим против свих... ".
О опиоидима, фентанилу и другим дрогама много се прича на улици, у школи, преко интернета, у филмовима и на ТВ-у; неке су истините, а неке нису. Лаган маркетинг често не одговара стварности ефеката и последица које лекови заправо имају. Опште образовање становништва – и прилагођено младима – требало би да се агресивно врши са чињеничним и научним подацима како би се пружила реалност о овом опскурном и деградирајућем свету дрога и како би се избегло да се навуче на њих: „Образовање је прогресивно откриће нашег незнања“ рекао је Вилл Ј. Дурант (1885-1981).
Пошто су живот и здравље превише драгоцени да би се трошили, сазнајте праве чињенице о недозвољеним психоактивним дрогама да бисте избегли њихову смртоносну замку. Да бисте донели информисану одлуку о овим лековима и не правили неред у свом животу, почните да консултујете серију брошура и видео снимака Истина о дрогама(*) јер је лакше спречити него лечити!
Референце:
https://www.emcdda.europa.eu/publications/mini-guides/
https://www.emcdda.europa.eu/publications/topic-overviews/eu-early-warning-system_en
https://www.emcdda.europa.eu/publications/european-drug-report/2023/heroin-and-other-opioids_en
https://www.unodc.org/unodc/en/scientists/global-smart-update-2017-vol-17.html
https://www.reuters.com/graphics/mexico-drugs/fentanyl/
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/opioid-overdose
https://www.cdc.gov/opioids/basics/fentanyl.html
(*) Истина о дрогама, брошуре и видео снимци доступни су на 20 језика на:
ввв.другфрееворлд.орг
ввв.фдфе.еу – Фондација за Европу без дрога
