Након разорног пожара у ноћном клубу Пулсе у Кочанима у Северној Македонији – трагедије која је оставила десетине људи са тешким опекотинама – Европски центар за превенцију и контролу болести (ЕЦДЦ) огласио је хитну узбуну. Док је непосредни фокус и даље на спашавању живота, још једна опасност се назире: бактерије отпорне на више лијекова, посебно сојеви отпорни на карбапенем (ЦР), који би могли искомпликовати напоре опоравка и представљати значајан ризик за јавно здравље.
Сенка резистенције на антибиотике
Ране од опекотина су јединствено подложне инфекцијама због великог оштећења заштитне баријере коже. Ове отворене ране често постају плодно тло за опортунистичке патогене, укључујући грам-негативне бактерије као што су Псеудомонас аеругиноса , Ацинетобацтер бауманнии , и чланови породице Ентеробацтералес попут Клебсиелла пнеумониае . Забрињавајуће је да су многе од ових бактерија развиле отпорност чак и на антибиотике последњег избора попут карбапенема, што их чини изузетно тешким за лечење.
Бактерије отпорне на карбапенем представљају озбиљан изазов у здравственим установама широм света. Према подацима из Северне Македоније 2023. године, земља је већ пријавила високу инциденцу ЦР бактерија*. Овај основни ризик је погоршан масовним пребацивањем жртава опекотина у болнице широм EU Државе чланице и суседне земље за специјализовану негу. Такво прекогранично кретање, иако је неопходно за пружање лечења које спашава животе, повећава вероватноћу ширења отпорних организама између објеката.
Поуке из прошлости
Историја нуди отрежњујући подсетник на ову опасност. У 2015. години сличан пожар у ноћном клубу у Букурешту, у Румунији, однео је 64 живота, а стотине је повређено. Многи преживели су касније развили тешке инфекције узроковане ЦР бактеријама, наглашавајући колико брзо се такве епидемије могу појавити у рањивим популацијама. Паралеле између Букурешта и Кочана наглашавају критичну потребу за проактивним мерама за спречавање понављања сценарија.
„Пацијенти који се опорављају од опекотина захтевају пажљиву контролу инфекције“, каже др Марија Андерсон, стручњак за заразне болести у ЕЦДЦ-у. „Уз додатну компликацију резистенције на антибиотике, здравствени радници морају бити опрезни како би осигурали да се ови пацијенти не суоче са секундарним инфекцијама које би могле бити фаталне.
Препоручене мере предострожности
Да би ублажио ширење ЦР бактерија, ЕЦДЦ је издао свеобухватне смернице за болнице које примају пацијенте из Северне Македоније:
- Протоколи за изолацију : Пацијенте треба смјестити у једнокреветне собе или груписати по пријему како би се контакт са другима свео на минимум.
- Мере скрининга : Активни скрининг на бактерије отпорне на више лекова, укључујући ЦР сојеве, је кључан по доласку. Рана идентификација омогућава циљане интервенције.
- Строга хигијенска пракса : Хигијена руку и ригорозно чишћење животне средине не могу се преговарати како би се смањио ризик од преношења у здравственим установама.
- Разумна употреба антибиотика : Прекомерна или погрешна употреба антибиотика убрзава развој резистенције. Болнице се позивају да користе антимикробна средства само када је то апсолутно неопходно и под стручним водством.
Ове мере предострожности имају за циљ да заштите и појединачне пацијенте и шире системе јавног здравља од каскадних ефеката резистенције на антибиотике.
Растућа криза јавног здравља
Пораст бактерија отпорних на више лекова представља један од најхитнијих глобалних здравствених изазова нашег времена. Ин Европа Само инфекције отпорне на антибиотике биле су одговорне за више од 35,000 смртних случајева годишње од 2019. године, према ЕЦДЦ-у. Нарочито су сојеви отпорни на карбапенем међу најтеже јер остављају клиничарима мало терапијских опција.
„Овај инцидент наглашава међусобну повезаност савремене здравствене заштите“, објашњава професорка Елена Маркова, епидемиолог специјализован за заразне болести. „Шта се дешава у једном углу Европа не остаје ту — утиче на све нас. Зато су међународна сарадња и размена информација од виталног значаја.”
Заиста, ЕЦДЦ охрабрује земље да пријаве све случајеве ЦР бактерија идентификованих код пребачених пацијената. Правовремена комуникација ће омогућити координисан одговор и помоћи у обуздавању потенцијалних избијања пре него што ескалирају.
Балансирање бриге и опреза
Иако је обезбеђивање најбоље могуће збрињавања повређених у пожару у Кочанима најважније, то не може ићи на уштрб шире безбедности јавног здравља. Спровођењем снажних превентивних мера, здравствени системи могу заштитити и садашње и будуће пацијенте од опасности резистенције на антибиотике.
Док се истрага о узроку пожара наставља, медицинска заједница се суочава са сопственом борбом против невидљивих противника - бактерије се развијају брже него што наука може да прати. За сада, будност, сарадња и придржавање најбољих пракси остају најјача одбрана човечанства од ове тихе, али смртоносне претње.
