Студија представљена на Конгресу Европског психијатријског удружења 2025. године открива дубоке социоекономске неједнакости у пријављеној потреби за менталном здравственом негом широм Европске уније. Истраживање истиче како финансијске баријере несразмерно утичу на особе са нижим приходима, са значајним разликама које су повезане и са нивоом образовања, да ли особа живи у граду или на селу и географском локацијом.
Предвођена др Жоаом Васком Сантосом, лекаром јавног здравља, здравственим економистом и професором на Универзитету у Порту, анализа пресека користила је податке из 2019. године Европско истраживање о здрављу (EHIS), која обухвата 26 земаља чланица ЕУ. У анкети је, између осталог, учесницима постављено питање да ли су остали без потребне менталне здравствене заштите у претходних 12 месеци због финансијских ограничења.
Мерење незадовољених потреба: финансијска перспектива
EHIS бележи самопријављена искуства, фокусирајући се посебно на финансијске разлоге као препреку, укључујући и приступ услугама менталног здравља.
Широм ЕУ, удео самопријављених незадовољених потреба за менталном здравственом негом значајно је варирао — од само 1.1% у Румунији до чак 27.8% у Португалу, са медијаном од 3.6%.
Др Сантос је нагласио да, иако су многе европске земље прешле на мешовите здравствене системе – комбинујући елементе модела Бевериџа и Бизмарка – финансијска заштита остаје недоследна. Чак и у земљама са универзалним осигурањем, трошкови лекова, терапије, дијагностичких тестова или медицинских уређаја могу створити значајне препреке.
„Овде се не ради само о томе да ли је здравствена заштита јавна или приватна“, објаснио је др Сантос. „Чак и у системима који су углавном јавни, доплате могу бити терет. А понекад су рањиве групе – попут миграната или тражилаца азила – потпуно искључене.“
Културне перцепције обликују извештавање
Један од најупечатљивијих налаза био је оштар контраст између Румуније и Португала. Др Сантос је упозорио да се ове бројке не тумаче дословно.
„Није ствар само у доступности услуга — већ и у свести и културној перцепцији“, рекао је. Напоменуо је да смо у Португалу „све отворенији по питању менталног здравља и служби за ментално здравље“.
Португал је једна од земаља која предводи нову перцепцију ментално здравље„УН Конвенција о правима особа са инвалидитетом поставио је темеље за преко потребну промену парадигме у менталном здрављу. Од искључиво медицинског приступа ка приступу заснованом на поштовању људских права особа са менталним здравственим стањима и психосоцијалним инвалидитетом“, рекла је гђа Марта Темидо, министарка здравља Португала, током консултативног састанка Уједињених нација 2021. године.
Госпођа Марта Темидо је нагласила да „у Португалу улажемо значајне напоре да ускладимо наше законе, политике и праксу са људским правима“.
Она је посебно истакла да „смо јасно направили опцију за услуге менталног здравља засноване у заједници уместо институционализације. Побољшавамо приступ теренској нези, покретањем тимова у заједници за одрасле, децу и адолесценте.“
У земљама попут Румуније, стигма је и даље висока и под утицајем је дуге историје институционализована нега то не испуњава основне људске стандарде. Требало би да буде очигледно да ако се психијатријски систем није много развио изван великих психијатријских установа са пријављеним кршењима људских права, неко би могао двапут размислити пре него што пријави потребу за помоћи.
Др Сантос је приметио да у земљама где су менталне болести стигматизоване или погрешно схваћене, појединци могу у потпуности избегавати пријављивање симптома. У неким случајевима људи можда не осећају потребу за негом због ограничене изложености образовању о менталном здрављу или страха од дискриминације.
Образовање и неједнакост
Студија је такође открила јаку корелацију између образовних достигнућа и незадовољених потреба. У 15 од 26 анализираних земаља, особе са само основним образовањем су знатно чешће пријавиле да немају приступ заштити менталног здравља него оне са високом стручном спремом.
„У Бугарској, Грчкој, Румунији и Словачкој, ова разлика је посебно изражена“, приметио је др Сантос. Међутим, слике у европским земљама су прилично сложене, као што је приказано у Француској где је случај супротан. У Француској су људи са терцијарним образовањем показали већу незадовољену потребу за менталном здравственом негом. Ово указује на то да би могла бити потребна даља истраживања која би се могла позабавити прилагођавањем приходима и другим факторима. Спроведена студија је разматрала само неједнакости везане за образовање.
Утицај пандемије и будући трендови
Иако је студија користила податке пре пандемије (из 2019. године), др Сантос је упозорио да је пандемија вероватно погоршала постојеће неједнакости.
„Знамо да се ментално здравље погоршало током пандемије — дошло је до повећаног насиља, изолације и трауме“, рекао је. „Истовремено, приступ здравственој заштити је био поремећен. Сумњам да ће следећи талас података показати пораст незадовољених потреба, посебно међу групама са нижим приходима и маргинализованим групама.“
Међутим, нагласио је да се лонгитудинална поређења морају вршити пажљиво, напомињући да промене у дизајну анкете током времена могу утицати на резултате.
„Циљ мора бити да се нико не остави иза себе“, др Жоао Васко Сантос
Препоруке за политике које се баве социоекономским неједнакостима
Да би се решили ови системски изазови, др Сантос је изложио низ приоритета који захтевају координисану акцију на националном и регионалном нивоу.
Прво, нагласио је важност проширења универзалног осигурања како би се осигурало да све особе – укључујући мигранте и тражиоце азила – имају приступ основним услугама менталног здравља без суочавања са финансијским потешкоћама. Позвао је на реформе које би ослободиле становништво са ниским приходима и хронично болесне особе од доплате, чак и у системима где се здравствена заштита иначе финансира из јавног буџета.
Друго, залагао се за прелазак на моделе неге засноване на заједници, који побољшавају доступност, смањују стигму и подстичу интегрисане приступе лечењу усмерене на особу.
Треће, др Сантос је нагласио потребу за националним и регионалним стратегијама менталног здравља које укључују кампање јавног образовања усмерене на побољшање здравствене писмености.
„Циљ мора бити да се нико не остави иза себе“, закључио је. „Здравље је инвестиција — не само у појединце, већ у отпорност и равноправност друштва у целини.“
