Maeurope a likete tse mashome a batla likeletso khoeli le khoeli mabapi le hore na a ka khaotsa kapa a theohe joang ka li-antidepressants ka ntle ho litšebeletso tsa bona tsa bophelo bo botle. Ke hobane lingaka ha lia koetlisetsoa mokhoa oa ho fana ka li-antidepressants le litlhare tse ling tsa kelello lipatlisiso li fumane. Lipatlisiso li fana ka maikutlo a hore tapering (ea ho emisa butle-butle) e lokela ho etsoa butle-butle, le ka tekanyo eo mosebedisi ka mong a ka e mamellang, 'me phokotso e lokela ho etsoa ka lichelete tse nyenyane le tse nyenyane. Ho ka nka likhoeli esita le lilemo ho tlohela lithethefatsi ka botlalo.
Ha e khone ho theoha li-antidepressants tse tloaelehileng
Likopanong tse kholo tsa machaba tsa mafu a kelello ka lilemo e bile ntho e tloaelehileng ho hlahisa lithuto tse ncha tsa meriana ea kelello le ho buisana ka hore na ke hobane'ng le neng ho fana ka meriana. Kopanong ea selemo sena ea European Psychiatric Congress e neng e sa tsoa tšoareloa Budapest, Hungary puo eo ho thoeng ke ea State of the Art e ile ea theha mokhoa o mocha o shebaneng le mokhoa oa ho khaotsa kapa ho fana ka litlhare tsa psychotropic hantle.
Setsebi, Dr. Mark Horowitz e leng Clinical Research Fellow in Psychiatry at the National Health Service (NHS) Engelane e ne e fuoe mosebetsi oa ho sebetsana le litsebo le litataiso tse hlokahalang bakeng sa ho fokotsa kapa ho khaotsa phekolo ea psychopharmacological.
Ka morao ho sena ke ketsahalo eo ho eona batho ba bangata ba ke keng ba sebelisa meriana e tloaelehileng ea ho tepella maikutlo ka tsela eo litataiso tsa molao tsa bongaka li khothalletsang ka tsona. Liphuputso tse entsoeng Holland li fumane hore ke batho ba ka bang 7% feela ba ka emang ka tsela ena, 'me Engelane ba fumane hore 40% ea batho ba ka emisa ka tsela ena, empa ka liphello tse hlakileng tsa ho tlohela.
Karolo ea bothata ke hore hangata lingaka li lumela seo litlamorao tsa ho tlohela li "khutšoane ebile ha bobebe". ’Me ha ba tsebe hore matšoao a ho khaotsa ho tsuba a ka ’na a akarelletsa ho tšoenyeha, ho tepella maikutlo le ho hlobaela. Phello ke hore hangata ba bolella bakuli ba bona ba sebelisa li-antidepressants hore ha hoa lokela ho ba le bothata ba ho tsoa ho sethethefatsi se thibelang ho tepella maikutlo, 'me ha bakuli ba tlaleha liphello tsa ho tlohela ba lumela hore tsena ke boemo ba pele bo neng bo le teng. Palo e kholo haholo ea batho e bakoa ke bothata bona bo fumanoeng e le ho khutlela mokhoeng (ho khutla ha boemo bo ka tlase ba motho e mong) 'me ba khutlisetsoa ho li-antidepressants, ka linako tse ling ka lilemo kapa mashome a lilemo, kapa esita le bophelo bohle.
Keletso ea ngaka ha e na thuso
Liphello tsa sena ke hore batho ba bangata ba hlileng ba batlang ho tsoa li-antidepressants ba tlohela tsamaiso ea bona ea kamehla ea bophelo bo botle 'me ba batla keletso liforamong tsa tšehetso ea lithaka mabapi le mokhoa oa ho tsoa meriana ea bona. Tse peli liwebsaete tsa tšehetso ea lithaka ka Senyesemane feela ho na le lipina tse ka bang 900.000 ka khoeli, ’me hoo e ka bang halofo ea tsona li tsoa Europe.
Ho na le batho ba 180,000 liwebsaeteng tsa mofuta ona. Sehlopha sa lipatlisiso sa Dr Mark Horowitz se ile sa etsa lipatlisiso ho 1,300 ho bona mme sa fumana hore likarolo tse tharo ho tse tharo tsa bona li nka hore keletso ea ngaka ea bona ha e na thuso. Pale ea ba bangata ba bona e ne e tšoana. Nako e tloaelehileng ea tapering eo ba neng ba e khothalelitse e ne e le libeke tsa 2 le libeke tsa 4 hantle feela joaloka tataiso ea mokhatlo oa sechaba oa Lefapha la Bophelo le Tlhokomelo ea Sechaba Engelane e ikarabellang bakeng sa tataiso, NICE, e khothalelitsoeng, ho fihlela e nchafatsoa haufinyane.
Ho theoha meriana e thibelang ho imeloa kelellong ho sa tsotellehe khothatso ea lingaka e ne e le toro ho ba bangata. Lipale li lumellana hore litlamorao e bile tse nyarosang hoo mosebelisi a ileng a tlameha ho khutlela sethethefatsing sa ho tepella maikutlo kapa ho seng joalo o ne a tla qetella a le boemong bo tšabehang. Sephetho ke ha basebelisi ba bangata ba boletse hore "Ke lahlehetsoe ke tumelo ho ngaka ea ka."
Bothata bo ka sehloohong boo hangata bo 'nileng ba hlokomolohuoa ke hore lilemo tsa tšebeliso li baka ho ikamahanya le sethethefatsi se thibelang ho tepella maikutlo 'me phetoho ena e tšoarella nako e telele ho feta kamoo ho nkang moriana hore o tlosoe 'meleng. Ke sona se bakang litlamorao tsa ho ikhula.
“Ha u emisa sethethefatsi sena, ha re re likhoeli kapa lilemo ka mor’a hore mokuli a qale ho fumana phekolo ea lithethefatsi ka mor’a nako e sithabetsang bophelong ba hae, moriana o thibelang ho tepella maikutlo o sebelisoa ke sebete le liphio ka mor’a matsatsi kapa libeke tse seng kae. Empa se sa fetoheng ka mor'a matsatsi a 'maloa kapa libeke ke liphetoho tse setseng ho li-receptor tsa serotonin le litsamaiso tse ling tse tlase ho sena," Dr. Horowitz oa hlalosa.
Lithutong tsa batho, ho na le liphetoho tsamaisong ea serotonergic e tšoarellang ho fihlela lilemo tse 'ne ka mor'a hore li-antidepressants li emisoe.
Nako e telele le ho feta
'Me liphuputso li bontša hore ha batho ba le nako e telele ba sebelisa li-antidepressants, ho ba thata le ho feta ho emisa' me liphello tsa ho li tlohela li ba matla le ho feta.
Ho batho ba noang meriana e thibelang ho imeloa kelellong ka nako e fetang lilemo tse tharo, liphuputsong tse peli ho tse tharo li tlaleha matšoao a ho khaotsa ho imeloa kelellong ’me halofo ea batho bao ba tlaleha matšoao a seng makae kapa a matla haholo.
“O ka bona ka ho hlaka ha o ntse o itlwaetsa sethethefatsi, ho ba boima le ho feta ho o emisa,” ho hlalosa Ngaka Mark Horowitz.
'Me ho tloaelehile joalo ka ha Ngaka Horowitz a hlokometse, "Re entse phuputso, ea sehlopha sa batho ba fumanang kalafo ho National Health Service (NHS) ea Engelane, karolo ea bobeli ho tse hlano ea bona ba kileng ba sebelisa li-antidepressants ba lekile ho emisa. ’me ha aa ka a khona ho etsa joalo, ’me seo se ne se amana haholo le liphello tsa ho ikhula.”
Ho fokotsa kotsi ea ho khaotsa ho tsuba, eo ba fetang halofo ba tla ba le eona ha ba sebelisa mekhoa e khothalletsoang hangata, ho tlameha ho tsejoe melao-motheo e itseng mabapi le ho fokotsa ho imeloa kelellong. Lipatlisiso li bontša hore mokhoa o molemo ka ho fetisisa oa ho fokotsa chelete ke ho o etsa butle-butle (ho feta likhoeli kapa ka linako tse ling lilemo), le ka tekanyo eo motho ka mong a ka e mamellang. Ho feta moo, e tlameha ho etsoa ka litekanyo tse nyane le tse nyane.
Ke hobane'ng ha tapering butle-butle
Lipatlisiso tse sebelisang PET scanning ho batho ba sebelisang litekanyo tse fapaneng tsa li-antidepressants li bonts'itse hore ho thibela serotonin transporter ha e etsahale joalo ka mola o otlolohileng, empa ho latela sekhahla sa hyperbolic. Sena se latela molao-motheo oa pharmacological o tsejoang e le molao oa tšebetso ea bongata.
Ka puo e tloaelehileng haholoanyane, ho bolela hore ha motho a ntse a eketsa lithethefatsi tsamaisong ea ’mele, li- neurotransmitter receptors tse eketsehileng lia tlala. Kahoo, nakong eo motho a fihlang tekanyong e phahameng, milligram e 'ngoe le e' ngoe e eketsehileng ea lithethefatsi e na le phello e fokolang le e fokolang. Ke ka hona motho a fumanang paterone ena ea hyperbola. Mokhoa ona ke 'nete bakeng sa lithethefatsi tsohle tsa kelello.
Sena se hlalosa hore na ke hobane'ng ha basebelisi ba ba le mathata methating ea ho qetela ea ho tlohela lithethefatsi. Lingaka ka kakaretso li se li sebelisitse mokhoa oa ho fokotseha ha mela, joalo ka 20, 15, 10, 5, 0 mg.
Ngaka Mark Horowitz o hlalosa liphuputso eseng feela ho tsoa ponong ea neurobiological, empa haholo kamoo basebelisi ba e hlalositseng, "ho tloha ho limiligrama tse 20 ho isa ho tse 15 ho na le phello e nyane haholo bokong, 15 ho isa ho 10 e kholoanyane hanyane, 10 ho isa ho 5 kholoanyane. hape, mme ho tloha ho 5 ho ya ho 0 ho tshwana le ho tlola lefika. O nahana hore o tlase, empa ha e le hantle o tsoile ka fensetere ea pale ea borobeli, ka pono ea ka. ”
Li-milligram tse seng kae tsa pele li bonolo ho tsoa, 'me li-milligrams tse seng kae tsa ho qetela li thata haholo.
"Ha lingaka li sa utloisise kamano ena, li nahana hore batho ba tlameha ho hloka moriana hobane ba bile le bothata bo boholo 'me ba khutlisetsa batho ho bona," Dr Mark Horowitz a eketsa.
Ho ipapisitsoe le liphuputso tsa neurobiological le litebello tsa bongaka, ka hona ho etsa hore ho be le kutloisiso ea pharmacological ho se fokotse lithethefatsi ka tekanyo e lekanang, empa ho fokotsa lithethefatsi ka tekanyo e lekanang bokong.
Mokhoa oa ho fokotsa sekhahla sa lithethefatsi e le hore se bake 'sephetho se tšoanang' bokong se hloka ho fokotseha ka litekanyo tse nyane le tse nyane ho isa ho litekanyetso tse nyane tsa ho qetela. Kahoo phokotso ea ho qetela ho tloha ho lethal dose le lenyane ho ea ho zero ha e bake phetoho e kholo bokong joalo ka phokotso ea pele.
Motho a ka hakanya sena ka ho bua ka phokotso e lekanang. Kahoo, mohlala, ho fokotsa hoo e ka bang karolo ea 50 lekholong mohatong o mong le o mong, ho theoha ho tloha ho 20 ho ea ho 10 ho ea ho 5 ho ea ho 2.5 ho ea ho 1.25 ho ea ho 0.6 hoo e ka bang ho baka le liphetoho tsa phello bokong. Batho ba bang ba tla hloka ho fokotsoa butle butle-butle - mohlala, ho fokotsa ka 10% ea tekanyo ea morao-rao khoeli le khoeli, e le hore boholo ba phokotso bo fokotsehe ha tekanyo ea kakaretso e ntse e fokotseha.
Tlhokomeliso mabapi le ho ikhula lithethefatsing tsa kelello
Ha a hlokomela sena Ngaka Mark Horowitz oa hlokomelisa, “Ho bohlokoa ho re ho thata haholo ho hakanya hore na motho a ka mamella sekhahla sefe. Kaha ke ntho e ka nkang libeke tse peli kapa lilemo tse 'nè. Ke ka lebaka leo ho leng bohlokoa haholo ho nka mokhoa oa ho ikamahanya le motho ka mong, ho fokotsa ho honyenyane le ho bona kamoo a arabelang kateng pele u etsa qeto ea ho nka mehato e eketsehileng.”
Haeba matšoao a ho tlohela a e-ba matla haholo, joale phokotso e lokela ho emisoa kapa lethal dose le eketsehe ho fihlela matšoao a rala, 'me phokotso e lokela ho tsoela pele butle.
Engelane litataiso tse ncha tsa NICE, e seng feela bakeng sa lingaka tsa mafu a kelello, empa bakeng sa GPs, li khothalletsa ho fokotsa butle-butle tekanyo ka mokhoa oa mohato, mohato o mong le o mong o hlalosa karolo ea tekanyo e fetileng.
Bakeng sa lingaka eseng Engelane feela empa hohle moo ho na le tataiso e pharaletseng e fumanehang. Dr Mark Horowitz o ngotse hammoho "Maudsley Deprescribing Guidelines" e sa tsoa hatisoa. E hlalosa ka mokhoa o sireletsehileng ho fokotsa moriana o mong le o mong oa ho tepella maikutlo, benzodiazepine, z-drug le gabapentanoid tse lumelitsoeng ka tumello Europe le Amerika. "Maudsley Deprescribing Guidelines" e ka rekoa ka ho mohatisi oa bongaka Wiley esita le ka Amazon. Phetolelo e tlang ea Litaelo ka 2025 e tla kenyelletsa litlhare tse thibelang kelello le lihlopha tse ling tsa meriana ea kelello.
