Ripoti mpya ya Kamishna Mkuu wa Umoja wa Mataifa wa Haki za Binadamu iliyojadiliwa katika Baraza la Haki za Kibinadamu la Umoja wa Mataifa wiki hii inasisitiza haja ya haraka ya marekebisho ya kimfumo ya mifumo ya afya ya akili. Ripoti hiyo inadai kuangazia miundo ambayo huhama kutoka kwa msisitizo finyu wa mbinu za matibabu kuelekea uelewa wa jumla na jumuishi wa afya ya akili. Inasisitiza zaidi hitaji la mpito kwa huduma na usaidizi wa afya ya akili ya msingi wa jamii.
Mjadala wa Baraza la Haki za Binadamu la Umoja wa Mataifa
Bi Peggy Hicks, Mkurugenzi katika Ofisi ya Kamishna Mkuu wa Haki za Kibinadamu wa Umoja wa Mataifa aliwasilisha Ripoti ya Kamishna Mkuu kuhusu Afya ya Akili na Haki za Kibinadamu kwa Baraza la Haki za Kibinadamu la Umoja wa Mataifa Ijumaa iliyopita na kisha kufuatiwa na mjadala uliomalizika wiki hii. Ripoti hiyo ilikuwa imeombwa na Baraza la Haki za Kibinadamu kwa Azimio lililopitishwa Aprili 2023.
The ripoti mpya ina uchanganuzi wa vikwazo na changamoto kuu katika kutumia mkabala unaozingatia haki za binadamu kwa afya ya akili. Hii ni pamoja na kushughulikia unyanyapaa, kuhakikisha upatikanaji wa huduma sawa, na kuwawezesha watu wenye ulemavu wa kisaikolojia, watumiaji wa mifumo ya afya ya akili, na manusura wa kulazwa hospitalini bila hiari katika utungaji sera.
"Mabadiliko haya yanahitaji mabadiliko ya sheria na sera ili kuendana nazo haki za binadamu viwango, kudhalilisha huduma za afya ya akili, kuondoa mazoea ya kulazimishwa, kuwekeza katika huduma za kijamii na ushirikiano wa sekta mbalimbali, kuhakikisha idhini ya habari kwa ajili ya afua zote za afya ya akili, na kushughulikia ukosefu wa usawa wa kimfumo,” Bi. Peggy Hicks aliambia Baraza la Haki za Kibinadamu.
Kama sehemu ya mjadala katika Baraza la Haki za Kibinadamu, Tina Minkowitz wa Kituo cha Haki za Kibinadamu za Watumiaji na Waathirika wa Saikolojia alizikumbusha nchi wanachama wa Umoja wa Mataifa juu ya wajibu wao wa lazima chini ya Mkataba wa Haki za Watu wenye Ulemavu kutekeleza mipango na mikakati ya kuwaondoa kama inavyotakiwa katika Mwongozo wa 2022 juu ya Utoaji wa Taasisi.
"Kwa kiasi kikubwa, hii ni pamoja na kuondolewa kwa kulazwa hospitalini bila hiari na matibabu katika mazingira ya afya ya akili, ikijumuisha katika hali ya shida ya mtu binafsi na kuunda msaada kwa watu wanaoshughulika na dhiki kali na mitazamo isiyo ya kawaida ambayo haihitaji utambuzi wa afya ya akili na inayoheshimu ujuzi wa mtu mwenyewe na mapenzi na mapendeleo yao," Tina Minkowitz alisema.
Kitendo cha kuidhinisha kisheria na kutekeleza kulazwa hospitalini bila hiari katika matibabu ya magonjwa ya akili ni kinyume na vifungu vya 12, 13, 14 na 19 vya Mkataba wa Umoja wa Mataifa wa Haki za Watu wenye Ulemavu (CRPD) Kamati ya Umoja wa Mataifa ya Haki za Watu Wenye Ulemavu imeweka wazi.
Ripoti hiyo inabainisha kuwa haki ya afya inatambuliwa katika vyombo kadhaa vya kimataifa vya haki za binadamu, na Mataifa wanachama kwenye Mkataba wa Kimataifa wa Haki za Kiuchumi, Kijamii na Kiutamaduni wana wajibu wa kuhakikisha kuridhika kwa, angalau, viwango vya chini vya muhimu vya kila moja ya haki, ikiwa ni pamoja na haki ya afya. Majukumu yale yale yanatumika kwa afya ya akili kama vile afya ya kimwili, ripoti hiyo inabainisha.
Ubaguzi na unyanyapaa
Ripoti hiyo inabainisha kuwa ubaguzi na unyanyapaa wa watu wenye ulemavu wa kisaikolojia na watumiaji wa huduma za afya ya akili bado umeenea kwa njia ya kutisha kote ulimwenguni. Changamoto hizo hujidhihirisha kwa njia nyingi, kupitia vikwazo vya utaratibu visivyofaa kwa haki zao za kibinadamu kutokana na vikwazo vinavyozuia upatikanaji wao sawa wa huduma za msingi na vifaa ambavyo wanahitaji.
Ripoti hiyo pia inabainisha kuwa watu walio na uzoefu wa kuishi wa hali ya afya ya akili au ulemavu wa kisaikolojia mara nyingi wanakabiliwa na unyanyapaa kati ya wataalamu wa afya.
Mazoea ya kulazimisha
Sheria na mazoea ya afya yanaendelea kuruhusu matibabu na uwekaji taasisi bila hiari, inayoathiri, haswa, watu wenye ulemavu wa kisaikolojia. Watu wenye ulemavu wa kisaikolojia na watumiaji wa huduma za afya ya akili wanasalia katika taasisi, wamefungwa na kufanyiwa matibabu bila hiari, mara nyingi katika hali zisizo za kibinadamu, ikiwa ni pamoja na kufungwa kwa minyororo, ripoti ilionyesha.
Ripoti hiyo pia ilibainisha kuwa hakuna uangalizi huru na uwajibikaji wa kutosha kushughulikia ukiukaji unaojirudia katika muktadha wa uandikishaji wa lazima na utumiaji wa vifaa vilivyopitwa na wakati.
Changamoto katika utekelezaji wa sheria na sera
Idadi kubwa ya Majimbo katika Ulaya wameidhinisha mikataba husika ya haki za binadamu inayotambua haki ya kufikia kiwango cha juu zaidi cha afya ya kimwili na kiakili, ikijumuisha Mkataba wa Haki ya Watu Wenye Ulemavu.
Ripoti mpya kwa kuzingatia hili inabainisha kuwa juhudi zinahitajika ili kuhakikisha kwamba majukumu ya kimataifa yanajumuishwa katika sheria za kitaifa na kwamba taasisi zinazostahiki zina uwezo unaohitajika ili kuzingatia na kutekeleza haki hizi.
Katika miktadha mingi, haki za watu wenye ulemavu wa kisaikolojia na kijamii zinakiukwa, na kuzuia uhuru wao, ushiriki na uwezo wa kutoa idhini ya bure na ya habari, ripoti inabainisha. Vizuizi hivyo vinatambulika kwa mapana kama masuala ya kimfumo ambayo yanahitaji upatanishi na viwango vya kimataifa vya haki za binadamu, ikiwa ni pamoja na Mkataba wa Haki za Watu Wenye Ulemavu.
Ripoti hizo zinaeleza kuwa nchi nyingi zina sheria zinazoruhusu matibabu ya kulazimishwa au kuanzishwa kwa taasisi, chini ya hali maalum, kama vile wakati mtu anachukuliwa kuwa hatari kwake au kwa wengine, kwa mfano kupitia vigezo kama vile "suluhisho la mwisho", "umuhimu wa matibabu" au "kutokuwa na uwezo".
Ripoti hiyo inabainisha kuwa vizuizi hivyo vya kisheria "ni vya kutia wasiwasi kwa vile vinasababisha vikwazo kwa haki zilizobainishwa katika Mkataba wa Haki za Watu Wenye Ulemavu, vinavyoweka mipaka isivyofaa uhuru wa watu walio na uzoefu wa kuishi, ushiriki wao katika michakato ya kufanya maamuzi na uwezo wao wa kutoa idhini." Kunyimwa uwezo wa kisheria, kama ilivyoainishwa katika Mkataba, ni mojawapo ya mapungufu makuu katika sheria za ndani, ambayo inaathiri sana kufurahia na kutekeleza haki mbalimbali za binadamu, ikiwa ni pamoja na kupata haki, suluhu madhubuti na ulipaji fidia.
Kama mfano mahususi ripoti hiyo inabainisha kwamba Vifungu vya 6, 7 na 8 vya Mkataba wa Ulinzi wa Haki za Kibinadamu na Utu wa Binadamu kuhusu Utumiaji wa Biolojia na Tiba (Mkataba wa Oviedo) wa Baraza la Ulaya huweka vizuizi kwa kanuni ya ridhaa ya bure na iliyoarifiwa iliyoainishwa katika kifungu cha 5 cha mkataba huo huo, kwa kuzingatia misingi kadhaa.
Na kwamba tangu 2014, Baraza la Ulaya limekuwa likiandaa itifaki ya ziada ya Mkataba wa Oviedo yenye kichwa "ulinzi wa haki za binadamu na utu wa watu wenye matatizo ya akili kuhusiana na kuwekwa bila hiari na matibabu bila hiari". Taratibu za haki za binadamu za Umoja wa Mataifa, mashirika ya kiraia na washikadau wengine alitoa wito wa kujiondoa ya rasimu ya itifaki ya sasa, ambayo, kwa maoni yao, inashikilia mtazamo wa sera ya afya ya akili na mazoezi ambayo yana msingi wa kulazimishwa na haikubaliani na kanuni na viwango vya kisasa vya haki za binadamu na haki zilizoainishwa katika Mkataba wa Haki za Watu wenye Ulemavu, hasa kuhusiana na kuanzishwa kwa taasisi.
Marekebisho ya kimfumo ya mifumo ya afya ya akili
Kamishna Mkuu wa Umoja wa Mataifa anasisitiza haja ya haraka ya kupitisha mkabala unaozingatia haki za binadamu kwa afya ya akili kama kipengele cha msingi cha haki ya kufikia kiwango cha juu zaidi cha afya chini ya sheria ya kimataifa ya haki za binadamu. Hiyo inahusisha mpito kutoka kwa msisitizo finyu wa mbinu za matibabu kuelekea uelewa kamili zaidi na jumuishi wa afya ya akili na, kwa hivyo, mpito kwa huduma ya afya ya akili ya msingi ya jamii ni muhimu.
Juhudi zaidi za mageuzi ya sheria zinahitaji kuambatanishwa na juhudi za kushughulikia unyanyapaa na ubaguzi, kupanua ufikiaji wa huduma ya afya ya akili inayozingatia haki za binadamu na usaidizi.
Katika kuzingatia mageuzi ya kisheria, sera na kitaasisi serikali zinapaswa kuzingatia kama suala la kipaumbele mabadiliko ya dhana "kutoka kwa njia za kuadhibu hadi hatua zinazozingatia afya na haki za binadamu." Hiyo ni pamoja na kutekeleza mbinu ya kurejesha ambayo inalenga katika kutoa huduma ya afya ya akili ya jamii badala ya adhabu.
Pamoja na kuhakikisha kwamba kibali cha bure na cha ufahamu ndio msingi wa afua zote zinazohusiana na afya ya akili, kwa kutambua kwamba uwezo wa watu binafsi kufanya maamuzi kuhusu huduma zao za afya na matibabu ni kipengele muhimu cha haki ya afya.
"Kwa hiyo," Kamishna Mkuu wa Umoja wa Mataifa anapendekeza mataifa, "kukomesha vitendo vya kulazimishwa katika afya ya akili, ikiwa ni pamoja na kujitolea bila hiari, matibabu ya kulazimishwa, kutengwa na vikwazo ili kuheshimu haki za watu wanaotumia huduma za afya ya akili.
