Katika jamii inayozidi kufahamu maswala ya afya ya akili, mstari kati ya matibabu na kulazimishwa unasalia kuwa na ukungu kwa njia ya kutatanisha - haswa nchini Italia, ambapo mageuzi ya miongo kadhaa yamepongezwa na kukosolewa kuwa yamepitwa na wakati katika kukabiliana na changamoto mpya.
Maonyesho ya hivi karibuni huko Milan, "Saikolojia na Haki za Kibinadamu: Kutoka kwa Hifadhi hadi Madawa ya Saikolojia," hurejea historia ndefu na inayosumbua mara nyingi ya huduma za afya ya akili - kutoka kwa maovu ya kambi za mateso za Nazi na gulagi za Soviet, kupitia kuongezeka na kuanguka kwa tiba ya mshtuko wa umeme na upasuaji wa akili, hadi Sheria ya Basaglia ya 1978, ambayo ilifunga hospitali za magonjwa ya akili kote nchini.
Maonyesho hayo, yaliyoandaliwa na Kamati ya Wananchi ya Haki za Kibinadamu (CCHR Italia), sio tu kwamba yanaandika mageuzi haya bali pia yanazua maswali ya dharura kuhusu mazoea ya kisasa - hasa matumizi ya matibabu ya akili ya lazima chini ya mfumo wa sasa wa kisheria wa Italia.
"Maonyesho haya yanalenga kuwajulisha wataalamu - madaktari, wanasaikolojia, wafanyakazi wa kijamii, wanasheria - pamoja na umma kwa ujumla kuhusu hali mbaya iliyopo nchini Italia, na kwa kweli duniani, kuhusu afya ya akili," alisema. Alberto Brugnettini, Makamu wa Rais wa CCHR Italia , wakati wa mahojiano Telecolor . "Ni kumbukumbu za kihistoria za matibabu ya akili kutoka asili yake hadi leo, pamoja na makosa yote ya zamani, hadi nyakati za kisasa - pamoja na ile inayoitwa Sheria ya Basaglia."
Iliyopewa jina la daktari wa magonjwa ya akili Franco Basaglia, sheria hiyo ilikusudiwa kuleta mageuzi katika utunzaji wa afya ya akili kwa kufunga vituo vya kupata hifadhi na kuhimiza matibabu ya kijamii. Lakini kulingana na wakosoaji kama Brugnettini, haikuishi kikamilifu kulingana na maadili yake.
"Kwa kweli, sheria haikuandikwa na Basaglia," Brugnettini alielezea. "Iliandaliwa na Bruno Orsini, mtaalamu wa magonjwa ya akili na mwanasiasa Mkristo wa Democrat, na ikapitishwa dhidi ya pingamizi la Basaglia mwenyewe. Alipinga matibabu ya kulazimishwa na alihofia kwamba kuhamisha mamlaka kutoka kwa hifadhi hadi wodi za hospitali kungeunda upya mantiki ile ile ya ukandamizaji ndani ya miundo mipya - hofu iliyothibitishwa baadaye na Mahakama ya Italia miaka 50 baadaye."
Hakika, Mahakama Kuu ya Italia hivi karibuni iliamua kwamba mfumo wa sasa wa Trattamento Sanitario Obbligatorio (TSO) - au matibabu ya kiakili ya lazima - yanaweza kukiuka haki za kikatiba. Katika hali ambayo haijawahi kushuhudiwa, Mahakama ilipeleka vifungu kadhaa vya sheria kwenye Mahakama ya Katiba, ikieleza kuwa huenda vinakwenda kinyume na katiba.
"Katiba inahakikisha haki ya afya," Brugnettini alibainisha, "lakini Mahakama ya Cassation sasa imethibitisha kwamba haki ya uhuru ina uzito sawa. Haikubaliki kumnyima mtu uhuru wake bila kumpa nafasi ya kueleza sababu zake mbele ya hakimu - labda kwa uwakilishi wa kisheria."
Mashirika ya kimataifa ya haki za binadamu, ikiwa ni pamoja na Umoja wa Mataifa , Shirika la Afya Duniani , Na Kamati ya Ulaya ya Kuzuia Mateso , pia wameibua wasiwasi juu ya utumizi wa Italia wa afua za kiakili bila hiari.
Miongozo iliyochapishwa kwa pamoja na Kamishna Mkuu wa Umoja wa Mataifa wa Haki za Binadamu na WHO wito wa kubadilishwa kwa kile wanachoeleza kuwa kielelezo cha "kibiolojia, kiufundi, na cha kulazimisha" cha huduma ya afya ya akili na kielelezo cha "kibinadamu, kiujumla, na kinachoheshimu haki za binadamu."
Walakini, katika hali nyingi, kinyume inaonekana kutokea.
Kulingana na Brugnettini, wagonjwa wanaoitwa "hiari" wakati mwingine wanalazimishwa kutia sahihi fomu za idhini chini ya tishio la matibabu ya kulazimishwa - mazoezi ambayo Kamati ya Ulaya ya Kuzuia Mateso imelaani.
"Wanasema, 'Ingieni kwa hiari au tutawaleta kwa nguvu," alisema. "Kwa hivyo watu husaini, wakidhani kuwa wanafanya chaguo. Lakini wanapoamua kuondoka, wanazuiliwa. Hilo si jambo la hiari. Hiyo ni shuruti."
Maonesho hayo pia yanaangazia kuendelea kwa matumizi ya taratibu zenye utata kama vile tiba ya mshtuko wa umeme (ECT) - inayojulikana kama electroshock - licha ya ukosoaji unaokua wa kimataifa.
"Bado kuna miji minne au mitano nchini Italia ambapo ECT inatumika," Brugnettini alisema. "Ingawa kuna waraka wa mawaziri - Waraka wa Bindi - ambao unaweka kikomo matumizi yake, tunashuku kwamba idhini ya ufahamu haifahamishwi kila wakati. Wagonjwa wanaweza wasijue kabisa hatari zinazohusika."
Aliongeza hivi: “Hata madaktari wa magonjwa ya akili hujitahidi kueleza kwa nini kufanya kifafa kunapaswa kuwa tiba.
Maonyesho hayo yana wasifu wa watu mashuhuri ambao waliteseka chini ya utunzaji wa akili - pamoja na Ernest Hemingway , ambaye alikufa kwa kujiua baada ya kupigwa na mishtuko mingi ya umeme na aliandika katika barua yake ya mwisho kwamba matibabu hayo "yaliponya ugonjwa lakini yamenifuta kumbukumbu," na Marilyn Monroe , ambaye kifo chake kilihusishwa na overdose ya barbiturate.
Brugnettini anasema kwamba hadithi hizi zinaonyesha suala pana zaidi: mwelekeo wa kutaja tabia changamano za binadamu kama matatizo ya kimatibabu bila ushahidi wa kibayolojia.
"Katika magonjwa ya akili, dalili, ishara, na utambuzi mara nyingi ni kitu kimoja," alisema. "Kwa mfano, mtoto akigunduliwa kuwa na ADHD, dalili zake ni kutofanya kazi kupita kiasi na kutokuwa makini - na hizo pia ni ishara na utambuzi. Hakuna kipimo cha kusudi, hakuna kazi ya damu, hakuna uchunguzi. Hizi ni lebo zinazotumika kwa tabia, mara nyingi kulingana na vigezo vya kibinafsi."
Alimwashiria DSM-5 , Mwongozo wa uchunguzi wa Chama cha Waakili wa Marekani, unaoorodhesha zaidi ya matatizo 368 ya akili - kila moja limeidhinishwa na kura badala ya utafiti wa kimajaribio.
"Sisi sio kupambana na magonjwa ya akili," Brugnettini alifafanua. "Sisi ni watetezi wa haki za binadamu. Ujumbe wetu uko wazi: rekebisha sheria ya TSO, kurejesha haki, na kuoanisha sera ya afya ya akili ya Italia na viwango vya kimataifa."
Kadiri mijadala kuhusu afya ya akili inavyozidi kuwa kubwa kote Ulaya, Italia inajipata kwenye njia panda - iliyonaswa kati ya urithi na mageuzi, kati ya matibabu na udhibiti.
Na katika mvutano huo kuna swali la msingi: Ni wakati gani utunzaji unakuwa shuruti?
