மோசமான நிலையில் ஐரோப்பிய மனநல மருத்துவம்

வற்புறுத்தல் மற்றும் பலாத்காரத்தின் பயன்பாடு ஐரோப்பிய மனநல மருத்துவத்தில் அவற்றின் பயன்பாட்டைக் குறைப்பதற்கான முயற்சிகள் இருந்தபோதிலும் பொதுவான நடைமுறையாகத் தொடர்கிறது.

சமீபத்திய ஆய்வுகள் மனநலச் சேவைகள் குறித்த நோயாளியின் பார்வைகளைப் பார்த்தன. இல் 2016 இல் இருந்து ஒரு ஆய்வு நோயாளிகளின் சேர்க்கை மற்றும் மனநல மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலம் பற்றிய பின்னோக்கி பார்வைகள் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன. 10 ஐரோப்பிய நாடுகளில் விருப்பமின்றி தடுத்து வைக்கப்பட்டுள்ள உள்நோயாளிகள் பற்றிய பகுப்பாய்வு இந்த ஆய்வில் அடங்கும், அவர்களில் 770 பேர் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கட்டாய நடவடிக்கைகளுக்கு உட்பட்டவர்கள், சுதந்திரத்தை இழந்துள்ளனர்.

கண்டுபிடிப்புகள் மருத்துவமனை சிகிச்சை செயல்திறனின் அடிப்படையில் வற்புறுத்தலின் பயன்பாட்டின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளை சுட்டிக்காட்டுகின்றன.

இங்கிலாந்தில் உள்ள மனநலச் சேவைகள் மேம்பாட்டுக்கான WHO ஒத்துழைப்பு மையத்தின் சமூக மற்றும் சமூக மனநலப் பிரிவின் ஆய்வின் முதன்மை ஆய்வாளர் பால் மெக்லாலின் குறிப்பிட்டார்: "மனநலப் பராமரிப்பில் வற்புறுத்தலைப் பயன்படுத்துவது உலகெங்கிலும் உள்ள அதிகார வரம்புகளில் பொதுவான நடைமுறையாகவே உள்ளது. தடுப்புக்காவலின் சட்டப்பூர்வ அதிகாரங்களின் கீழ் மருத்துவமனையில் விருப்பமில்லாமல் அனுமதிப்பது, வலுக்கட்டாய நடைமுறையின் மிகவும் வெளிப்படையான வடிவங்கள் 'வற்புறுத்தல் நடவடிக்கைகள்' என்று குறிப்பிடப்படுகின்றன-நோயாளியின் விருப்பத்திற்கு எதிராக மனநல மருந்துகளை கட்டாயமாக நிர்வாகம் செய்தல், நோயாளியை தன்னிச்சையாக தனிமைப்படுத்துதல் அல்லது தனிமைப்படுத்துதல், மற்றும் இலவச இயக்கத்தைத் தடுக்க நோயாளியின் கைகால் அல்லது உடலின் கைமுறை அல்லது இயந்திரக் கட்டுப்பாடு. இருப்பினும், வற்புறுத்தும் நடவடிக்கைகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்ட போதிலும், சிகிச்சை விளைவுகளுடன் அவற்றின் தொடர்பு பற்றிய அனுபவ ஆதாரங்களின் குறிப்பிடத்தக்க பற்றாக்குறை உள்ளது.

வலுக்கட்டாய நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்துவது நியாயப்படுத்தப்படும், அவற்றின் பயன்பாடு தலையீட்டிற்கு உட்படுத்தப்பட்ட நபருக்கு சிகிச்சையின் நிலைமையை மேம்படுத்தும் அல்லது அதற்கு மாற்றாக சிகிச்சையில் உள்ள பிற நபர்களின் செயல்களால் எதிர்மறையான விளைவுகளை சந்திக்கும். இருப்பினும், பல நிபுணர் ஆய்வுகளின்படி இது அவ்வாறு இல்லை என்று தெரிகிறது.

பால் மெக்லாலின் மற்றும் அவரது இணை ஆய்வாளர்கள் தங்கள் ஆய்வின் கண்டுபிடிப்புகளின் அடிப்படையில் முடிவு செய்தனர்: "அவற்றின் பரவலான பயன்பாட்டைக் கருத்தில் கொண்டு, கட்டாய நடவடிக்கைகள் மற்றும் சிகிச்சை விளைவுகளுக்கு இடையேயான தொடர்பு தெளிவாக முக்கியமானது. சக்தியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஏற்படும் உடல்ரீதியான ஆபத்துகளைத் தவிர, நோயாளிகளால் கட்டாயப்படுத்தப்பட்ட நடவடிக்கைகள் அவமானகரமான மற்றும் துன்பகரமானதாக உணரப்படலாம் என்பதைத் தரமான ஆய்வுகள் தொடர்ந்து காட்டுகின்றன, மேலும் அவற்றின் பயன்பாட்டின் உளவியல் அபாயங்களைக் கருத்தில் கொள்ளத் தொடங்கியுள்ளது."

வற்புறுத்தலின் விளைவாக நீண்ட காலம் மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும்

இந்த ஆய்வில் 2030 நாடுகளைச் சேர்ந்த 10 விருப்பமில்லாத நோயாளிகள் இருந்தனர். 770 பேர் (37.9%) அவர்கள் அனுமதிக்கப்பட்ட முதல் நான்கு வாரங்களில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கட்டாய நடவடிக்கைகளுக்கு உட்பட்டுள்ளனர் அல்லது அதற்கும் குறைவானவர்கள், அவர்கள் மனநல மருத்துவமனையில் இருந்து முன்னதாக விடுவிக்கப்பட்டிருந்தால், கண்டறியப்பட்டது. 770 நோயாளிகள் 1462 பதிவுசெய்யப்பட்ட நிர்ப்பந்த நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்தியுள்ளனர்.

இந்த கண்டுபிடிப்பிலிருந்து பால் மெக்லாலின் முடிவு செய்தார்: "மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு நேர்காணல் செய்யும்போது நோயாளிகள் தங்கள் சேர்க்கையை நியாயப்படுத்துவதற்கான வாய்ப்புகள் கணிசமாகக் குறைவாக இருப்பதால் கட்டாய மருந்துகளின் பயன்பாடு தொடர்புடையது. அனைத்து கட்டாய நடவடிக்கைகளும் மருத்துவமனையில் நீண்ட காலம் தங்கியிருக்கும் நோயாளிகளுடன் தொடர்புடையது. "

வெவ்வேறு மாறுபாடுகளைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது, ​​தனிமைப்படுத்தல் நீண்ட காலம் மருத்துவமனையில் தங்கியிருப்பதற்கான குறிப்பிடத்தக்க முன்கணிப்பு என்று கண்டறியப்பட்டது, சராசரி சேர்க்கைக்கு சுமார் 25 நாட்கள் சேர்க்கிறது.

சில வகையான வற்புறுத்தல்கள் மற்றவர்களை விட வலுவான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றனவா என்பதை மதிப்பாய்வு செய்தபோது, ​​கட்டாய மருந்து ஒரு அசாதாரண வலுவான விளைவைக் கொண்டிருப்பது கண்டறியப்பட்டது. இந்த வகையான சக்தியின் பயன்பாடு மனநல சிகிச்சைக்கு நோயாளியின் மறுப்புக்கு வலுவாக பங்களிக்கிறது.

விருப்பமில்லாத கடமைகளை அதிகரிக்கும்

An தலையங்கம் 2017 இல் பிரிட்டிஷ் மெடிக்கல் ஜர்னலில் வெளியிடப்பட்டது, இங்கிலாந்தில் தன்னிச்சையான மனநல மருத்துவமனையில் சேர்க்கை விகிதம் அதிகரித்து வருவதை மதிப்பாய்வு செய்தது. இது ஆறு ஆண்டுகளில் மூன்றில் ஒரு பங்காக அதிகரித்துள்ளது. ஸ்காட்லாந்தில், ஐந்து ஆண்டுகளில் தடுப்புக்காவல்களின் எண்ணிக்கை 19% அதிகரித்துள்ளது.

அதிர்ச்சியூட்டும் வகையில் காட்சியானது தற்போது இங்கிலாந்தில் உள்ள மனநல மருத்துவமனைகளில் பாதிக்கு மேல் தன்னிச்சையாக அனுமதிக்கப்படும் அளவிற்கு மோசமடைந்துள்ளது. இது 1983 மனநலச் சட்டத்திற்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்பட்ட அதிகபட்ச விகிதமாகும்.

ஜெர்மனியும் மோசமான நிலையை சந்தித்துள்ளது. ஒரு ஆய்வு உலக மனநல சங்கத்தின் (WPA) கருப்பொருள் மாநாட்டில் வழங்கப்பட்டது: 2007 இல் நடைபெற்ற மனநல மருத்துவத்தில் கட்டாய சிகிச்சை ஜெர்மனியில் சிவில் அர்ப்பணிப்பு விகிதங்களை மதிப்பாய்வு செய்தது. உடல் கட்டுப்பாட்டை அனுமதிக்கும் அந்த கடமைகளைத் தவிர்த்து, இவை இரண்டு மடங்கு அதிகமாகும் என்று ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. 24 முதல் 55 வரையிலான காலகட்டத்தில் 100,000 குடிமக்களுக்கு 1992 முதல் 2005 வரை அதிகரித்தது. மேலும் பொது அர்ப்பணிப்பு விகிதங்களைப் பார்க்கும்போது இவை 64 இலிருந்து 75 ஆக அதிகரித்தன. பல்வேறு வகைகளைச் சுருக்கமாகக் கூறினால், ஜெர்மனியில் அனைத்து பொறுப்புகளும் 38 சதவீதம் அதிகரித்தன.

சிவில் பொறுப்புகள் மூலம் சுதந்திரத்தை பறிக்கும் வகைக்கு கூடுதலாக ஜெர்மனியில் மற்றொரு வகையான கட்டுப்பாடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சட்ட நீதிமன்றத்திற்கு ஆட்கள் அதிகளவில் கொண்டு செல்லப்படுகிறார்கள். 1992 முதல் கட்டாயமாக இருந்த உடல் கட்டுப்பாடு தொடர்பான நீதிமன்ற தீர்ப்பு விகிதங்கள், 12 மக்களுக்கு 90ல் இருந்து 100,000 ஆக ஏழு மடங்குக்கு மேல் அதிகரித்துள்ளது.

டென்மார்க்கில் மனநல மருத்துவத்தில் விருப்பமில்லாத அர்ப்பணிப்பு மூலம் மக்களின் சுதந்திரத்தைப் பறிக்கும் சாத்தியக்கூறுகளை அதிகரித்து வருவது இன்னும் குறிப்பிடத்தக்கதாகும். 1998 ஆம் ஆண்டிலிருந்து 1522 நபர்கள் 2020 ஆம் ஆண்டு வரை 5165 பேர் விருப்பமில்லாமல் செய்ததில் இருந்து ஏறக்குறைய நேரியல் அதிகரிப்பு ஏற்பட்டுள்ளது.