உக்ரைனில் நடந்த போரின் சூழலில் வெகுஜன விபத்து பயிற்சியின் முக்கியத்துவம்: பேராசிரியர் ஜோஹன் வான் ஷ்ரீப் உடனான நேர்காணல்
ஜோஹன் வான் ஷ்ரீப் ஸ்வீடனில் உள்ள கரோலின்ஸ்கா நிறுவனத்தில் உலகளாவிய பொது சுகாதாரத் துறையில் உலகளாவிய பேரிடர் மருத்துவத்தின் பேராசிரியராக உள்ளார், மேலும் உலகளாவிய பேரழிவு மருத்துவத்தில் படிப்புகளை நடத்தும் WHO ஒத்துழைப்பு மையமான பேரழிவுகளில் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு ஆராய்ச்சி மையத்தை வழிநடத்துகிறார். மிக சமீபத்தில், அவர் உக்ரைனில் வெகுஜன விபத்து பயிற்சியை மேற்கொண்டு வருகிறார் அண்டை அயலார் நாடுகளில்.
உங்கள் பின்னணி மற்றும் பாரிய விபத்துச் சூழ்நிலைகளைக் கையாள்வதில் உங்கள் அனுபவம் என்ன?
நான் பொது அறுவை சிகிச்சையில் பயிற்சி பெற்ற மருத்துவ மருத்துவர். ஆப்கானிஸ்தானில் உள்ள Médecins Sans Frontières (MSF) இல் தொடங்கி, இயற்கைப் பேரழிவுகள் மற்றும் மோதல்களைக் கையாள்வதில் கடந்த 35 ஆண்டுகளாக உலகம் முழுவதும் பல பணிகளைச் செய்துள்ளேன்.
2014 முதல், நான் WHO இன் அவசர மருத்துவக் குழு ஒருங்கிணைப்பாளராக இருந்தேன், இதில் 2016-2017 இல் ஈராக்கின் மொசூலில் அதிர்ச்சி-பராமரிப்பு ஆதரவை வழங்குதல் மற்றும் 2017 இல் டொனெட்ஸ்க், கிழக்கு உக்ரைன் மற்றும் யேமனில் செயலில் உள்ள மோதல் மண்டலங்களில் அதிர்ச்சி-பராமரிப்பு பயிற்சிகளை நடத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். 2018. 2021 ஆம் ஆண்டில், பெய்ரூட்டில் நடந்த வெடிப்பைத் தொடர்ந்து லெபனானில் WHO ஐ தொடர்ந்து ஆதரித்தேன், மேலும் ஈராக்கில் வெகுஜன விபத்து மேலாண்மை குறித்த பயிற்சிகளை நடத்தினேன்.
ஒரு அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை நிபுணராக எனது பணி தொடங்கியது, ஆனால் நேரம் செல்ல செல்ல, நான் ஒரு ஒருங்கிணைப்பு நிலைப்பாட்டை எடுத்துள்ளேன், பல்வேறு அவசரகால நடிகர்களை ஒன்றிணைக்க முயற்சித்தேன், பாதிக்கப்பட்ட நாடுகளில் உள்ள சுகாதார அமைச்சகங்களுடன் பணிபுரிந்தேன், தரநிலைகள் பயன்படுத்தப்படுவதை உறுதிசெய்தேன். மைதானத்தில் உள்ள ஊழியர்கள் தகுந்த பயிற்சி பெறுவதை உறுதி செய்தல்.
உக்ரைன் போரின் போது உங்கள் பங்கு என்ன?
அதிர்ச்சி மற்றும் மறுவாழ்வு ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்தி உக்ரைனுக்கு சர்வதேச உதவியை ஒருங்கிணைக்கும்படி WHO என்னைக் கேட்டுக் கொண்டது. சூழல் மிகவும் சிக்கலானது. ஒருபுறம், நீங்கள் நன்றாகச் செயல்படும் சுகாதார அமைப்பைக் கொண்டிருக்கிறீர்கள், 1600 மருத்துவமனைகள் நாடு முழுவதும் பரவி, ஆயிரக்கணக்கான திறமையான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களைப் பயன்படுத்துகின்றன. ஆனால் மறுபுறம், இந்த மோதலில் நாம் இப்போது பார்க்கும் காயங்களின் வகைகளை கையாளுவதற்கு இந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் உண்மையில் பழக்கமில்லை, இது சுகாதார அமைப்புக்கு உண்மையான சவாலை உருவாக்குகிறது.
எனவே, எங்களின் சர்வதேச நிபுணர்கள் குழுவுடன் சுகாதார அமைச்சகம், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகளுக்கு ஆதரவளிக்க முயற்சிப்பதே எனது பணி. நாங்கள் இடைவெளிகளை மறைப்பதற்கும், கூடுதல் அறிவைச் சேர்ப்பதற்கும், விபத்து அதிகரிப்பை நிர்வகிப்பதில் எங்கள் நிபுணத்துவத்தை நடைமுறைப்படுத்துவதற்கும் முயற்சிக்கிறோம்.
உள்ளூர் ஊழியர்களுக்கு பயிற்சி ஏன் மிகவும் முக்கியமானது?
நான் குறிப்பிட்டுள்ளபடி, போர்ச் சூழ்நிலைகளில் உங்களுக்கு ஏற்படும் காயங்களின் வகைகள் மற்றும் எண்ணிக்கையைச் சமாளிக்க சுகாதார ஊழியர்கள் பழக்கமில்லை. பல மோதல்கள் தொடர்பான காயங்கள் அதிக இரத்தப்போக்கிற்கு வழிவகுக்கும், எனவே நேரம் முக்கியமான காரணியாகும். ட்ராமா பாத்வே என்று நாங்கள் அழைப்பதில் ஈடுபட்டுள்ள ஒவ்வொருவரும் நோயாளியை கூடிய விரைவில் நிலைப்படுத்த என்ன செய்கிறார்கள் என்பதை அறிந்து கொள்ள வேண்டும். காயம்பட்ட நபருக்கு அருகில் இருப்பவர்கள், உடனடியாக அழுத்தம் கொடுத்து இரத்தப்போக்கை நிறுத்த முயற்சிக்க வேண்டும் அல்லது காயம் ஏற்பட்டால் டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்த வேண்டும். பின்னர், மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், நோயாளியை முடிந்தவரை விரைவாக மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்வது, அங்கு அவர்கள் அறுவை சிகிச்சை மூலம் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த முடியும்; இல்லையெனில், நோயாளி இறக்க வாய்ப்பு உள்ளது.
வெகுஜன விபத்து மேலாண்மை பயிற்சி எதைக் கொண்டுள்ளது?
சுமார் 60 செயற்கை நோயாளிகளின் பலவிதமான காயங்களை நாங்கள் உருவகப்படுத்துகிறோம், பின்னர் நோயாளியின் ஓட்டத்தை எவ்வாறு திறம்பட நிர்வகிப்பது என்று எங்கள் பயிற்சியாளர்களை அழைத்துச் செல்கிறோம். இது ஆரம்பகால நோயாளி மதிப்பீடுகளுடன் தொடங்குகிறது - காற்றுப்பாதைகள், சுவாசம், சுழற்சி, இயலாமை மற்றும் வெளிப்பாடு - இது பெரும்பாலான அவசரகால மருத்துவர்களுக்கு ஏற்கனவே தெரியும். இருப்பினும், அதிர்ச்சிகரமான சூழ்நிலையில் மற்றும் பல நோயாளிகளுடன் ஒரே நேரத்தில் இதைச் செய்வது ஒரு உண்மையான சவாலாக இருக்கலாம்.
நோயாளிகளின் காயங்களின் தீவிரம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கான முன்னுரிமை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளைப் பெறுவதற்கு அவசர அறை எவ்வாறு தயாராக இருக்க வேண்டும் என்பதை நாங்கள் கருத்தில் கொள்கிறோம். வெளிப்படையாக, புத்துயிர் தேவைப்படுபவர்கள் அல்லது கடுமையான காயங்கள் உள்ளவர்கள் குறியீடு சிவப்பு நிறமாகக் கருதப்பட்டு, கூடிய விரைவில் அவசர அறைக்கு அழைத்துச் செல்லப்படுவார்கள், எனவே அவர்கள் தங்கள் உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்குத் தேவையான கவனிப்பை விரைவாகப் பெறுவார்கள்.
WHO பயிற்சி மற்றும் வெகுஜன உயிரிழப்பு சூழ்நிலைகளுக்கு என்ன மதிப்பைக் கொண்டுவருகிறது?
WHO இன் அவசர மருத்துவக் குழுக்கள் 10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக செயல்பட்டு வருகின்றன, எனவே பலவிதமான அவசரகால சூழ்நிலைகளில் இருந்து ஏராளமான அறிவும் அனுபவமும் எங்களிடம் உள்ளன. நாங்கள் கற்பிப்பது உண்மையில் புதுப்பித்த நிலையில் உள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்த, ஆவணங்களை வெளியிடுவதற்கும் நெறிமுறைகளைப் புதுப்பிப்பதற்கும் WHO உடன் பணிபுரியும் கல்விசார் நிபுணர்களும் எங்களிடம் உள்ளனர். இந்த ஒருங்கிணைந்த அனுபவத்திற்கும் நிபுணத்துவத்திற்கும் நன்றி, WHO ஆனது நல்ல வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் சிறந்த குறைந்தபட்ச தரநிலைகளை உருவாக்கவும், பாதிக்கப்பட்ட நாடுகளில் உள்ள ஊழியர்களை ஈடுபடுத்தும் போது எல்லாவற்றையும் முறையாக செயல்படுத்தவும் முடிந்தது.
உக்ரைனில் உள்ள சூழல் என்ன, பயிற்சியில் நீங்கள் வழங்குவதில் இது என்ன தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியது?
நாங்கள் கற்பிப்பது குறிப்பிட்ட சூழலுக்கு ஏற்றவாறு மாற்றியமைக்கப்பட வேண்டும் என்பதை வலியுறுத்துவது முக்கியம் - உதாரணமாக சோமாலியா, தெற்கு சூடான் அல்லது ஆப்கானிஸ்தானில் நீங்கள் செய்யும் அதே வகையான பயிற்சியை உக்ரைனில் செய்ய முடியாது. மோதலுக்கு முன்னர், உக்ரைனில் பல திறமையான மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்கள் மற்றும் நிறைய மருத்துவமனைகள் கொண்ட வலுவான சுகாதார அமைப்பு இருந்தது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, பல வசதிகள் குண்டுவெடிப்புக்கு உட்பட்டு அழிக்கப்பட்டன.
இந்த நேரத்தில், காயமடைந்த நோயாளிகள் இருக்கும் இடத்தை நெருங்குவது பெரும்பாலும் ஒரு உண்மையான சவாலாக உள்ளது, ஏனெனில் அவர்கள் அணுகுவதற்கு கடினமான செயலில் உள்ள மோதலின் பாதுகாப்பற்ற பகுதிகளில் உள்ளனர். இது இருந்தபோதிலும், உக்ரேனிய சுகாதார அமைப்பு காயமடைந்த நோயாளிகளை, காயம் ஏற்பட்ட இடத்திலோ அல்லது அறுவைசிகிச்சைக்காக வேறு இடங்களுக்கு கொண்டு செல்வதன் மூலமோ சிறப்பாகச் சமாளிக்கிறது.
அப்படியிருந்தும், நாம் நிரப்ப முயற்சிக்கும் அறிவு மற்றும் வளங்களில் இடைவெளிகள் உள்ளன. உதாரணமாக, திறந்த எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் பறக்கும் துண்டுகளால் ஏற்படும் மோசமான காயங்கள் போன்ற மிகவும் சிக்கலான காயங்களை நாங்கள் காண்கிறோம், அவற்றை நிர்வகிப்பது மிகவும் கடினம், எனவே உள்ளூர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுடன் இணைந்து பணியாற்றுவதற்கு எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களை வரவழைத்துள்ளோம். எலும்பு முறிவு உள்ள பல குழந்தைகளையும் நாங்கள் பார்க்கிறோம், எனவே அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களை வெளியில் இருந்து எலும்பு முறிவுகளை உறுதிப்படுத்த அனுமதிக்கும் ஒரு வகை உலோக அமைப்பை அறிமுகப்படுத்தியுள்ளோம்.
இந்த இடைவெளியை நிரப்புவதில் ஒரு முக்கியமான பகுதியாக இரத்த வங்கி செயல்படுவதை உறுதி செய்வதாகும், ஏனெனில் அதிக இரத்தப்போக்கு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரு சாதாரண அதிர்ச்சி நோயாளிக்கு நீங்கள் எதிர்பார்ப்பதை விட 10 மடங்கு அதிகமான இரத்தம் தேவைப்படுகிறது.
எனவே, நிரப்பப்பட வேண்டிய சில இடைவெளிகள் உள்ளன, உக்ரேனிய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கு இந்தப் பணியைத் தொடர பயிற்சியளிப்பது, நீங்கள் வெகுஜன உயிரிழப்பு சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே பெறும் பகுதிகளில் அவர்களின் திறன்களை வளர்த்துக் கொள்ள உதவும்.
உக்ரைனில் எத்தனை பேர் பயிற்சியில் பங்கேற்றுள்ளனர்?
இதுவரை 200 பங்கேற்பாளர்களை உள்ளடக்கிய பயிற்சிக்கு கூடுதலாக, சேதக் கட்டுப்பாட்டு அறுவை சிகிச்சை குறித்து வாரம் இருமுறை வெபினாரைச் செய்து வருகிறோம், உக்ரைன் முழுவதிலுமிருந்து ஒவ்வொரு முறையும் 450 பங்கேற்பாளர்கள் கலந்து கொண்டனர்.
எங்களின் அனைத்துப் பாடப்பிரிவுகளிலும் உள்ள மாணவர்கள் மிகவும் கவனத்துடன் கற்றுக்கொள்வதில் ஆர்வமாக உள்ளனர், ஏனென்றால் நாங்கள் உருவகப்படுத்தும் பாரிய உயிரிழப்பு சூழ்நிலைகள் நிஜ வாழ்க்கையில் அவர்கள் மிக எளிதாக சமாளிக்க வேண்டிய ஒன்று என்பதை அவர்கள் அறிவார்கள். உண்மையில், நேற்று, நாங்கள் ஒரு மருத்துவமனையில் வெகுஜன விபத்து மேலாண்மை குறித்த ஒரு பட்டறையை நடத்தினோம், இது 3 வாரங்களுக்கு முன்பு குண்டுவெடிப்பு காரணமாக காயமடைந்த 100 நோயாளிகளைச் சமாளிக்க வேண்டியிருந்தது. எனவே, பலருக்கு, வெகுஜன உயிரிழப்புகளைக் கையாள்வது ஏற்கனவே ஒரு சோகமான மற்றும் அப்பட்டமான உண்மை.
இந்தப் பயிற்சி எவ்வாறு நீண்ட காலப் பயன் அளிக்கும்?
இப்போதெல்லாம் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் நிபுணத்துவத்தின் 1 பகுதியில் நிபுணத்துவம் பெற்றவர்களாக உள்ளனர். இந்தப் பயிற்சியானது, பல்வேறு வகையான காயங்களை நிர்வகிப்பதற்கு அவர்களின் திறன்களையும் அறிவையும் விரிவுபடுத்துகிறது, இது தேசிய சுகாதார அமைப்புக்கு எழுச்சி திறன் தேவைப்படும்போது பயனுள்ளதாக இருக்கும். தேவைக்கேற்ப உலகெங்கிலும் உள்ள பிற வெகுஜன விபத்து சூழ்நிலைகளுக்கு அனுப்பப்படுவதற்கு சர்வதேச அவசர மருத்துவக் குழுக்களில் சேருவதை அவர்கள் கருத்தில் கொள்ளலாம் மற்றும் அடுத்த தலைமுறை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு பயிற்சி அளிக்கலாம்.
