வடக்கு மாசிடோனியாவின் கோசானியில் உள்ள பல்ஸ் இரவு விடுதியில் ஏற்பட்ட பேரழிவுகரமான தீ விபத்துக்குப் பிறகு - டஜன் கணக்கானவர்களுக்கு கடுமையான தீக்காயங்களை ஏற்படுத்திய ஒரு சோகம் - ஐரோப்பிய நோய் தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டு மையம் (ECDC) அவசர எச்சரிக்கையை எழுப்புகிறது. உயிர்களைக் காப்பாற்றுவதில் உடனடி கவனம் செலுத்தப்பட்டாலும், மற்றொரு ஆபத்தும் உள்ளது: பல மருந்து-எதிர்ப்பு பாக்டீரியாக்கள், குறிப்பாக கார்பபெனெம்-எதிர்ப்பு (CR) விகாரங்கள், இது மீட்பு முயற்சிகளை சிக்கலாக்கும் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க பொது சுகாதார ஆபத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் நிழல்
தீக்காயங்கள் தோலின் பாதுகாப்புத் தடையை விரிவாக சேதப்படுத்துவதால், தொற்றுநோய்களுக்கு ஆளாகின்றன. இந்த திறந்த காயங்கள் பெரும்பாலும் சந்தர்ப்பவாத நோய்க்கிருமிகளின் இனப்பெருக்கம் செய்யும் இடங்களாக மாறும், அவற்றில் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்கள் அடங்கும். சூடோமோனாஸ் ஏருஜினோசா , அசினெடோபாக்டர் பாமன்னி , மற்றும் என்டோரோபாக்டீரல்ஸ் குடும்ப உறுப்பினர்கள் போன்றவர்கள் க்ளெஸ்பீல்லா நிமோனியா . கவலையளிக்கும் விதமாக, இந்த பாக்டீரியாக்களில் பல, கார்பபெனெம்கள் போன்ற கடைசி முயற்சியாகப் பயன்படுத்தப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்குக் கூட எதிர்ப்பை உருவாக்கியுள்ளன, இதனால் அவற்றை சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினமாகிறது.
உலகளவில் சுகாதார அமைப்புகளில் கார்பபெனெம்-எதிர்ப்பு பாக்டீரியாக்கள் ஒரு பெரிய சவாலை முன்வைக்கின்றன. 2023 ஆம் ஆண்டில் வடக்கு மாசிடோனியாவின் தரவுகளின்படி, நாட்டில் ஏற்கனவே CR பாக்டீரியாக்களின் அதிக பாதிப்பு பதிவாகியுள்ளது*. தீக்காயமடைந்தவர்களை மருத்துவமனைகளுக்கு பெருமளவில் மாற்றுவதன் மூலம் இந்த அடிப்படை ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. EU சிறப்புப் பராமரிப்புக்காக உறுப்பு நாடுகள் மற்றும் அண்டை நாடுகள். உயிர்காக்கும் சிகிச்சையை வழங்குவதற்கு இதுபோன்ற எல்லை தாண்டிய இயக்கம் அவசியமானதாக இருந்தாலும், வசதிகளுக்கு இடையே எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட உயிரினங்கள் பரவுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.
கடந்த காலத்திலிருந்து பாடங்கள்
வரலாறு இந்த ஆபத்தை நினைவூட்டுகிறது. 2015 ஆம் ஆண்டில், ருமேனியாவின் புக்கரெஸ்டில் இதேபோன்ற இரவு விடுதி தீ விபத்தில் 64 பேர் உயிரிழந்தனர் மற்றும் நூற்றுக்கணக்கானோர் காயமடைந்தனர். பல உயிர் பிழைத்தவர்கள் பின்னர் CR பாக்டீரியாவால் கடுமையான தொற்றுநோய்களை உருவாக்கினர், இது பாதிக்கப்படக்கூடிய மக்களில் இத்தகைய வெடிப்புகள் எவ்வளவு விரைவாக வெளிப்படும் என்பதை எடுத்துக்காட்டுகிறது. புக்கரெஸ்டுக்கும் கோசானிக்கும் இடையிலான ஒற்றுமைகள், மீண்டும் ஒரு சூழ்நிலையைத் தடுக்க முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளுக்கான முக்கியமான தேவையை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகின்றன.
"தீக்காயங்களிலிருந்து மீண்டு வரும் நோயாளிகளுக்கு கவனமாக தொற்று கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது," என்று ECDC இன் தொற்று நோய்களில் நிபுணரான டாக்டர் மரியா ஆண்டர்சன் கூறுகிறார். "ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் கூடுதல் சிக்கலுடன், இந்த நோயாளிகள் ஆபத்தானதாக நிரூபிக்கக்கூடிய இரண்டாம் நிலை தொற்றுகளை எதிர்கொள்ளாமல் இருப்பதை உறுதி செய்ய சுகாதார வழங்குநர்கள் விழிப்புடன் இருக்க வேண்டும்."
பரிந்துரைக்கப்பட்ட முன்னெச்சரிக்கைகள்
CR பாக்டீரியா பரவுவதைத் தணிக்க, வடக்கு மாசிடோனியாவிலிருந்து நோயாளிகளைப் பெறும் மருத்துவமனைகளுக்கு ECDC விரிவான வழிகாட்டுதல்களை வெளியிட்டுள்ளது:
- தனிமைப்படுத்தல் நெறிமுறைகள் : நோயாளிகளை மற்றவர்களுடனான தொடர்பைக் குறைக்க, மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும்போது, அவர்களை தனி அறைகளில் அல்லது குழுவாக ஒன்றாக வைக்க வேண்டும்.
- திரையிடல் நடவடிக்கைகள் : CR விகாரங்கள் உட்பட பல மருந்து-எதிர்ப்பு பாக்டீரியாக்களுக்கான செயலில் பரிசோதனை, வந்தவுடன் மிக முக்கியமானது. ஆரம்பகால அடையாளம் இலக்கு தலையீடுகளை அனுமதிக்கிறது.
- கடுமையான சுகாதார நடைமுறைகள் : சுகாதார வசதிகளுக்குள் பரவும் அபாயங்களைக் குறைக்க கை சுகாதாரம் மற்றும் கடுமையான சுற்றுச்சூழல் சுத்தம் ஆகியவை பேச்சுவார்த்தைக்கு உட்பட்டவை அல்ல.
- நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நியாயமான பயன்பாடு : நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அதிகப்படியான பயன்பாடு அல்லது தவறாகப் பயன்படுத்துவது எதிர்ப்பு வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்துகிறது. மருத்துவமனைகள் மிகவும் அவசியமான போது மற்றும் நிபுணர் வழிகாட்டுதலின் கீழ் மட்டுமே நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு முகவர்களைப் பயன்படுத்துமாறு வலியுறுத்தப்படுகின்றன.
இந்த முன்னெச்சரிக்கைகள், தனிப்பட்ட நோயாளிகள் மற்றும் பரந்த பொது சுகாதார அமைப்புகள் இரண்டையும் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் அடுக்கு விளைவுகளிலிருந்து பாதுகாப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.
வளர்ந்து வரும் பொது சுகாதார நெருக்கடி
பல மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட பாக்டீரியாக்களின் எழுச்சி நமது காலத்தின் மிகவும் அழுத்தமான உலகளாவிய சுகாதார சவால்களில் ஒன்றாகும். ஐரோப்பா 35,000 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்புத் தொற்றுகள் மட்டும் ஆண்டுதோறும் 2019 க்கும் மேற்பட்ட இறப்புகளுக்குக் காரணமாக இருந்தன என்று ECDC தெரிவித்துள்ளது. குறிப்பாக கார்பபெனெம்-எதிர்ப்புத் தன்மை கொண்ட விகாரங்கள் மிகவும் கவலைக்குரியவை, ஏனெனில் அவை மருத்துவர்களுக்கு சில சிகிச்சை விருப்பங்களை மட்டுமே விட்டுவிடுகின்றன.
"இந்த சம்பவம் நவீன சுகாதாரத்தின் ஒன்றோடொன்று இணைந்திருப்பதை எடுத்துக்காட்டுகிறது," என்று தொற்று நோய்களில் நிபுணத்துவம் பெற்ற தொற்றுநோயியல் நிபுணர் பேராசிரியர் எலெனா மார்கோவா விளக்குகிறார். "ஒரு மூலையில் என்ன நடக்கிறது ஐரோப்பா "அங்கேயே தங்கிவிடாது - அது நம் அனைவரையும் பாதிக்கிறது. அதனால்தான் சர்வதேச ஒத்துழைப்பும் தகவல் பகிர்வும் மிக முக்கியம்."
உண்மையில், மாற்றப்பட்ட நோயாளிகளில் அடையாளம் காணப்பட்ட CR பாக்டீரியா வழக்குகளைப் புகாரளிக்க ECDC நாடுகளை ஊக்குவிக்கிறது. சரியான நேரத்தில் தொடர்புகொள்வது ஒருங்கிணைந்த பதிலை செயல்படுத்தும் மற்றும் அவை அதிகரிப்பதற்கு முன்பு சாத்தியமான வெடிப்புகளைக் கட்டுப்படுத்த உதவும்.
பராமரிப்பு மற்றும் எச்சரிக்கையை சமநிலைப்படுத்துதல்
கோசானி தீ விபத்தில் காயமடைந்தவர்களுக்கு சிறந்த சிகிச்சை அளிப்பதை உறுதி செய்வது மிக முக்கியமானது என்றாலும், அது பரந்த பொது சுகாதார பாதுகாப்பை பாதிக்காது. வலுவான தடுப்பு நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம், சுகாதார அமைப்புகள் தற்போதைய நோயாளிகளையும் எதிர்கால நோயாளிகளையும் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் ஆபத்துகளிலிருந்து பாதுகாக்க முடியும்.
தீ விபத்துக்கான காரணம் குறித்த விசாரணைகள் தொடர்கையில், மருத்துவ சமூகம் கண்ணுக்குத் தெரியாத எதிரிகளுக்கு எதிரான அதன் சொந்தப் போரை எதிர்கொள்கிறது - அறிவியலை விட வேகமாக உருவாகும் பாக்டீரியாக்கள். இப்போதைக்கு, விழிப்புணர்வு, ஒத்துழைப்பு மற்றும் சிறந்த நடைமுறைகளைப் பின்பற்றுதல் ஆகியவை இந்த அமைதியான ஆனால் கொடிய அச்சுறுத்தலுக்கு எதிராக மனிதகுலத்தின் வலுவான பாதுகாப்பாக இருக்கின்றன.
