ஒரு வணிகமாக மனநல மருத்துவம் - லா டாமா டி எல்சே

பொதுவாக, மருத்துவ வர்க்கம் மருந்துத் துறைக்கு அளிக்கும் மகத்தான அடிமைத்தனம் குறித்து ஒவ்வொரு நாளும் உருவாக்கப்படும் தகவல்கள் மிகவும் அதிகமாக இருப்பதால், சத்தத்தால் இனி கொட்டைகளை மறைக்க முடியாது.

அறிக்கைகளில் ஒன்றின் பகுப்பாய்வின்படி, மேட் இன் அமெரிக்கா (MIA)2014 மற்றும் 2020 க்கு இடையில், 62 அமெரிக்க மனநல மருத்துவர்கள் மருந்து நிறுவனங்களிடமிருந்து நேரடிப் பணம் பெற்றதாக அடையாளம் காணப்பட்டனர், அந்தக் காலகட்டத்தில் மொத்தம் $1 மில்லியனுக்கும் அதிகமாகும். இந்த மனநல மருத்துவர்கள், அழைக்கப்பட்டவற்றில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளனர் மில்லியன் டாலர் கிளப் அவர்கள் தொழில்துறையில் பேச்சாளர்கள், ஆலோசகர்கள் அல்லது சந்தைப்படுத்தல் ஆலோசகர்கள் போன்ற பல பணிகளில் ஈடுபட்டனர்.

2015 முதல் 2021 வரையிலான மிகப் பெரிய ஆய்வில், மருந்துத் துறை அமெரிக்க மனநல மருத்துவர்களுக்கு செலுத்தியிருக்கும் சுமார் 357.9 மில்லியன் டாலர்கள் தொகை குறித்த தரவு அந்த அறிக்கையில் காணப்பட்டது; இருப்பினும் மீண்டும் விநியோகம் மிகவும் சமமற்றதாக இருந்தது, ஏனெனில் 1% மனநல மருத்துவர்கள் 74.7% கொடுப்பனவுகளைப் பெற்றனர்.

தெளிவாக, கலந்தாலோசிக்கப்பட்ட அனைத்து தரவுத்தளங்களிலும், அந்த கிளப்பில் யார் ஒரு பகுதியாக இருக்கிறார்கள் என்பதை வரையறுக்க முடியாது, இருப்பினும், வெவ்வேறு வெளியீடுகளின் தலைப்புச் செய்திகளை மதிப்பாய்வு செய்வதன் மூலம், தொலைக்காட்சி பேச்சு நிகழ்ச்சிகளில் பங்கேற்பாளர்கள் அல்லது வெவ்வேறு மாநாடுகளில் வழக்கமான விரிவுரைகளை வழங்குபவர்கள், குறைந்தது 600 நபர்களின் தரவரிசையை வரைய முடிந்தால் அது விசித்திரமாக இருக்காது.

என்று ஒரு கோப்பு உள்ளது திறந்த கட்டண தரவுத்தளம், பெரும்பாலான அமெரிக்க மனநல மருத்துவர்கள் எதையும் வசூலிப்பதில்லை என்பதை தெளிவுபடுத்தும் தகவலை நீங்கள் காணலாம். உணவு, பயணங்கள் அல்லது பரிசுப் பொருட்கள் பணமாக அளவிடப்படாததால் இந்த அறிக்கை ஒரு சிறிய பொறியை மறைக்கும்.

பெல்லடெரா தன்னாட்சி பல்கலைக்கழகத்தின் சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவ மருந்தியல் பேராசிரியர் ஜோன் ரமோன் லாபோர்டே எழுதிய ஒரு புத்தகத்தில், ஒரு போதை சமூகத்தின் வரலாறு, கருத்துகள்: உலகிலேயே அதிக மேற்கோள்களைப் பெறும் மருத்துவ மனநல மருத்துவ இதழ் ஜர்னல் ஆஃப் கிளினிக்கல் சைக்கியாட்ரி ஆகும். அவை எங்கே வெளியிடப்படுகின்றன? புதிய சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளுடன் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் முடிவுகள், அத்துடன் இந்த தயாரிப்புகள் சந்தைப்படுத்தப்படும்போது அவற்றின் மதிப்பாய்வு குறித்த கட்டுரைகள். 2014 மற்றும் 2020 க்கு இடையில், பத்திரிகையின் வெளியீட்டாளரான அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் கிளினிக்கல் சைக்கோஃபார்மகாலஜியின் 17 வாரிய உறுப்பினர்கள் மற்றும் இயக்குநர்கள், சைக்கோட்ரோபிக் மருந்து உற்பத்தி நிறுவனங்களிடமிருந்து கிட்டத்தட்ட எட்டு மில்லியன் டாலர்களைப் பெற்றனர்.

அதாவது, மனோதத்துவ மருந்துத் துறையின் உண்மையான ஆதரவு இல்லாமல் இந்த வெளியீடு இருக்காது. மேலும், புதிய மருந்துகள் ஆபத்தானவையாக இருந்தாலும் கூட, அவை குறித்த அதன் ஆராய்ச்சியை அங்கீகரிக்க நிபுணர்கள் இந்தத் துறைக்குத் தேவை.

லாபோர்ட்டின் அந்த புத்தகத்தில், அவர் பின்வருமாறு குறிப்பிடுகிறார்: SSRI மருந்துகள் தற்கொலை அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன, குறிப்பாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே. இது உண்மையிலேயே மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்திலிருந்து எதிர்பார்க்கப்படுவதற்கு நேர் எதிரானது. மேலும், இந்த வகை மருந்துகள் (SSRIகள்) பற்றிய குறிப்புகளை நான் ஏற்கனவே எப்போதாவது வெளியிட்டிருந்தாலும், இந்த தலைப்புக்கு மீண்டும் திரும்புவது வலிக்காது, குறிப்பாக இது ஆபத்தானது என்பதால்.

SSRIகள் என்பவை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் ஆகும், இவை மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க எப்போதும் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் குழுவாகும். அவை எவ்வாறு செயல்படுகின்றன, அவை நம் உடலில் என்ன உற்பத்தி செய்கின்றன என்பதற்கான சுருக்கமான விளக்கத்தைப் பார்ப்போம்.

மூளையில், நியூரான்கள் மனநிலையுடன் தொடர்புடைய ஒரு நரம்பியக்கடத்தியான செரோடோனினை வெளியிடுகின்றன. இந்த (செரோடோனின்) வெளியீட்டிற்குப் பிறகு, அதே நியூரான் பொதுவாக அதை "மீண்டும் கைப்பற்றுகிறது". SSRI மருந்துகள் செய்வது இந்த மறுபயன்பாட்டைத் தடுப்பதாகும், இது உடலில் கிடைக்கும் செரோடோனின் அளவை அதிகரிக்கிறது, இதனால் நியூரான் இணைப்புகள் நிறுவப்படுகின்றன. இந்த அதிகரிப்பு பொதுவாக மனநிலையை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் பதட்டத்தைக் குறைக்கிறது.

பொதுவாக, இந்த மருந்துகளை குறைவாகவே பயன்படுத்த வேண்டும், இருப்பினும், மனோதத்துவவியல் துறை, மருத்துவர்கள் மற்றும் பல்வேறு நிபுணர்கள் மூலம், பொதுவாக அனைத்து வகையான வகைப்படுத்த முடியாத நோய்களுக்கும் அவற்றைப் பயன்படுத்துகிறது. பெரிய மனச்சோர்வு (நீங்கள் பெரிய மனச்சோர்வு என்று என்ன சொன்னாலும்), பதட்டக் கோளாறுகள் (பொதுவான பதட்டம், பீதி, அனைத்து வகையான பயங்கள் போன்றவை. எவரும் எந்த நேரத்திலும் ஒரு SSRI பெறுபவராக இருக்கலாம், அது தெரியாமல் கூட), வெறித்தனமான கட்டாயக் கோளாறு (OCD- நகம் கடித்தல் முதல் "நிபுணர்கள்" கருதும் வேறு எந்தப் பிரச்சினை வரை இருக்கலாம்), பிந்தைய மனஉளைச்சல் கோளாறு (PTSD- சில சூழ்நிலைகளில் பாதிக்கப்பட்டவர்களை விடுவிப்பதற்கான வேறு எந்த வழி, அவர்களுக்கு உதவ முயற்சிப்பதற்குப் பதிலாக, அவர்களின் வாழ்க்கையைத் தீர்க்க, நாங்கள் அவர்களுக்கு மருந்து கொடுத்து, அவர்களை நோயாளிகளாக வகைப்படுத்தி, தெருக்களில் வீசி எறிந்து விடுகிறோம் அல்லது மருத்துவமனைகளில் அடைத்து வைக்கிறோம்), சில நேரங்களில் அவை நாள்பட்ட வலி அல்லது உணவுக் கோளாறுகள் அல்லது மாதவிடாய்க்கு முந்தைய டிஸ்ஃபோரிக் கோளாறுகளுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சுருக்கமாக, பதட்டம் அல்லது பயத்தை உருவாக்கும் எந்தவொரு நோயும் ஸ்பெக்ட்ரமுக்குள் வந்து உங்களுக்கு எதிராகப் பயன்படுத்தப்படலாம், அத்தகைய மருந்துகள் ஒருபோதும் உங்களுக்கு சாதகமாக செயல்படாது. ஒருபோதும்.

மிகவும் பிரபலமான அல்லது பொதுவான SSRI மருந்துகள் எவை என்பதை அறிவது நமக்கு ஒருபோதும் வலிக்காது: Fluoxetine (PROZAC), Sertraline (ZOLOFT), Citalopram (CELEXA), Escitalopram (LEXAPRO), Paroxetine (PAXIL) மற்றும் Fluvoxamine, மற்றவை.

முரண்பாடுகளுக்குள் செல்லாமல், அவை பலவும் மாறுபட்டவையுமாக இருப்பதால், நான் புத்தகத்திற்குத் திரும்புகிறேன். ஒரு போதை சமூகத்தின் வரலாறு, மேற்கூறிய சொற்றொடரை மீட்டெடுத்து, அதற்கு முந்தைய திகிலூட்டும் பத்தியைத் தொடர: SSRI மருந்துகள் தற்கொலை அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன, குறிப்பாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு. இது உண்மையிலேயே மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்திலிருந்து எதிர்பார்க்கப்படுவதற்கு நேர் எதிரானது. பெயரிடப்பட்ட நிறுவனங்கள் (உரிமையாளர்கள்) அவர்கள் இதை நீண்ட காலமாக அறிந்திருக்கிறார்கள். ஆனாலும் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே இந்த மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் வணிக ரீதியான விளம்பரம் தொடர்கிறது. மேலும் அது விளைவைக் கொண்டுள்ளது. 2014 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்காவில், 3.4% இளம் பருவத்தினர் மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டனர்.

கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களில், ஐரோப்பிய நாடுகளில் மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் இரட்டிப்பாகியுள்ளன, ஒரு கற்பனையான தரவரிசையில் முதலிடத்தில் உள்ளன, நான் இதில் கவனம் செலுத்தப் போவதில்லை, ஐஸ்லாந்து போன்ற நாடுகள் 1,000 மக்களுக்கு 157 டோஸ்கள் மற்றும் ஸ்பெயின் 1,000 மக்களுக்கு 98.8 டோஸ்கள் என உள்ளன. வணிகம் வளர்ந்து வருகிறது, மேலும் மருந்துத் துறையும் அவர்களுக்கு சேவை செய்பவர்களும் கைகோர்த்து வருகின்றனர்.

இந்தப் பிரச்சினையில் விமர்சன ரீதியாக இருக்க வேண்டியது அவசியமா? ஆம். நமது உடல்நலம், குறிப்பாக மனநலம் இதில் ஈடுபட்டுள்ளது.