Ipinakikita ng pananaliksik na ang mga taong gumagamit ng mga antidepressant ay may mga problema sa pag-alis mula sa mga gamot dahil sa hindi alam ng mga doktor kung paano ito gagawin nang tama, at maaari itong tumagal ng mga buwan at taon dahil sa malubhang epekto sa pag-withdraw. Ang mga masamang epekto sa pag-withdraw ay kadalasang hindi kinikilala o hindi natukoy bilang pagbabalik.
Milyun-milyong apektado
Noong unang lumabas sa merkado ang SSRI antidepressants ay ipinakita ang mga ito bilang mga gamot na maaaring malutas ang mga sitwasyon sa buhay at walang mga problemang nauugnay sa kanila. Sa katunayan, ang mga tagagawa ay namahagi ng maraming papel na may paglalarawan ng mga sintomas ng withdrawal mula sa mga gamot bilang "maikli at banayad", batay sa mga pag-aaral na isinagawa mismo ng mga kumpanya ng gamot na nakatuon sa mga taong gumagamit ng mga antidepressant sa loob lamang ng 8 hanggang 12 na linggo. Ang resulta ay na sa paglipas ng mga taon ang parehong mga doktor at ang pangkalahatang populasyon ay naniwala na ang mga gamot na ito ay hindi maaaring magdulot ng malubha at pangmatagalang sintomas ng withdrawal sa pagpapahinto sa kanila. At higit pa na ang pagtigil sa paggamit ng mga gamot na ito pagkatapos ng paggamot ay hindi magiging problema.
Ang hindi naging pokus sa pananaliksik ay ang mas matagal na mga tao sa mga antidepressant na ito, mas mahirap itong ihinto at mas malala ang mga epekto sa pag-alis.
Ang pananaliksik na ipinakita sa European Psychiatric Congress ngayong taon ay nagpapakita na mayroong mga pangunahing problema na nauugnay dito at ipinahihiwatig ng pananaliksik na higit sa kalahati ay magkakaroon ng mga problema sa paghinto, na umaabot sa milyun-milyon sa Europa ang apektado.
Ang mga antidepressant ay nagdudulot ng natitirang pagbabago sa istraktura ng cell
Ang paggamit ng mga antidepressant ay nagdudulot ng mga pagbabago sa katawan at ang kakayahan nitong i-regulate ang paggamit ng sarili nitong mga neurotransmitter na ginagamit upang kontrolin ang maraming mga function ng katawan. Ang resulta ng pagbabagong ito ng mga istruktura ng cell ay kapag ang isang gumagamit ay huminto sa mga antidepressant maaari itong magdulot ng mga epekto sa pag-alis at ang mga ito ay maaaring tumagal ng mga buwan o taon pagkatapos umalis ang gamot sa system. Ipinapaliwanag ng bagong pananaliksik kung ano ang sinabi ng maraming user na naramdaman nila sa loob ng maraming taon.
Dr Mark Horowitz, isang dalubhasa at Clinical Research Fellow sa Psychiatry sa National Health Service (NHS) sa England, ay nagpakita ng malawak na mga natuklasan sa pananaliksik na nagbigay ng bagong liwanag sa problema.
“Kapag itinigil mo ang gamot, sabihin nating mga buwan o taon pagkatapos magsimula ang pasyente sa paggamot sa droga kasunod ng isang nakababahalang panahon sa kanilang buhay, ang antidepressant ay na-metabolize ng atay at bato sa loob ng ilang araw o linggo. Ngunit ang hindi nagbabago sa loob ng ilang araw o linggo ay ang mga natitirang pagbabago sa mga post-synaptic serotonin receptors at iba pang mga sistema sa ibaba ng agos nito,” sinabi ni Dr. Horowitz.
Sa mga pag-aaral sa mga tao, may mga pagbabago sa serotonergic system na nagpapatuloy hanggang apat na taon pagkatapos ihinto ang mga antidepressant.
"Sa madaling salita, mayroon ka na ngayong sistema na hindi gaanong sensitibo sa serotonin na nakalantad sa mga normal na antas ng serotonin pagkatapos alisin ang gamot. And overall, this could be seen as a low serotonin syndrome,” paglilinaw niya.
Ito siyempre ay isang napakasimpleng bersyon ng kung ano ang nangyayari. Mayroong maraming iba pang mga neurotransmitter at downstream na epekto ng mga pagbabagong ito na maaari ring magpatuloy sa mahabang panahon pagkatapos ihinto ang gamot. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay malamang na ipaliwanag ang malawak at pangmatagalang sintomas na nangyayari pagkatapos ihinto ang mga antidepressant.
Pagbagay sa gamot
Ang pinagbabatayan na problema na madalas na napapabayaan ay ang mga taon ng paggamit ay nagdulot ng pagbagay sa antidepressant na gamot ng katawan at utak at ang kundisyong ito ay nagpapatuloy nang mas matagal kaysa sa kailangan ng gamot upang maalis mula sa katawan, at iyon ang nagiging sanhi ng mga epekto ng withdrawal. .
Ipinaliwanag ni Dr Mark Horowitz kung bakit tumatagal ang mga epekto ng withdrawal nang higit sa ilang araw o linggo pagkatapos mawala ang gamot sa system, “hindi ang oras na ginugol para umalis ang gamot sa system na tumutukoy sa haba ng epekto. Ito ang oras na ginugol para sa system na mag-reading sa gamot na wala doon na nagpapaliwanag kung gaano katagal ang mga sintomas ng withdrawal ay maaaring tumagal.
Ang antidepressant withdrawal syndrome ay isang hanay ng mga physiological na sintomas na nangyayari sa paghinto o pagbabawas ng dosis ng isang antidepressant. Maaari silang magpakita sa alinman sa sikolohikal o pisikal na mga sintomas dahil ang mga gamot na ito ay nakakaapekto sa napakaraming sistema ng katawan. Nangyayari ang mga ito dahil ang mga adaptasyon sa utak na dulot ng gamot ay tumatagal ng oras upang malutas.
Itinuro ni Dr Mark Horowitz na mahalagang maunawaan na ang mga sintomas ng withdrawal ay hindi nangangailangan ng pagkagumon, ang kailangan lang ay pagbagay sa gamot. Ito ay madalas na tinutukoy bilang pisikal na pag-asa. Ang pisikal na pag-asa sa mga terminong parmasyutiko ay nangangahulugang ang proseso ng adaptasyon upang lumitaw sa pagkakalantad sa isang gamot na nakakaapekto sa utak, na totoo para sa mga antidepressant (at, halimbawa, sa caffeine, na hindi karaniwang nagdudulot ng pagkagumon ngunit maaaring magdulot ng pisikal na pag-asa at samakatuwid ay pag-alis epekto).
Bilang SSRI Ang mga antidepressant ay kumikilos sa isang mekanismo ng neurotransmitter na nakakaimpluwensya hindi lamang sa mood kundi sa maraming mga sistema ng katawan na umaalis mula sa gamot pagkatapos ng mga taon ng pagbagay kaya maaaring magdulot ng matinding reaksyon sa marami sa mga function na ito at ang kanilang impluwensya sa buhay ng isang tao.
Sintomas ng withdrawal
Mayroong dose-dosenang at dose-dosenang mga posibleng epekto na maaaring idulot. Kasama sa mga sintomas ang pagkahilo, hindi pagkakatulog, kapansanan sa konsentrasyon, pagkapagod, sakit ng ulo, panginginig, tachycardia, at mga bangungot. Ang pag-withdraw ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng affective tulad ng depressed mood, pagkamayamutin, pagkabalisa, at panic attack.
"Alam namin na ang mga ito ay mga sintomas ng withdrawal at hindi lamang pagbabalik sa dati (isang pagbabalik ng pinagbabatayan na kondisyon ng isang tao), dahil ang mga ito ay natagpuan sa mga pag-aaral ng mga taong huminto sa mga antidepressant na walang pinagbabatayan na kondisyon sa kalusugan ng isip," sabi ni Dr Mark Horowitz. Binanggit niya ang mga halimbawa tulad ng mga taong binibigyan ng mga gamot na ito para sa sakit, para sa menopause, at maging sa mga malulusog na boluntaryo.
Mayroong iba pang mga epekto kabilang ang pagtaas ng mga pagtatangkang magpakamatay sa loob ng dalawang linggo pagkatapos huminto antidepressants. Na-attribute ito sa mga withdrawal effect mismo dahil masyadong mabilis para sa pagbabalik-tanaw upang ipaliwanag ang pagtaas ng mga sintomas na ito. Sinabi pa ni Dr Mark Horowitz na natagpuan din nila sa mga pag-aaral na habang 30% ng mga tumugon ay nagpapakamatay bago magsimula ng gamot, 60% ay naging suicidal pagkatapos huminto kaya nangangahulugan ito para sa 30% ng mga tao na kanilang mararanasan ang pagpapakamatay sa unang pagkakataon. sa kanilang buhay dahil sa withdrawal effects.
Ang marahil ang pinaka nakakagambalang sintomas mula sa pag-alis ng mga antidepressant, na madalas ay napapabayaan, ay isang kondisyon na kilala bilang akathisia. Ang Akathisia ay isang sakit sa paggalaw na kadalasang sanhi ng isang psychoactive substance kung saan ang indibidwal ay karaniwang makakaranas ng matinding sensasyon ng pagkabalisa o panloob na pagkabalisa na kadalasang nag-uudyok sa pasyente na paatras at pasulong at maaaring maging isang matinding hindi kasiya-siyang karanasan. Sinabi ni Dr Mark Horowitz na madalas itong kinikilala bilang isang pangmatagalang resulta ng pagkakalantad sa antipsychotic, ngunit ang pag-alis mula sa mga antidepressant at benzodiazepine at iba't ibang mga psychiatric na gamot ay maaari ding maging sanhi ng kondisyon.
"Ito ang pinakakakila-kilabot na mga pagtatanghal na nakikita ko. Ang mga tao ay nagmamadali, nakakaramdam sila ng pagkabalisa, nakakaramdam sila ng takot. Marami sa kanila ang nagsasalita tungkol sa pagpapakamatay dahil ito ay isang estado kung saan hindi ka nakakapagpahinga at walang kalmado, madalas sa loob ng ilang linggo at kung minsan ay mas mahaba, "itinuro ni Dr Mark Horowitz.
At ito ay mahalaga dahil ang kundisyong ito ay madalas na maling masuri kapag ang mga tao ay iniharap sa departamento ng emerhensiya bilang nabalisa na depresyon, bilang kahibangan, dahil maraming mga clinician at iba pa ang hindi pamilyar sa katotohanan na ang pagtanggal sa mga gamot na ito ay maaaring magdulot ng akathisia.
Ang mga epekto sa withdrawal ay hindi nakilala o na-misdiagnose bilang relapse
Sampu-sampung libong gumagamit ng mga antidepressant mula sa Europa bawat buwan ay naghahanap ng impormasyon at payo mula sa American peer support forums sa kung paano mawala ang kanilang mga gamot. Ang kanilang mga kuwento ay para sa marami na halos magkatulad.
Sinuri ng pangkat ng pananaliksik ni Dr Mark Horowitz ang 1,300 sa mga ito. Tatlong quarter sa kanila ang nagsabi na ang payo ng kanilang doktor sa pag-withdraw ay hindi nakakatulong.
Ang mga pangunahing dahilan kung saan ang doktor ay nagrekomenda ng isang rate ng pagbabawas na masyadong mabilis. At na ang mga gumagamot na doktor ay hindi sapat na pamilyar sa mga sintomas ng withdrawal upang magkaroon ng anumang payo, o sinabi nila sa gumagamit na ang pagtigil sa mga antidepressant ay hindi magdudulot ng mga sintomas ng withdrawal.
Ipinahiwatig ni Dr Mark Horowitz na ang mga doktor ay madalas na naniniwala na ang mga epekto ng withdrawal mula sa mga antidepressant ay "maikli at banayad". At hindi nila alam na kasama sa mga sintomas ng withdrawal ang pagkabalisa, depressed mood, at insomnia.
"Madaling malito sa pagbabalik ng depresyon o pagkabalisa, lalo na kapag nasa isip ng clinician na ang mga epekto ng withdrawal ay maikli at banayad. May dumarating na may malubhang sintomas na pangmatagalan, napakahirap pagsamahin ang koneksyon,” dagdag ni Dr Mark Horowitz.
Ang isa pang nakakagambalang katotohanan ay ang mga epekto ng withdrawal ay hindi lamang nauugnay sa mga antidepressant. "Gayundin ang totoo para sa pag-alis sa lahat ng psychiatric na gamot. Kadalasan ang mga pagbabagong ginawa sa utak ng mga psychiatric na gamot ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang buwan o taon pagkatapos huminto, kaya naman ang withdrawal syndromes ay maaaring tumagal nang mas matagal kung ito ay kukuha ng gamot upang maalis mula sa katawan, "itinuro ni Dr Mark Horowitz.
