Ang isang pag-aaral na ipinakita sa European Psychiatric Association Congress 2025 ay nagpapakita ng malalim na socioeconomic inequalities sa iniulat na pangangailangan para sa pangangalaga sa kalusugan ng isip sa buong European Union. Itinatampok ng pananaliksik kung paano hindi katimbang ng mga hadlang sa pananalapi ang nakakaapekto sa mga indibidwal na may mababang kita, na may malaking pagkakaiba na nauugnay din sa antas ng edukasyon, kung ang tao ay nakatira sa isang lungsod o sa kanayunan, at heyograpikong lokasyon.
Sa pangunguna ni Dr. João Vasco Santos, isang doktor sa kalusugan ng publiko, ekonomista sa kalusugan, at propesor sa Unibersidad ng Porto, ginamit ng cross-sectional analysis ang data mula sa 2019 European Health Interview Survey (EHIS), na sumasaklaw sa 26 na estadong miyembro ng EU. Ang survey bukod sa iba ay nagtanong sa mga kalahok kung sila ay umalis nang walang kinakailangang pangangalaga sa kalusugan ng isip sa nakaraang 12 buwan dahil sa mga hadlang sa pananalapi.
Pagsukat sa Mga Hindi Natutugunan na Pangangailangan: Isang Pananalapi na Lens
Ang EHIS ay kumukuha ng mga sariling-ulat na karanasan, partikular na nakatuon sa mga pinansiyal na dahilan bilang isang hadlang kabilang ang pag-access sa mga serbisyo sa kalusugan ng isip.
Sa buong EU, ang proporsyon ng hindi naiulat sa sarili na mga pangangailangan para sa pangangalaga sa kalusugan ng isip ay iba-iba — mula sa kasing baba ng 1.1% sa Romania hanggang sa kasing taas ng 27.8% sa Portugal, na may median na 3.6%.
Binigyang-diin ni Dr. Santos na habang maraming bansa sa Europa ang lumipat patungo sa magkahalong sistema ng kalusugan - pinagsasama-sama ang mga elemento ng Beveridge- at Bismarck-style na mga modelo - nananatiling hindi naaayon ang proteksyon sa pananalapi. Kahit na sa mga bansang may unibersal na saklaw, ang out-of-pocket na mga gastos para sa mga gamot, therapy, diagnostic na pagsusuri, o mga medikal na device ay maaaring lumikha ng malalaking hadlang.
"Hindi lang ito tungkol sa kung pampubliko o pribado ang pangangalaga," paliwanag ni Dr. Santos. "Kahit sa mga sistema na higit sa lahat ay pampubliko, ang mga co-payment ay maaaring maging isang pabigat. At kung minsan, ang mga mahihinang grupo—tulad ng mga migrante o mga naghahanap ng asylum—ay ganap na hindi kasama."
Pag-uulat sa Hugis ng Mga Pagdama sa Kultural
Ang isa sa mga pinaka-kapansin-pansing natuklasan ay ang matinding kaibahan sa pagitan ng Romania at Portugal. Nagbabala si Dr. Santos laban sa pagbibigay-kahulugan sa mga numerong ito sa halaga ng mukha.
"Hindi lamang ito tungkol sa pagkakaroon ng mga serbisyo - tungkol din ito sa kamalayan at kultural na pang-unawa," sabi niya. Nabanggit niya na sa Portugal, "lalo kaming bukas tungkol sa kalusugan ng isip at serbisyo sa kalusugan ng isip."
Ang Portugal ay isa sa mga bansang nangunguna sa bagong persepsyon ng pangangalaga sa kalusugan ng isip. “Ang UN Convention sa Mga Karapatan ng Tao na may Kapansanan inilatag ang pundasyon para sa kinakailangang pagbabago ng paradigm sa kalusugan ng isip. Mula sa isang eksklusibong medikal na diskarte hanggang sa isa batay sa paggalang sa mga karapatang pantao ng mga taong may mga kondisyon sa kalusugan ng isip at mga kapansanan sa psychosocial," sinabi ni Ms Marta Temido, Ministro ng Kalusugan ng Portugal sa isang pagpupulong sa konsultasyon ng United Nations noong 2021.
Binigyang-diin ni Ms Marta Temido na "Sa Portugal, gumawa kami ng makabuluhang pagsisikap na iayon ang aming mga batas, patakaran at kasanayan sa mga karapatang pantao."
Partikular niyang itinuro na "Kami ay malinaw na gumawa ng isang opsyon para sa mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan na nakabatay sa komunidad sa halip na institusyonalisasyon. Pinapabuti namin ang access sa outreach na pangangalaga, sa pamamagitan ng paglulunsad ng mga pangkat ng komunidad para sa mga nasa hustong gulang at para sa mga bata at kabataan."
Sa mga bansang tulad ng Romania, nananatiling mataas ang stigma, at naiimpluwensyahan ng mahabang kasaysayan ng institusyonal na pangangalaga na hindi nakakatugon sa mga pangunahing pamantayan ng tao. Dapat ay malinaw na kung ang sistema ng saykayatriko ay hindi pa umuunlad nang higit pa sa malalaking institusyong pang-psychiatric na may iniulat na mga paglabag sa karapatang pantao, maaaring mag-isip nang dalawang beses bago mag-ulat ng pangangailangan ng tulong.
Sinabi ni Dr. Santos na sa mga bansa kung saan ang sakit sa pag-iisip ay stigmatized o hindi nauunawaan, maaaring maiwasan ng mga indibidwal ang pag-uulat ng mga sintomas nang buo. Sa ilang mga kaso, maaaring hindi maramdaman ng mga tao ang pangangailangan para sa pangangalaga dahil sa limitadong pagkakalantad sa edukasyon sa kalusugan ng isip o takot sa diskriminasyon.
Edukasyon at Hindi Pagkakapantay-pantay
Ang pag-aaral ay nagsiwalat din ng isang malakas na ugnayan sa pagitan ng pagkamit ng edukasyon at hindi natutugunan na mga pangangailangan. Sa 15 sa 26 na bansang nasuri, ang mga indibidwal na may elementarya lamang na edukasyon ay mas malamang na mag-ulat na walang pangangalaga sa kalusugan ng isip kaysa sa mga may mataas na edukasyon.
"Sa Bulgaria, Greece, Romania, at Slovakia, ang pagkakaibang ito ay lalo na binibigkas," sabi ni Dr. Santos. Gayunpaman, ang mga larawan sa mga bansa sa Europa ay medyo kumplikado, tulad ng ipinakita sa France kung saan ang kabaligtaran ang nangyayari. Sa France ang mga taong may mataas na edukasyon ay nagpakita ng mas mataas na hindi natutugunan na pangangailangan ng pangangalaga sa kalusugan ng isip. Ipinapahiwatig nito na maaaring kailanganin ang mga karagdagang pag-aaral na maaaring tumingin sa pagsasaayos para sa kita at iba pang mga kadahilanan. Ang pag-aaral na isinagawa ay isinasaalang-alang lamang ang mga hindi pagkakapantay-pantay na nauugnay sa edukasyon.
Epekto ng Pandemic at Mga Trend sa Hinaharap
Bagama't nakuha ng pag-aaral ang data bago ang pandemya (mula 2019), nagbabala si Dr. Santos na malamang na pinalala ng pandemya ang mga umiiral na hindi pagkakapantay-pantay.
"Alam namin na ang kalusugan ng isip ay lumala sa panahon ng pandemya - nagkaroon ng pagtaas ng karahasan, paghihiwalay, at trauma," sabi niya. "Kasabay nito, nagambala ang pag-access sa pangangalaga. Inaasahan ko na ang susunod na alon ng data ay magpapakita ng pagtaas sa mga hindi natutugunan na pangangailangan, lalo na sa mga grupong may mababang kita at marginalized."
Gayunpaman, binigyang-diin niya na ang mga longitudinal na paghahambing ay dapat gawin nang maingat, na binabanggit na ang mga pagbabago sa disenyo ng survey sa paglipas ng panahon ay maaaring makaapekto sa mga resulta.
"Ang layunin ay dapat na walang iwanan," Dr. João Vasco Santos
Mga Rekomendasyon sa Patakaran na tumutugon sa mga hindi pagkakapantay-pantay ng socioeconomic
Upang matugunan ang mga sistematikong hamong ito, binalangkas ni Dr. Santos ang isang serye ng mga priyoridad na nangangailangan ng koordinadong aksyon sa parehong pambansa at rehiyonal na antas.
Una, binigyang-diin niya ang kahalagahan ng pagpapalawak ng unibersal na saklaw upang matiyak na ang lahat ng indibidwal — kabilang ang mga migrante at mga naghahanap ng asylum — ay may access sa mahahalagang serbisyo sa kalusugan ng isip nang hindi nahaharap sa kahirapan sa pananalapi. Nanawagan siya para sa mga reporma na magpapalibre sa mga populasyon na mababa ang kita at malalang sakit mula sa mga co-payment, kahit na sa mga sistema kung saan ang pangangalaga ay pinondohan ng publiko.
Pangalawa, itinaguyod niya ang pagbabago tungo sa mga modelo ng pangangalaga na nakabatay sa komunidad, na nagpapabuti sa pagiging naa-access, nagpapababa ng stigma, at nagsusulong ng pinagsama-samang mga diskarte sa paggamot na nakasentro sa tao.
Ikatlo, binigyang-diin ni Dr. Santos ang pangangailangan para sa pambansa at rehiyonal na mga estratehiya sa kalusugan ng isip na nagsasama ng mga kampanya sa pampublikong edukasyon na naglalayong pahusayin ang kaalaman sa kalusugan.
"Ang layunin ay dapat na walang iwanan," pagtatapos niya. "Ang kalusugan ay isang pamumuhunan - hindi lamang sa mga indibidwal, ngunit sa katatagan at pagkakapantay-pantay ng lipunan sa kabuuan."
