Пов’язано з відкладенням кальцію в коронарних артеріях, що використовується для вимірювання ризику серцево-судинних захворювань. Але результати не переважують численні переваги фізичних вправ для здоров’я, підкреслюють дослідники.
Фізична активність парадоксальним чином може прискорити накопичення кальцієвих відкладень (бляшок) у коронарних артеріях, кількість яких використовується для оцінки майбутнього ризику серцево-судинних захворювань, показує дослідження, опубліковане в Інтернеті в журналі Серце.
Але результати не переважують численні переваги фізичних вправ для здоров’я, підкреслюють дослідники.
Оцінка рівня кальцію в коронарній артерії, або скорочено CAC, використовується для визначення лікування, щоб запобігти серцевому нападу чи інсульту. Статини показані більшості людей із показником CAC 100 або вище.
Регулярна фізична активність пов’язана із залежним від дози зниженням ризику ожиріння, діабету, інфаркту/інсульту та смерті, серед іншого.
Але дослідження показують, що, незважаючи на ці важливі переваги для здоров’я, у людей, які є дуже фізично активними, здається, високий рівень відкладень кальцію в коронарних артеріях. Тому неясно, чи фізичні вправи можуть бути пов’язані з кальцифікацією (зміцненням артерій).
Щоб дослідити це далі, дослідники вивчали здорових дорослих, які проходили регулярні комплексні огляди в двох великих медичних центрах у Сеулі та Сувоні, Південна Корея, у період з березня 2011 року по грудень 2017 року в рамках дослідження Kangbuk Samsung Health Study.
Під час кожного медичного обстеження учасники заповнювали анкету, яка включала питання про медичну та сімейну історію, спосіб життя та рівень освіти. Також оцінювали вагу (ІМТ), артеріальний тиск і жири в крові.
Фізична активність була офіційно класифікована під час першого обстеження як неактивна, помірно активна або «корисна для здоров’я» (інтенсивна) фізична активність за допомогою підтвердженого опитувальника.
Сканування відстежувало розвиток та/або прогресування кальцифікації коронарних артерій, яке потім оцінювалося (оцінка CAC) протягом середнього періоду 3 років.
Близько 25,485 22,741 осіб (2744 30 чоловік і XNUMX жінки) у віці не менше XNUMX років і з принаймні двома балами CAC були включені в остаточний аналіз.
Приблизно 47% (11,920 38), 9683% (15) і 3882% (6.5) з них відповідно були неактивними, помірно активними та інтенсивно фізично активними, що еквівалентно бігу XNUMX км/день.
Ті, хто був більш фізично активним, як правило, були старшими та рідше палили, ніж менш фізично активні учасники. У них також був нижчий загальний рівень холестерину, більш високий кров'яний тиск і існуючі докази відкладень кальцію в їхніх коронарних артеріях.
З плином часу виявлявся ступінчастий зв’язок між рівнем фізичної активності та поширеністю та прогресуванням кальцифікації коронарних артерій, незалежно від балів CAC на початку періоду моніторингу.
Розрахункові скориговані середні показники CAC у всіх трьох групах на початку періоду моніторингу становили 9.45, 10.20 і 12.04 відповідно.
Але більш висока фізична активність була пов’язана з швидшим прогресуванням балів CAC як у тих, хто не мав відкладень кальцію, так і в тих, хто вже мав бал CAC на початку періоду моніторингу.
Порівняно з тими, хто був неактивним, оцінене скориговане середнє збільшення балів CAC за 5 років у помірно та інтенсивно активних учасників становило 3.20 та 8.16 відповідно, навіть після врахування потенційно впливових факторів, включаючи ІМТ, артеріальний тиск і жири в крові.
Це спостережне дослідження, тому воно не може встановити причину. Дослідники також визнають деякі обмеження дослідження, включаючи відсутність об'єктивної оцінки фізичної активності; і немає даних про випадки інфаркту/інсульту або про щільність чи об’єм CAC.
Фізична активність може посилити коронарний атеросклероз (звуження артерії) через механічний стрес і пошкодження стінки судини, а також через фізіологічні реакції, які вона викликає, такі як підвищення артеріального тиску та паратгормону, пояснюють вони. Вони припускають, що фізична активність також може змінити ефект дієти, вітамінів і мінералів.
«Друга можливість полягає в тому, що фізична активність може збільшити показники CAC без підвищення ризику [серцево-судинних захворювань]», — пишуть вони.
«Переваги фізичної активності для серцево-судинної системи безсумнівні», — підкреслюють вони, повторюючи національні рекомендації, що рекомендують принаймні 150–300 хвилин на тиждень середньої інтенсивності або 75–150 хвилин на тиждень високої інтенсивності аеробної фізичної активності.
«Пацієнти та лікарі, однак, повинні враховувати, що фізична активність може прискорити прогресування коронарного кальцію, можливо, через загоєння зубного нальоту, стабілізацію та кальцифікацію», – підсумовують вони.
У пов’язаній редакційній статті доктори Гаурав Гулсін і Аластер Джеймс Мосс з відділу серцево-судинних наук Університету Лестера запитують: «Чи означають ці результати, що ми повинні припинити використовувати показники кальцію в коронарних артеріях для оцінки ішемічної хвороби серця?»
Дослідження підкреслює складність інтерпретації балів CAC у пацієнтів, які підвищили свою фізичну активність або почали приймати статини, що також пов’язано з вищими показниками, зазначають вони.
«Хоча прихильники стверджують, що це ефективний інструмент для скринінгу субклінічного атеросклерозу в безсимптомних осіб, клініцистам слід бути обережними щодо надмірного використання цього тесту у здорових людей», — застерігають вони.
У пов’язаному подкасті доктор Мосс пояснює, що некальцинована бляшка, яка є більш нестабільною та з більшою ймовірністю розривається, може бути важливішою, і її слід оцінювати, щоб оцінити майбутній ризик серцевого нападу чи інсульту.
«Можливо, мета, яку нам потрібно шукати, — це некальцинований зубний наліт, а не кальцинований наліт», — припускає він. Це не було видно на сканах, використаних у цьому дослідженні.
«Підвищення частоти кальцифікації коронарних артерій — це явище, яке спостерігається як у відповідь на ефективне лікування, як терапія статинами, так і на фізичні вправи. Але не обов’язково вважати, що серійна візуалізація зі скануванням кальцію є найкращим способом точної оцінки ризику [серцево-судинних захворювань] у цих людей.
Але він повторює: «Очевидно, що фізичні вправи є одним із найкращих способів контролювати ризик серцево-судинних захворювань у [людей без симптомів]».
Список використаної літератури:
20 вересня 2021, Серце.
DOI: 10.1136/heartjnl-2021-319346
«Фізична активність і прогресування кальцифікації коронарних артерій» 20 вересня 2021 р., Серце.
DOI: 10.1136/heartjnl-2021-319868
