Нове дослідження виявило, що глибока стимуляція мозку дуже ефективна в лікуванні важкого ОКР

Дві третини пацієнтів, які пройшли лікування, показали значне покращення, майже на 50% зменшивши симптоми.

Симптоми важкого обсесивно-компульсивного розладу, або ОКР, як його більш відомо, можуть бути зменшені вдвічі за допомогою глибокої стимуляції мозку, згідно з аналізом об’єднаних даних доступних даних, який нещодавно був опублікований у Журнал неврології, нейрохірургії та психіатрії.

Згідно з дослідженням, дві третини людей, які постраждали, відчули значне покращення через два роки.

ОКР характеризується нав’язливими та постійними нав’язливими думками, а також дисфункціональною та ритуальною поведінкою. За оцінками, нею страждає до 3% населення. 

Як правило, це починається в ранньому віці і часто супроводжується дуже сильною тривогою або депресією. Для тих, хто постраждав, піти на роботу чи в школу може бути складним завданням. Хоча ліки та когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) можуть бути ефективними, ці методи не дають результату приблизно в 10% випадків.

В останні десятиліття глибока стимуляція мозку, яка передбачає імплантацію електродів у певні частини мозку для регулювання аномальних електричних імпульсів, стала багатообіцяючою терапією для пацієнтів із важкими симптомами.

Хоча кілька досліджень показали, що цей підхід може бути корисним для пацієнтів з ОКР, вони не завжди оцінювали вплив потенційно впливових факторів.

Намагаючись пояснити це та оновити наявну сукупність доказів, дослідники систематично переглядали та об’єднували результати 34 клінічних випробувань, опублікованих між 2005 і 2021 роками, з метою критично оцінити, наскільки добре глибока стимуляція мозку полегшує ОКР та пов’язані з ним симптоми депресії у дорослих.

У 34 дослідженнях брали участь 352 дорослих із середнім віком 40 років, які страждали на ОКР від тяжкого до крайнього ступеня, симптоми якого не зменшувалися, незважаючи на лікування. У 23 дослідженнях учасники повинні були мати постійні симптоми протягом 5 або більше років, перш ніж розглядати питання про хірургічне втручання.

З решти 11 досліджень в одному вимагалося більше десяти років симптомів і два або більше років невдалого лікування; інший вимагав принаймні один рік невдалого лікування; п'ять не вказали жодних вимог.

У середньому симптоми зберігалися протягом 24 років. Супутні проблеми психічного здоров’я були зареєстровані в 23 дослідженнях і включали велику депресію (понад половина учасників), тривожний розлад і розлад особистості. Середній період моніторингу після глибокої стимуляції мозку становив 2 роки.

Остаточний аналіз об’єднаних даних, який включав 31 дослідження за участю 345 учасників, показав, що глибока стимуляція мозку зменшила симптоми на 47%, а дві третини учасників відчули значне покращення протягом періоду моніторингу.

Вторинний аналіз виявив зменшення зареєстрованих симптомів депресії з повним зникненням у майже половини учасників і частковою відповіддю ще у 16%.

Близько 24 досліджень повідомили про повні дані про серйозні побічні ефекти, включаючи: ускладнення, пов’язані з обладнанням; інфекції; судоми; спроби суїциду; інсульт; і розвиток нових нав'язливих ідей, пов'язаних зі стимуляцією. Загалом у 78 учасників спостерігався принаймні один серйозний побічний ефект.

Отримані дані спонукають дослідників до висновку, що існує «вагома доказова база» на підтримку використання глибокої стимуляції мозку для лікування важкого стійкого ОКР і пов’язаної з ним депресії.

Але застереження: «Хоча ці результати є обнадійливими, важливо пам’ятати, що [глибока стимуляція мозку] не позбавлена ​​обмежень.

«Перш за все, це вимагає тривалої імплантації апаратного забезпечення та пов’язаний із цим ризик ускладнень. Крім того, хоча ми повідомляємо про менш ніж 1% випадків нав’язливих ідей de novo за участю програматора пацієнта [глибокої стимуляції мозку] або самого пристрою, це залишається значною перешкодою для ефективного впровадження [глибокої стимуляції мозку] для ОКР у деяких пацієнтів. »

І вони додають: «Успішне застосування [глибокої стимуляції мозку] вимагає тісного терапевтичного альянсу між пацієнтами, нейрохірургами та експертними психіатричними командами в центрах, які спеціалізуються на імплантації та програмуванні пристрою».

Довідка: «Ефективність глибокої стимуляції мозку при лікуванні резистентного обсесивно-компульсивного розладу: систематичний огляд і мета-аналіз» Рона Гадота, Рікардо Наджери, Самада Хірані, Адріша Ананд, Еріка Сторча, Уейна К. Гудмана, Бена Шофті та Саміра Шета , 14 жовтня 2022 р., Журнал неврології, нейрохірургії та психіатрії.
DOI: 10.1136/jnnp-2021-328738

Дослідження фінансувалося Фондом Макнейра та Фондом Дани.