Напередодні Всесвітнього дня психічного здоров’я Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) та Управління Верховного комісара з прав людини (УВКПЛ) спільно представили сьогодні рекомендації під назвою «Рекомендації та практика щодо психічного здоров’я, прав людини та законодавства.” Мета полягає в підтримці країн реформування своїх законів для усунення порушень прав людини та покращити доступ до якісної психіатричної допомоги.
Порушення прав людини та примусові практики в психіатрії
Випадки порушення прав людини та застосування примусу у сфері охорони здоров’я зберігаються по всьому світу, часто підкріплюючись існуючими законами та політикою. До них відносяться госпіталізація і лікування неякісних житлових умов, а також фізичні, психологічне та емоційне жорстоке поводження, поширене в численних службах психічного здоров’я.
Незважаючи на те, що декілька країн доклали зусиль для перегляду своїх законів, політики та послуг після прийняття Конвенції Організації Об’єднаних Націй про права людей з інвалідністю в 2006 році, лише обмежена кількість вжила заходів для внесення змін до відповідного законодавства в значному масштабі. Це необхідно для того, щоб покласти край цим зловживанням і просувати права в рамках психіатричної допомоги.
Доктор Тедрос Адханом Гебрейесус, генеральний директор ВООЗ, підкреслює, що «Психічне здоров'я є складовою, невіддільною від права на здоров'я».
Він також стверджує, що це оновлене керівництво дозволить країнам внести зміни, щоб забезпечити високоякісну допомогу в галузі психічного здоров’я, яка сприяє одужанню людей і поважає їхню гідність. Це дає можливість людям із проблемами здоров’я та психосоціальними вадами вести повноцінне та здорове життя у своїх громадах.
Фолькер Тюрк, Верховний комісар ООН з прав людини наголошує на важливості трансформації служб психічного здоров’я не лише з точки зору їх охоплення, але й їхніх основних цінностей, гарантуючи, що вони справді відповідають потребам і гідності кожної людини. Він стверджує, що ця публікація пропонує вказівки щодо того, як підхід, що ґрунтується на правах, може сприяти необхідній трансформації систем охорони здоров’я.
Заохочення ефективної психіатричної допомоги в громадах
Більшість державних витрат на психічне здоров’я виділяється на психіатричні лікарні, особливо в країнах з високим рівнем доходу, на які припадає 43% бюджету. Однак дані показують, що послуги з догляду на рівні громади є не тільки більш доступними, але й економічнішими та ефективнішими порівняно з інституційними моделями охорони психічного здоров’я.
У посібнику описано кроки для прискорення процесу деінституціоналізації та встановлення орієнтованого на громаду підходу до охорони психічного здоров’я на основі принципів прав людини. Це включає впровадження законодавства, яке поступово замінює інституції інклюзивними системами підтримки громади та звичайними послугами, такими як підтримка доходів, допомога з житлом та мережі підтримки рівних.
Покласти край зловживанням
На думку учасників презентаційного заходу та всіх, хто брав участь у настановах, важливо покласти край примусові практики в психічному здоров'ї. Ці практики, такі як затримання та примусове лікування, ізоляції та обмеження, порушують право людей приймати обґрунтовані рішення щодо власного медичного обслуговування та варіантів лікування.
Крім того, є все більше доказів, які свідчать про вплив цих примусових практик як на фізичне, так і на психічне благополуччя. Вони погіршують існуючі умови і ізолювати людей від їхніх мереж підтримки.
Керівництво пропонує включити положення, які усувають примус у службах психічного здоров’я. Він підкреслює важливість встановлення інформованої згоди як наріжного каменю всіх втручань у психічне здоров’я. Крім того, він надає рекомендації щодо того, як розглядати справи в рамках законодавчої бази та політики, не вдаючись до примусових заходів.
Прийняття правового підходу до психічного здоров’я
Визнаючи, що зміцнення здоров’я виходить за межі лише сектору охорони здоров’я, це нове керівництво орієнтоване на законодавців і політиків, які беруть участь у розробці, внесенні змін і реалізації законів, пов’язаних із психічним здоров’ям. Це включає законодавство, яке стосується таких питань, як бідність, нерівність і дискримінація.
Посібник також містить контрольний список для країн, щоб оцінити, чи відповідає їхнє законодавство у сфері охорони здоров’я міжнародним зобов’язанням у сфері прав людини. Крім того, це підкреслює важливість звернення за порадою до осіб, які мають досвід, та організацій, які представляють їх, як невід’ємну частину цього процесу. Він також підкреслює важливість освіти та підвищення обізнаності щодо питань, пов’язаних з правами.
Хоча керівництво пропонує набір принципів і положень, які можуть слугувати основою для законодавства, воно визнає, що країни мають гнучкість, щоб адаптувати та адаптувати їх відповідно до своїх конкретних обставин. Це включає в себе врахування таких факторів, як контекст, мови, культурні особливості, правові системи тощо, і все це з дотриманням стандартів прав людини.
10 жовтня Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) приєдналася до спільнот у відзначенні Всесвітнього дня психічного здоров’я у 2023 році під гаслом «Психічне здоров’я є основним правом для всіх».
Великий і важливий список подяк
Розробкою та координацією цього Посібника керували Мішель Функ і Наталі Дрю Болд під загальним наглядом Девори Кестел з Департаменту психічного здоров’я та вживання психоактивних речовин Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) спільно з Відділом економічних, соціальних і культурних прав. Управління Верховного комісара ООН з прав людини (УВКПЛ). Команда авторів Цю публікацію спільно написали ВООЗ та УВКПЛ. Від імені ВООЗ Альберто Васкес Енкалада (консультант, Швейцарія), Мішель Функ (Департамент психічного здоров’я та вживання психоактивних речовин, ВООЗ) і Наталі Дрю Болд (Департамент психічного здоров’я та вживання психоактивних речовин, ВООЗ). Від імені УВКПЛ Співробітники відділу економічних, соціальних і культурних прав. WHO and OHCHR would like to thank the following individuals and organizations for their valuable contributions, feedback and inputs: External contributors and reviewers Natalie Abrokwa (University of Groningen, Kingdom of the Netherlands), Nazish Arman (Shuchona Foundation, Bangladesh), Peter Bartlett (Centre for Mental Health and Human Rights, Institute of Mental Health, Nottingham University/WHO Collaborating Centre on Mental Health, Disability and Human Rights, United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland), Shreya Bhardwaj (Charles University, Czech Republic), Valerie Bichelmeier (Make Mothers Matter, France), Joann Bond (Attorney General’s Chambers and the Ministry of Legal Affairs, Guyana), Mauro Giovanni Carta (University of Cagliari, Italy), Francesca Centola (Mental Health Europe, Belgium), Pyali Chatterjee (ICFAI University, India), Dixon Chibanda, (Friendship Bench and University of Zimbabwe, Zimbabwe), María Soledad Cisternas (former Special Envoy of the United Nations Secretary-General on Disability and Accessibility, Chile), Lee Allison Clark (Native Women’s Association of Canada, Canada), Jarrod Clyne (International Disability Alliance, Switzerland), Ria Mohammed-Davidson (Attorney at Law, Human Rights and Mental Health, Trinidad and Tobago), Maria de Lourdes Beldi de Alcântara (Universidade de São Paulo, Brazil), Eric Diaz Mella (Centro de Reorganimación Regional y Observatorio Social, Chile), Robert Dinerstein (American University Washington College of Law, the United States of America), Zuzana Durajová (Charles University, Czech Republic), Julian Eaton (CBM Global, the United Kingdom), Elisabetta Pascolo Fabrici (Azienda Sanitaria Universitaria Giuliano Isontina (ASUGI)/WHO Collaborating Centre for Research and Training in Mental Health, Italy), Alexandra Finch (Georgetown University, the United States), Leon Garcia (Centro and Hospital das Clínicas, Brazil), Neeraj Gill (Griffith University, Australia), Guilherme Gonçalves Duarte (Permanent Mission of Portugal in Geneva, Ministry of Foreign Affairs, Portugal), Piers Gooding (La Trobe Law School, Australia), Lawrence Gostin (O’Neill Institute for National and Global Health Law at Georgetown University Law Center, Georgetown University/WHO Collaborating Center for National and Global Health Law, the United States), Kristijan Grđan (Association for Psychological Support Croatia, Croatia, and Mental Health Europe, Belgium), Vivian Hemmelder (Mental Health Europe, Belgium), Edgar Hilario (Department of Health, Philippines), Torsten Hjelmar (Citizens Commission on Human Rights Europe, Denmark), Mushegh Hovsepyan (Disability Rights Agenda, Armenia), Dr Irmansyah (The National Research and Innovation Agency, Indonesia), Simon Njuguna Kahonge (Ministry of Health, Kenya), Olga Kalina (Georgian Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry, Georgia, and the European Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry (ENUSP), Denmark), Elizabeth Kamundia (Kenya National Commission on Human Rights, Kenya), Sylvester Katontoka (Mental Health Users Network of Zambia, Zambia), Brendan Kelly (Trinity College Dublin, Ireland), Hansuk Kim (Ministry of Health and Welfare, Republic of Korea), Seongsu Kim (Dawon Mental Health Clinic, Republic of Korea), Bernard Kuria (Ministry of Health, Kenya), Karilė Levickaitė (NGO Mental Health Perspectives, Lithuania, and Mental Health Europe, Belgium), Carlos Augusto de Mendonça Lima (World Psychiatric Association Section of Old Age Psychiatry, Switzerland), Laura Marchetti (Mental Health Europe, Belgium), Claudia Marinetti (Mental Health Europe, Belgium), Nemache Mawere (Ingutsheni Central Hospital, Zimbabwe), Felicia Mburu (Article 48 Initiative, Kenya), Roberto Mezzina (International Mental Health Collaborating Network and World Federation for Mental Health, Italy), Kendra Milne (Health Justice, Canada), Angelica Chiketa Mkorongo (Zimbabwe Obsessive Compulsive Disorder Trust, Zimbabwe), Guadalupe Morales Cano (Fundación Mundo Bipolar and European Network of (Ex)Users and Survivors of Psychiatry, Spain), Fabian Musoro (Ministry of Health, Zimbabwe), Macharia Njoroge (Championing for Community Inclusion in Kenya, Kenya), Nasri Omar (Ministry of Health, Kenya), Cheluchi Onyemelukwe-Onuobia (Babcock University, Nigeria), Hazel Othello (Ministry of Health, Trinidad and Tobago), Gemma Parojinog (Commission on Human Rights, Philippines), Soumitra Pathare (Indian Law Society, India), Eduardo Pinto da Silva (Ministry of Foreign Affairs, Portugal), Gerard Quinn (UN Special Rapporteur on the Rights of Persons with Disabilities, Ireland), Carlos Rios-Espinosa (Human Rights Watch, the United States), Gabriele Rocca (World Association for Psychosocial Rehabilitation and WAPR Human Rights Committee, Italy), Jean-Luc Roelandt (Service de recherche et de formation en santé mentale, Etablissement Public de Santé Mentale (EPSM) Lille Métropole/Centre collaborateur de l’OMS pour la Recherche et la Formation en Santé mentale, France), Marta Rondon (Instituto Nacional Materno Perinatal, Peru), Artur Sakunts (Helsinki Citizens’ Assembly – HCA Vanadzor, Armenia), San San Oo (Aung Clinic Mental Health Initiative, Myanmar), Liuska Sanna (Mental Health Europe, Belgium), Josep Maria Solé Chavero (Support-Girona Catalonia, Spain), Slađana Štrkalj Ivezić (University Psychiatric Hospital Vrapče, Croatia), Charlene Sunkel (Global Mental Health Peer Network, South Africa), Kate Swaffer (Dementia Alliance International, Australia), Bliss Christian Takyi (St.
