Các nghiên cứu mới đã khiến các cơ quan giám sát lo ngại về việc hàng triệu trẻ em Hoa Kỳ—nhiều em dưới XNUMX tuổi—và thanh thiếu niên dùng thuốc chống loạn thần, thuốc chống trầm cảm và chất kích thích, bất chấp rủi ro, bao gồm bệnh tiểu đường và tử vong
Bởi CCHR quốc tế
Cơ quan giám sát ngành sức khỏe tâm thần
Tháng Chín 27, 2021
Một nghiên cứu mới tập trung vào việc sử dụng nhiều loại thuốc ở trẻ mẫu giáo tiết lộ rằng trẻ em dưới sáu tuổi được kê đơn thuốc chống loạn thần có thể sẽ được cho dùng bốn loại thuốc hướng thần trở lên cùng một lúc trong vòng XNUMX năm. Trẻ em được chăm sóc nuôi dưỡng có nguy cơ cao nhất, được kê đơn thuốc thay đổi tâm trí lâu hơn những đứa trẻ khác. Nghiên cứu được công bố trong Dịch vụ tâm thần đã xem xét các loại thuốc chống loạn thần cho trẻ mẫu giáo có thu nhập thấp, đại diện ở Kentucky.[1] Cơ quan giám sát ngành sức khỏe tâm thần, Ủy ban Công dân về Nhân quyền Quốc tế (CCHR) đã theo dõi cái mà họ gọi là “đánh thuốc mê hàng loạt trẻ em” ở Hoa Kỳ, đặc biệt là với thuốc chống loạn thần, có thể dẫn đến bệnh tiểu đường và tử vong, đồng thời kêu gọi tăng cường giám sát.
"Tôi lo ngại rằng chúng ta không thực sự hiểu những rủi ro mà những loại thuốc này gây ra."
W. David Lohr, Giáo sư nghiên cứu, Đại học Louisville, Kentucky
Có được IQVia Tổng số cơ sở dữ liệu theo dõi bệnh nhân cho năm 2020, CCHR báo cáo 829,372 người từ 17 tuổi trở xuống đang dùng thuốc chống loạn thần, trong đó 30,632 người từ 20,421 đến 10 tuổi. Dựa trên nghiên cứu của Kentucky và sử dụng IQ Via, dự kiến có 3.15 trẻ em có thể có nguy cơ phải dùng nhiều loại thuốc khi lên 0 tuổi. Trên toàn quốc, thuốc kích thích được kê cho 17 triệu trẻ em từ 58,091-0 tuổi, trong đó 5 trẻ ở độ tuổi 2.15 -35,216 và 0 triệu dùng thuốc chống trầm cảm, với 5 trẻ từ XNUMX-XNUMX tuổi.[2]
Sản phẩm Dịch vụ tâm thần nghiên cứu cho thấy chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) chiếm 91% các chẩn đoán được chỉ định dùng thuốc hướng thần, mặc dù thuốc chống loạn thần không được chấp thuận để điều trị ADHD ở trẻ nhỏ. Các chẩn đoán liên quan đến lo lắng và chấn thương chiếm 64% các chẩn đoán và rối loạn phổ tự kỷ chiếm 43%. Thời gian tiếp xúc với các loại thuốc này dao động trong khoảng trung bình từ 1.7 đến 2.6 năm, nhưng 27% đã được kê đơn những loại thuốc này trong hơn XNUMX năm.[3]
CCHR cho biết các triệu chứng của ADHD rất chủ quan nên bất kỳ đứa trẻ nào cũng có thể bị chẩn đoán sai. Các triệu chứng bao gồm gõ ngón tay, bồn chồn và các hành vi không hoàn thành nhiệm vụ, “hiếu động” hoặc “bốc đồng”, không chú ý đến giáo viên, v.v. Không có xét nghiệm sinh học nào để xác nhận ADHD. Trẻ nhỏ nhất trong lớp có khả năng được chẩn đoán và điều trị bằng thuốc cao hơn tới 50% so với trẻ lớn nhất.
Một nghiên cứu được công bố trong Mạng JAMA vào tháng 2021 năm 334 đã xem xét XNUMX nghiên cứu đã công bố ở trẻ em và thanh thiếu niên lưu ý rằng trẻ nhỏ hơn đang được chẩn đoán vì “tương đối non nớt” của chúng.[4]
Sử dụng dữ liệu từ các yêu cầu của Kentucky Medicaid từ năm 2012 đến 2017, nghiên cứu được công bố trên Dịch vụ tâm thần nhận thấy 31% trong số 316 trẻ em bắt đầu dùng thuốc chống loạn thần vào năm 2012 (dưới 65 tuổi) đã kết thúc, trong vòng 2012 năm tới, được kê đơn từ XNUMX nhóm thuốc trở lên. Ngoài ra, XNUMX% của nhóm ban đầu năm XNUMX cuối cùng đã được kê đơn ít nhất ba loại thuốc trong năm năm tới. Những đứa trẻ mắc chứng tự kỷ hoặc được chăm sóc nuôi dưỡng cuối cùng phải dùng thuốc trong một thời gian dài hơn những đứa trẻ khác.
Nhà nghiên cứu Giáo sư W. David Lohr từ Đại học Louisville nói Tin tức quang phổ, “Tôi lo ngại rằng chúng ta không thực sự hiểu những rủi ro mà những loại thuốc này gây ra.” Chúng có liên quan đến các tác dụng phụ như tăng cân, tăng nguy cơ mắc các vấn đề về chuyển hóa và rối loạn vận động. Thuốc chống loạn thần thường được sử dụng ngoài hướng dẫn để điều trị các hành vi gây rối. “Trong nghiên cứu thuần tập của chúng tôi, chúng tôi cũng phát hiện ra rằng nhiều trẻ em không nhận được các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cần thiết để theo dõi mức glucose và lipid [chất béo, dầu, v.v.] của chúng để đáp ứng với những loại thuốc này.” Tiến sĩ Lohr muốn thấy các chương trình chăm sóc phòng ngừa, có hệ thống hơn.[5]
Trẻ em và thanh thiếu niên được kê đơn thuốc chống loạn thần có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 cao hơn, nguy cơ này có thể tăng lên khi dùng liều tích lũy.[6]
CCHR tin rằng nên loại trừ hoàn toàn các hóa chất mạnh, có tác dụng thay đổi tâm trí khỏi việc sử dụng cho trẻ em.
Risperidone đứng đầu danh sách thuốc chống loạn thần với 93%, tiếp theo là aripiprazol ở mức 32%; dựa trên amphetamine chất kích thích được kê đơn trong 72% trường hợp, trong đó methylphenidat chiếm 61%. Thuốc chống trầm cảm được quy định trong 63% các trường hợp.[7]
Risperidone đã được biết là nguyên nhân gây ra sự phát triển vú ở nam giới, được gọi là gynecomastia ở các bé trai; một số bệnh nhân bị ảnh hưởng thậm chí chỉ mới bốn tuổi.[8]
Theo kết quả nghiên cứu được báo cáo trong báo cáo của Cơ quan Nghiên cứu và Chất lượng Y tế (AHRQ), việc tăng cường sử dụng thuốc chống loạn thần không điển hình đang vượt xa bằng chứng khoa học và lâm sàng chứng minh tính an toàn và hiệu quả của chúng. Tính đến năm 2015, chỉ có một loại thuốc chống loạn thần được chấp thuận sử dụng cho trẻ dưới XNUMX tuổi vì chứng khó chịu liên quan đến chứng tự kỷ. Thuốc này và một loại thuốc chống loạn thần khác được chấp thuận để điều trị cho những người từ sáu đến chín tuổi.[9]
Một nghiên cứu 2019 được xuất bản trong JAMA Psychiatry cũng nhấn mạnh mối quan tâm trong cộng đồng y tế về thuốc chống loạn thần. Một nghiên cứu quan sát đã xem xét dữ liệu của gần 248,000 trẻ em và thanh niên ở Tennessee từ 5 đến 24 tuổi đã đăng ký Medicaid từ năm 1999 đến 2014. Những người trẻ tuổi được cho dùng liều thuốc chống loạn thần cao hơn có nguy cơ mắc bệnh cao gấp 3.5 lần. tử vong bất ngờ hơn so với nhóm đối chứng. Wayne A. Ray, Tiến sĩ, tác giả chính và là giáo sư về chính sách y tế tại Trường Y khoa Đại học Vanderbilt ở Tennessee, cho biết “Những phát hiện cho thấy mối lo ngại về cái chết liên quan đến thuốc chống loạn thần ở nhóm dân số trẻ có tác động quan trọng đến sức khỏe cộng đồng. ” Ông cũng cho biết các phương pháp thay thế là cần thiết.[10]
CCHR đã làm việc với các nhóm phụ huynh để bảo vệ trẻ em khỏi bị ép dùng thuốc hướng thần như một điều kiện cần thiết cho việc học hành của chúng. Một số bậc cha mẹ đã bị buộc tội hình sự khi họ rút con mình—theo lời khuyên của bác sĩ—ra khỏi một loại thuốc tâm thần. Điều này dẫn đến việc CCHR có được bản sửa đổi liên bang về An toàn Thuốc cho Trẻ em vào năm 2004, trong đó nghiêm cấm các trường học ép buộc học sinh sử dụng thuốc hướng thần để tiếp tục đến trường. CCHR đã ghi nhận nhiều trường hợp trẻ em tử vong thương tâm do bị ép buộc điều trị bằng thuốc tâm thần.
CCHR muốn thấy các biện pháp kiểm soát chặt chẽ hơn đối với việc điều trị sức khỏe tâm thần cho trẻ em, với việc nghiêm cấm mọi hành vi ép buộc tâm thần đối với trẻ em và quy trách nhiệm về việc chúng bị tổn hại hoặc chết do dùng thuốc hướng thần hoặc điều trị sốc điện. Bố mẹ nên báo cáo bất kỳ lạm dụng đến CCHR.
Nhóm cũng thành lập một Chiến ĐấuCho Trẻ Em trang web cụ thể cung cấp thông tin phụ huynh.
Tài liệu tham khảo:
[1] Niko McCarty, “Hỏi đáp với W. David Lohr: Thuốc chống loạn thần, dùng nhiều thuốc ở trẻ mẫu giáo mắc chứng tự kỷ,” Tin tức phổ biến, ngày 21 tháng 2021 năm XNUMX, https://www.spectrumnews.org/opinion/qa-with-w-david-lohr-antipsychotics-polypharmacy-among-autistic-preschoolers/
[2] https://www.cchrint.org/psychiatric-drugs/children-on-psychiatric-drugs/
[3] W.David Lohr, et al., “Thuốc chống loạn thần cho trẻ mẫu giáo có thu nhập thấp: Thuốc đa dược trong thời gian dài và thuốc hướng tâm thần,” Dịch vụ tâm thần, ngày 2 tháng 2021 năm 10.1176, https://ps.psychiatryonline.org/doi/202000673/appi.ps.XNUMX
[4] Tiến sĩ Evelyn Lewin, “Nghiên cứu cho thấy ADHD được chẩn đoán quá mức, nhưng các chuyên gia vẫn chưa tin,” Nhật báo y khoa, ngày 22 tháng 2021 năm 2021, https://medicaldailyjournal.com/09/22/XNUMX/research-finds-adhd-is-overdiagnosed-but-experts-remain-unconvinced/
[5] op. trích dẫn., Tin tức phổ biến, ngày 21 tháng 2021 năm XNUMX
[6] Samaras K, Correll CU, et al., “Nguy cơ mắc bệnh tiểu đường có khả năng bị đánh giá thấp ở thanh thiếu niên và trẻ em dùng thuốc chống loạn thần,” JAMA Psychiatry. Tháng 2014 năm 71;2(209):10-10.1001. doi: 2013.4030/jamapsychiatry.23965896, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/XNUMX/
[7] op. trích dẫn., Tin tức phổ biến, ngày 21 tháng 2021 năm XNUMX
[8] https://www.dolmanlaw.com/risperdal-dangerous-side-effects/
[9] “Thuốc chống loạn thần không điển hình: Sử dụng ở bệnh nhân nhi,” Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) Nhóm Chính trực Medicaid (MIG), Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh, tháng 2015 năm 11, https://www.cms.gov/Medicare -Medicaid-Điều phối/Phòng chống gian lận/Medicaid-Integrity-Education/Pharmacy-Education-Materials/Downloads/atyp-antipsych-pediatric-factsheet14-XNUMX.pdf
[10] Brian Mastroianni, “Trẻ em có thể bị tác dụng phụ nghiêm trọng từ thuốc chống loạn thần,” Healthline, ngày 9 tháng 2019 năm XNUMX, https://www.healthline.com/health-news/antipsychotic-meds-may-be-deadly-for-some-children
