Nghiên cứu cho thấy những người sử dụng thuốc chống trầm cảm gặp khó khăn khi cai thuốc do bác sĩ không biết cách thực hiện đúng và có thể mất hàng tháng, hàng năm do tác dụng phụ nghiêm trọng của cai thuốc. Các tác dụng phụ của cai thuốc thường không được nhận biết hoặc chẩn đoán nhầm là tái phát.
Hàng triệu người bị ảnh hưởng
Khi thuốc chống trầm cảm SSRI lần đầu tiên xuất hiện trên thị trường, chúng được quảng cáo là loại thuốc có thể giải quyết các tình huống trong cuộc sống và không gặp vấn đề gì liên quan đến chúng. Trên thực tế, các nhà sản xuất đã phân phát nhiều bài báo mô tả các triệu chứng cai thuốc là “ngắn gọn và nhẹ”, dựa trên các nghiên cứu do chính các công ty dược thực hiện, tập trung vào những người chỉ dùng thuốc chống trầm cảm từ 8 đến 12 tuần. Kết quả là trong nhiều năm, cả bác sĩ và người dân nói chung đều tin rằng những loại thuốc này không thể gây ra các triệu chứng cai nghiện nghiêm trọng và kéo dài khi ngừng sử dụng. Và hơn nữa, việc ngừng sử dụng các loại thuốc này sau khi điều trị sẽ không thành vấn đề.
Điều chưa được tập trung trong nghiên cứu là những người sử dụng các loại thuốc chống trầm cảm này càng lâu thì càng khó dừng lại và tác dụng cai nghiện càng nghiêm trọng.
Nghiên cứu được trình bày tại Đại hội Tâm thần Châu Âu năm nay cho thấy có những vấn đề lớn liên quan đến vấn đề này và nghiên cứu chỉ ra rằng hơn một nửa sẽ gặp khó khăn trong việc dừng lại, lên tới hàng triệu người ở Châu Âu bị ảnh hưởng.
Thuốc chống trầm cảm gây ra sự thay đổi còn sót lại trong cấu trúc tế bào
Việc sử dụng thuốc chống trầm cảm gây ra những thay đổi trong cơ thể và khả năng điều chỉnh việc sử dụng các chất dẫn truyền thần kinh của chính cơ thể được sử dụng để kiểm soát nhiều chức năng của cơ thể. Kết quả của sự thay đổi cấu trúc tế bào này là khi người dùng ngừng thuốc chống trầm cảm, điều này có thể gây ra tác dụng cai nghiện và những tác dụng này có thể kéo dài nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi thuốc rời khỏi hệ thống. Nghiên cứu mới giải thích những gì nhiều người dùng đã nói rằng họ đã cảm thấy trong nhiều năm.
Tiến sĩ Mark Horowitz, một chuyên gia và Nghiên cứu viên lâm sàng về Tâm thần học tại Dịch vụ Y tế quốc gia (NHS) ở Anh, đã trình bày những kết quả nghiên cứu sâu rộng giúp đưa ra ánh sáng mới cho vấn đề.
“Khi bạn ngừng thuốc, chẳng hạn như vài tháng hoặc nhiều năm sau khi bệnh nhân bắt đầu điều trị bằng thuốc sau một giai đoạn căng thẳng trong cuộc đời, thuốc chống trầm cảm sẽ được chuyển hóa qua gan và thận trong vài ngày hoặc vài tuần. Nhưng điều không thay đổi trong vài ngày hoặc vài tuần là những thay đổi còn sót lại đối với các thụ thể serotonin sau khớp thần kinh và các hệ thống khác ở phía sau điều này,” Tiến sĩ Horowitz nói.
Trong các nghiên cứu trên người, có những thay đổi đối với hệ thống serotonergic kéo dài đến 4 năm sau khi ngừng thuốc chống trầm cảm.
“Nói cách khác, giờ đây bạn có một hệ thống ít nhạy cảm hơn với serotonin khi tiếp xúc với mức serotonin bình thường sau khi loại bỏ thuốc. Và nhìn chung, đây có thể được coi là hội chứng serotonin thấp,” ông nói rõ.
Tất nhiên đây là một phiên bản rất đơn giản của những gì đang diễn ra. Có nhiều chất dẫn truyền thần kinh khác và tác dụng phụ của những thay đổi này cũng có thể tồn tại trong thời gian dài sau khi ngừng thuốc. Tất cả những thay đổi này cũng có khả năng giải thích các triệu chứng trên diện rộng và kéo dài xảy ra sau khi ngừng thuốc chống trầm cảm.
Thích ứng với thuốc
Vấn đề cơ bản thường bị bỏ qua là việc sử dụng nhiều năm đã khiến cơ thể và não thích ứng với thuốc chống trầm cảm và tình trạng này kéo dài lâu hơn thời gian đào thải thuốc ra khỏi cơ thể và đó là nguyên nhân gây ra tác dụng cai thuốc. .
Tiến sĩ Mark Horowitz giải thích tại sao tác dụng cai thuốc kéo dài hơn vài ngày hoặc vài tuần sau khi thuốc được đưa ra khỏi hệ thống, “không phải thời gian để thuốc rời khỏi hệ thống mới quyết định độ dài của tác dụng. Đó là thời gian cần thiết để hệ thống thích nghi với việc không có thuốc, điều này giải thích các triệu chứng cai thuốc có thể kéo dài bao lâu.”
Hội chứng cai thuốc chống trầm cảm là một tập hợp các triệu chứng sinh lý xảy ra khi ngừng hoặc giảm liều thuốc chống trầm cảm. Chúng có thể biểu hiện dưới dạng các triệu chứng tâm lý hoặc thể chất vì những loại thuốc này ảnh hưởng đến rất nhiều hệ thống cơ thể. Chúng xảy ra do sự thích ứng của não do thuốc gây ra cần có thời gian để giải quyết.
Tiến sĩ Mark Horowitz chỉ ra rằng điều quan trọng là phải hiểu rằng các triệu chứng cai nghiện không dẫn đến nghiện, tất cả những gì cần thiết là sự thích ứng với thuốc. Điều này thường được gọi là sự phụ thuộc về thể chất. Sự phụ thuộc về thể chất theo thuật ngữ dược lý có nghĩa là quá trình thích ứng để xuất hiện khi tiếp xúc với một loại thuốc ảnh hưởng đến não, điều này đúng với thuốc chống trầm cảm (và, ví dụ, với caffeine, thường không gây nghiện nhưng có thể gây ra sự phụ thuộc về thể chất và do đó cai nghiện). các hiệu ứng).
như SSRI Thuốc chống trầm cảm hoạt động theo cơ chế dẫn truyền thần kinh không chỉ ảnh hưởng đến tâm trạng mà còn ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ thể ngừng sử dụng thuốc sau nhiều năm thích nghi, do đó có thể gây ra phản ứng mạnh mẽ đối với nhiều chức năng này và ảnh hưởng của chúng đến cuộc sống của một người.
Triệu chứng rút tiền
Có hàng tá tác động có thể xảy ra. Các triệu chứng bao gồm chóng mặt, mất ngủ, kém tập trung, mệt mỏi, nhức đầu, run, nhịp tim nhanh và ác mộng. Việc rút tiền thậm chí có thể gây ra các triệu chứng cảm xúc như tâm trạng chán nản, khó chịu, lo lắng và hoảng loạn.
Tiến sĩ Mark Horowitz nói: “Chúng tôi biết rằng đây là những triệu chứng cai nghiện chứ không chỉ tái phát (trở lại tình trạng cơ bản của ai đó), bởi vì chúng đã được tìm thấy trong các nghiên cứu về những người ngừng thuốc chống trầm cảm mà không có tình trạng sức khỏe tâm thần tiềm ẩn”. Ông đề cập đến những ví dụ như những người được cho dùng những loại thuốc này để giảm đau, trong thời kỳ mãn kinh và thậm chí ở những người tình nguyện khỏe mạnh.
Có những tác động khác bao gồm sự gia tăng các nỗ lực tự tử trong hai tuần sau khi ngừng sử dụng thuốc chống trầm cảm. Người ta cho rằng bản thân nó là do tác dụng cai nghiện vì quá nhanh để tái phát có thể giải thích được sự gia tăng các triệu chứng này. Tiến sĩ Mark Horowitz lưu ý thêm rằng họ cũng phát hiện trong các nghiên cứu rằng trong khi 30% số người trả lời đã có ý định tự tử trước khi bắt đầu dùng thuốc, thì 60% đã có ý định tự tử sau khi ngừng dùng thuốc, điều này có nghĩa là 30% số người sẽ có ý định tự tử lần đầu tiên. trong cuộc sống của họ vì những ảnh hưởng của việc cai nghiện.
Triệu chứng có lẽ đáng lo ngại nhất khi ngừng dùng thuốc chống trầm cảm, thường bị bỏ qua, là một tình trạng được gọi là chứng ngồi không yên. Akathisia là một rối loạn vận động thường do một chất kích thích thần kinh gây ra, trong đó cá nhân thường sẽ trải qua cảm giác khó chịu mãnh liệt hoặc bồn chồn bên trong thường khiến bệnh nhân đi tới đi lui và có thể là một trải nghiệm cực kỳ khó chịu. Tiến sĩ Mark Horowitz lưu ý rằng nó thường được coi là hậu quả lâu dài của việc sử dụng thuốc chống loạn thần, nhưng việc cai thuốc chống trầm cảm, thuốc benzodiazepin và nhiều loại thuốc tâm thần khác cũng có thể gây ra tình trạng này.
“Đó là những bài thuyết trình khủng khiếp nhất mà tôi thấy. Mọi người đang đi đi lại lại, họ cảm thấy kích động, họ cảm thấy kinh hãi. Nhiều người trong số họ đang nói về việc tự tử vì đó là trạng thái mà bạn không được nghỉ ngơi và bình tĩnh, thường là trong nhiều tuần và đôi khi lâu hơn”, Tiến sĩ Mark Horowitz chỉ ra.
Và điều quan trọng là tình trạng này thường bị chẩn đoán sai khi mọi người được đưa đến khoa cấp cứu là trầm cảm kích động, hưng cảm, bởi vì nhiều bác sĩ lâm sàng và những người khác không quen với thực tế là việc ngừng sử dụng các loại thuốc này có thể gây ra chứng bất tỉnh.
Hiệu ứng cai thuốc không được nhận biết hoặc chẩn đoán nhầm là tái phát
Hàng chục ngàn người sử dụng thuốc chống trầm cảm từ Châu Âu mỗi tháng đang tìm kiếm thông tin và lời khuyên từ người Mỹ diễn đàn hỗ trợ đồng đẳng về cách cai thuốc của họ. Câu chuyện của họ đối với nhiều người rất giống nhau.
Nhóm nghiên cứu của Tiến sĩ Mark Horowitz đã khảo sát 1,300 người trong số này. Ba phần tư trong số họ cho biết lời khuyên của bác sĩ về việc cai thuốc là vô ích.
Nguyên nhân chính là do bác sĩ đề nghị mức giảm quá nhanh. Và rằng các bác sĩ điều trị không đủ quen thuộc với các triệu chứng cai nghiện để đưa ra bất kỳ lời khuyên nào, hoặc họ nói với người dùng rằng việc ngừng dùng thuốc chống trầm cảm sẽ không gây ra các triệu chứng cai nghiện.
Tiến sĩ Mark Horowitz chỉ ra rằng các bác sĩ thường vẫn tin rằng tác dụng cai thuốc chống trầm cảm là “ngắn gọn và nhẹ”. Và họ không biết rằng các triệu chứng cai nghiện bao gồm lo lắng, tâm trạng chán nản và mất ngủ.
“Rất dễ nhầm lẫn với tình trạng trầm cảm hoặc lo âu tái phát, đặc biệt khi bác sĩ lâm sàng cho rằng tác dụng cai nghiện chỉ diễn ra trong thời gian ngắn và nhẹ. Tiến sĩ Mark Horowitz nói thêm: “Có người xuất hiện các triệu chứng nghiêm trọng kéo dài, rất khó để kết nối với nhau”.
Một thực tế đáng lo ngại khác là tác dụng cai nghiện không chỉ liên quan đến thuốc chống trầm cảm. “Điều tương tự cũng đúng với việc ngừng sử dụng tất cả các loại thuốc tâm thần. Thông thường, những thay đổi do thuốc tâm thần tạo ra trong não có thể tồn tại trong nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi ngừng sử dụng, đó là lý do tại sao hội chứng cai thuốc có thể kéo dài lâu hơn rất nhiều nếu thuốc phải được loại bỏ khỏi cơ thể,” Tiến sĩ Mark Horowitz chỉ ra.
