Cả Liên hợp quốc và liên minh các tổ chức xã hội dân sự và các cơ quan nhân quyền đã ban hành Thư ngỏ tới Hội đồng châu Âu trước cuộc họp của Ủy ban Bộ trưởng vào ngày 5th của tháng 2022. Ủy ban Bộ trưởng tại cuộc họp sẽ tiếp tục làm việc về một dự thảo văn bản gây tranh cãi về các quy định sử dụng cưỡng bức trong khoa tâm thần. Điều này có nghĩa là Ủy ban đã nhận được dữ liệu mà họ yêu cầu vào tháng XNUMX năm XNUMX để có thể xem xét vấn đề một cách phù hợp và nhu cầu có thể có đối với các quy định này theo góc nhìn rộng hơn.
Ủy ban Liên hợp quốc về Quyền của Người khuyết tật với Thư ngỏ nêu lại mối quan ngại rằng Hội đồng Châu Âu với công việc liên tục về dự thảo nghị định thư bổ sung cho Công ước Y sinh học không tiến tới chấm dứt việc sử dụng bất kỳ hình thức cưỡng bức nào trong việc cung cấp các chính sách và dịch vụ sức khỏe tâm thần cho người khuyết tật. Ủy ban Liên hợp quốc khuyến nghị mạnh mẽ Hội đồng rút lại dự thảo Nghị định thư bổ sung.
Cùng lúc đó, một liên minh các tổ chức xã hội dân sự và các cơ quan nhân quyền đã đệ trình một mở thư gửi đến Hội đồng Châu Âu, nhắc lại mối quan ngại sâu sắc và yêu cầu rút lại dự thảo Nghị định thư bổ sung cho Công ước Y sinh học. Các tổ chức đại diện cho mối quan tâm trong xã hội nói chung kêu gọi Hội đồng Châu Âu tập trung vào việc thúc đẩy chăm sóc sức khỏe tâm thần tự nguyện, dựa trên quyền và từ bỏ dự thảo nghị định thư bổ sung. Họ yêu cầu Hội đồng Châu Âu điều chỉnh công tác quản lý của mình về các hoạt động sức khỏe tâm thần theo các tiêu chuẩn nhân quyền hiện đại.
Tiêu chuẩn nhân quyền quốc tế về sức khỏe tâm thần
Ủy ban Liên hợp quốc về Quyền của Người khuyết tật (Ủy ban CRPD) bằng những lời rõ ràng đã lưu ý rằng tất cả các quốc gia thành viên của Hội đồng châu Âu, cũng là các quốc gia tham gia Công ước của Liên hợp quốc về Quyền của Người khuyết tật, đều bị ràng buộc bởi Công ước của Liên hợp quốc. Đây là một hiệp ước ràng buộc về mặt pháp lý quốc tế, được 192 quốc gia phê chuẩn và như Ủy ban đã lưu ý, "cấm việc đưa vào viện một cách cưỡng bức và không tự nguyện cũng như bất kỳ hình thức tước đoạt quyền tự do nào dựa trên tình trạng suy yếu, bao gồm cả trong trường hợp người khuyết tật đang trải qua khủng hoảng cá nhân".
Ủy ban Liên hợp quốc cũng tuyên bố rằng Công ước cũng “cấm sử dụng biện pháp cưỡng ép trong việc cung cấp các dịch vụ sức khỏe tâm thần, vốn phải có sẵn trong cộng đồng chứ không phải trong các cơ sở chăm sóc tập trung và phải được cung cấp khi có sự đồng ý tự nguyện và có thông tin đầy đủ của chính những người khuyết tật chứ không phải thông qua bên thứ ba”.
Ủy ban Liên hợp quốc chỉ ra rằng việc bảo vệ người khuyết tật và các quyền của họ “sẽ không bao giờ đạt được thông qua việc đưa vào viện dưỡng lão bắt buộc hoặc cưỡng bức và bất kỳ hình thức tước đoạt tự do nào khác dựa trên khiếm khuyết hoặc sử dụng sự cưỡng bức trong sức khỏe tâm thần, mà phải thông qua việc chấp nhận và thực hiện quyền được sống tự lập và được hòa nhập vào cộng đồng, quyền tiếp cận các dịch vụ hỗ trợ dựa vào cộng đồng, bao gồm các dịch vụ sức khỏe tâm thần và khôi phục năng lực pháp lý của họ”.
Ủy ban Liên hợp quốc nhấn mạnh rằng “Tôn trọng quyền tự chủ là trọng tâm của cách tiếp cận hiện đại do CRPD thực hiện. Điều này đòi hỏi phải tôn trọng các lựa chọn của riêng một người được định hình bởi ý chí và sở thích của cá nhân, và thúc đẩy quyền tự chủ cá nhân thông qua việc ra quyết định được hỗ trợ. Nó đòi hỏi các mô hình mới về chính sách và thực hành sức khỏe tâm thần bao gồm không ép buộc, lựa chọn cá nhân, sống cộng đồng và sự tham gia của bạn bè.”
Mở rộng hơn nữa, các tổ chức xã hội dân sự nhấn mạnh rằng việc điều trị cưỡng bức và sắp xếp cưỡng bức những người dựa trên khuyết tật của họ, bao gồm những người khuyết tật tâm lý xã hội và những người có vấn đề về sức khỏe tâm thần, ngay cả khi được pháp luật quy định, đều vi phạm các quyền không bị phân biệt đối xử, năng lực pháp lý, tự do và an ninh, toàn vẹn về thể chất và tinh thần, và sức khỏe được ghi nhận trong Công ước về Quyền của Người khuyết tật (CRPD) của Liên hợp quốc.
Một số cơ quan và người nắm giữ nhiệm vụ khác của Liên Hợp Quốc có lập trường tương tự chống lại việc điều trị và sắp xếp bắt buộc, ngay cả khi các quốc gia cố gắng biện minh cho những hành vi này trên cơ sở "nhu cầu y tế" hoặc vì sự an toàn được cho là của người đó hoặc những người khác. Thay vào đó, họ nhấn mạnh rằng các hành vi cưỡng bức tương đương với tra tấn, kêu gọi thay đổi mô hình sang các phương pháp tiếp cận dựa trên quyền thông qua sự tham gia của những người khuyết tật tâm lý xã hội và các vấn đề về sức khỏe tâm thần, và thông qua việc tôn trọng ý chí và sở thích của họ.
Sự phản đối từ xã hội dân sự và người sử dụng dịch vụ sức khỏe tâm thần
Các tổ chức xã hội dân sự trong Thư ngỏ lưu ý rằng người sử dụng dịch vụ sức khỏe tâm thần và những người sống sót sau bệnh tâm thần đã mạnh mẽ phản đối dự thảo nghị định thư bổ sung kể từ 2014.
“Mặc dù chúng tôi hiểu các mục tiêu của dự thảo Nghị định thư bổ sung, nhưng dự thảo Khuyến nghị về tôn trọng quyền tự chủ trong chăm sóc sức khỏe tâm thần đạt được các mục tiêu này hiệu quả hơn trong khi tránh được những tổn hại không cần thiết. Nghị định thư bổ sung có nguy cơ củng cố sự cưỡng bức và thể chế hóa, làm trầm trọng thêm tình trạng vi phạm nhân quyền đối với những người khuyết tật tâm lý xã hội và tạo ra xung đột pháp lý giữa Hội đồng Châu Âu nghĩa vụ và CRPD,” liên minh tuyên bố.
Sự đồng thuận ngày càng tăng chống lại sự ép buộc trong cộng đồng nhà cung cấp
Ngày càng có nhiều chuyên gia y tế và khoa học đặt câu hỏi về các biện pháp cưỡng chế trong chăm sóc sức khỏe tâm thần, một số người cho rằng chúng không tương thích với nhân quyền- chăm sóc dựa trên, liên minh xã hội dân sự lưu ý. Họ nhấn mạnh việc thiếu bằng chứng hỗ trợ khả năng tổng quát hóa hoặc tính bền vững của các hoạt động như vậy, trong khi chỉ ra tác hại rõ ràng đối với sức khỏe thể chất và tinh thần, kết quả kém hơn và tuổi thọ giảm đáng kể đối với những người phải chịu chúng. Các nhà nghiên cứu cũng đang thách thức tính hợp lệ của các biện minh như tính nguy hiểm và tính tương xứng, lưu ý rằng những giả định này thường không có cơ sở và bị thiên vị bởi các yếu tố như chủng tộc, giới tính và khuyết tật.
Các giải pháp dựa trên nhân quyền là khả thi và hiệu quả
Kể từ khi tạm dừng công việc xây dựng dự thảo Nghị định thư bổ sung năm 2022, Tổ chức Y tế thế giới (WHO) đã khởi động sáng kiến QualityRights. Chương trình này, dựa trên CRPD, đã giúp các bệnh viện, khu vực và quốc gia đánh giá hệ thống sức khỏe tâm thần của họ và triển khai đào tạo cho các nhà cung cấp để giải quyết vấn đề kỳ thị và việc sử dụng cưỡng bức, cũng như những thay đổi về mặt cấu trúc giúp cải thiện sự hài lòng của người sử dụng dịch vụ và tuân thủ điều trị bằng cách giảm việc sử dụng cưỡng bức.
Liên minh Xã hội Dân sự chỉ ra rằng những thành công ban đầu của các chương trình ở nhiều quốc gia khác nhau chứng minh tính khả thi và tác động tích cực đối với cá nhân và hệ thống y tế trong việc loại bỏ sự ép buộc trong chăm sóc sức khỏe tâm thần.
Liên minh Xã hội Dân sự kết luận rằng “Nhìn chung, những tài liệu tham khảo này nói lên nhu cầu đầu tư và nghiên cứu nhiều hơn cũng như tính khả thi và thành công của các hoạt động thay thế trong nhiều bối cảnh và với nhiều nhóm dân số khác nhau”.
