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18,2024
最新消息新研究发现肌肉松弛剂对腰痛基本上无效

新研究发现肌肉松弛剂对腰痛基本上无效

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并且可能会增加副作用的风险。

肌肉松弛药物在很大程度上对腰痛无效,尽管被广泛用于这种情况,表明对由发表的最新证据的分析 BMJ !

研究结果表明,肌肉松弛剂可能会在短期内减轻疼痛,但效果太小而无法被认为具有临床意义,并且副作用的风险增加。

但研究人员强调,证据的确定性很低,并表示迫切需要进行大型试验来解决围绕使用这些药物治疗背痛的不确定性。

腰痛是一个全球性的公共卫生问题,肌肉松弛剂(包括非苯二氮卓类镇痉剂和镇痉剂在内的一大类药物)是一种常用的治疗方法。

例如,2020 年,英国的处方超过 1.3 万张,美国超过 30 万张。 然而,在世界范围内,临床实践指南为其使用提供了相互矛盾的建议。

为了解决这个问题,澳大利亚的研究人员调查了肌肉松弛剂与安慰剂、常规护理或不治疗成人非特异性腰痛相比的有效性、可接受性和安全性。

他们审查并详细分析了截至 31 年 6,500 月发表的 2021 项随机对照试验的证据,该试验涉及 XNUMX 多名参与者。

试验质量参差不齐,但研究人员能够使用公认的 GRADE 系统评估证据的确定性。

他们在 10 到 0 分的量表上设定了至少 100 分的差异,疼痛和残疾是最小的临床重要影响——其他腰痛研究中使用的阈值。

非常低确定性的证据表明,与对照组相比,非苯二氮卓类抗痉挛药物可能会在两周或更短的时间内降低急性腰痛患者的疼痛强度。 但这种影响很小——在 8-0 分的范围内小于 100 分——并且不符合具有临床意义的常见阈值。

非苯二氮卓类抗痉挛药对 3-13 周的疼痛强度或所有随访时间点的残疾几乎没有影响。

低确定性和极低确定性证据还表明,非苯二氮卓类抗痉挛药可能会增加不良事件(通常是头晕、嗜睡、头痛和恶心)的风险,与对照组相比,可能对停药几乎没有影响。

没有试验评估肌肉松弛剂对长期结果的影响。

尽管这项分析是基于现有的最佳试验证据,但研究人员承认存在一些局限性,并表示适度的总体影响可能仍然意味着一些(但不是全部)个体获得了有价值的益处。

然而,他们强调,从低到非常低的证据质量不允许任何坚定的建议。

“我们鼓励临床医生与患者讨论肌肉松弛剂疗效和安全性的不确定性,分享有关减轻疼痛的有价值的益处但增加发生非严重不良事件的风险的可能性的信息,让他们了解治疗决定,”他们写道。

他们总结说:“迫切需要大规模、高质量、安慰剂对照的试验来解决关于肌肉松弛剂对腰痛的疗效和安全性的不确定性。”

参考:7 年 2021 月 XNUMX 日, BMJ.
DOI:10.1136/bmj.n1446

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