与冠状动脉中的钙沉积有关，用于衡量心血管疾病的风险 但研究人员强调，研究结果并没有超过运动对健康的诸多益处。
在线发表在该杂志上的研究发现，体育活动可能会自相矛盾地加速冠状动脉中钙沉积物（斑块）的积聚，而钙沉积物的数量可用于评估未来的心血管疾病风险 胸襟.
但研究人员强调，这些发现并没有超过运动对健康的众多益处。
冠状动脉钙化评分，或简称 CAC 评分，用于指导治疗以防止心脏病发作或中风。 他汀类药物适用于大多数 CAC 评分为 100 或以上的人。
规律的体育活动与肥胖、糖尿病、心脏病发作/中风和死亡等风险的剂量依赖性降低有关。
但研究表明，尽管有这些重要的健康益处，但身体活跃的人的冠状动脉中似乎有高水平的钙沉积。 因此尚不清楚运动本身是否与钙化（动脉硬化）有关。
为了进一步探索这一点，作为江北三星健康研究的一部分，研究人员研究了 2011 年 2017 月至 XNUMX 年 XNUMX 月期间在韩国首尔和水原的两个主要健康中心接受定期综合检查的健康成年人。
在每次健康检查时，参与者都会填写一份问卷，其中包括关于医疗和家族史、生活方式和教育程度的问题。 还评估了体重 (BMI)、血压和血脂。
身体活动在第一次检查时被正式分类为不活动、适度活动或“增强健康”（强烈）身体活动，使用经过验证的问卷。
扫描跟踪冠状动脉钙化的发展和/或进展，然后在平均 3 年的时间内对其进行评分（CAC 评分）。
最终分析包括大约 25,485 人（22,741 名男性和 2744 名女性），年龄至少 30 岁，并且至少有两个 CAC 分数。
其中约 47% (11,920)、38% (9683) 和 15% (3882) 分别处于不活动、适度活动和剧烈运动——相当于每天跑步 6.5 公里。
与身体活动较少的参与者相比，那些身体活动较多的人往往年纪更大，吸烟的可能性也较小。 他们还具有较低的总胆固醇、较高的高血压以及冠状动脉中钙沉积的现有证据。
随着时间的推移，身体活动水平与冠状动脉钙化的发生率和进展之间出现分级关联，而与监测期开始时的 CAC 评分无关。
在监测期开始时，所有三组的估计调整后平均 CAC 分数分别为 9.45、10.20 和 12.04。
但是，在没有钙沉积的人以及在监测期开始时已经有 CAC 评分的人中，较高的体力活动与 CAC 评分的更快进展有关。
与不运动的人相比，即使在考虑了包括 BMI、血压和血脂在内的潜在影响因素后，中度和高度活跃的参与者 CAC 评分的估计调整后 5 年平均增幅分别为 3.20 和 8.16。
这是一项观察性研究，因此无法确定原因。 研究人员还承认一些研究局限性，包括缺乏对身体活动的客观评估； 并且没有关于突发心脏病/中风或 CAC 密度或体积的数据。
他们解释说，体育活动可能会通过机械应力和血管壁损伤以及它所引发的生理反应（例如血压和甲状旁腺激素升高）来增加冠状动脉粥样硬化（动脉狭窄）。 他们认为，体育锻炼也可能改变饮食、维生素和矿物质的效果。
“第二种可能性是，身体活动可能会增加 CAC 分数，而不会增加 [心血管疾病] 风险，”他们写道。
“体育活动对心血管的益处是毋庸置疑的，”他们强调，并重申国家指南建议每周至少 150-300 分钟的中等强度或每周 75-150 分钟的高强度有氧体育活动。
“然而，患者和医生需要考虑参与体育活动可能会加速冠状动脉钙化的进展，这可能是由于斑块愈合、稳定和钙化，”他们总结道。
在一篇相关的社论中，莱斯特大学心血管科学系的 Gaurav Gulsin 博士和 Alastair James Moss 博士问道：“这些发现是否意味着我们应该停止使用冠状动脉钙化评分来评估冠状动脉疾病？”
他们指出，该研究强调了在增加体育活动或开始服用他汀类药物的患者中解释 CAC 评分的复杂性——这也与更高的评分有关。
“虽然支持者认为它是筛查无症状个体亚临床动脉粥样硬化的有效工具，但临床医生应谨慎对待在其他健康个体中过度使用该测试，”他们警告说。
在一个链接的播客中，莫斯博士解释说，非钙化斑块更不稳定，更容易破裂，可能更重要，应该进行评分以评估一个人未来心脏病发作或中风的风险。
“我们需要寻找的目标可能是非钙化斑块，而不是钙化斑块，”他建议道。 这在本研究中使用的扫描中不可见。
“冠状动脉钙化率增加是一种现象，在对他汀类药物治疗和运动等有效治疗的反应中都可以观察到这种现象。 但不一定认为钙扫描的连续成像是准确评估这些人[心血管疾病]风险的最佳方法。
但他重申：“显然，锻炼是试图控制 [无症状人群] 心血管风险的最佳方法之一。”
参考文献：
20月2021， 胸襟.
DOI：10.1136/heartjnl-2021-319346
“身体活动和冠状动脉钙化的进展”20 年 2021 月 XNUMX 日， 胸襟.
DOI：10.1136/heartjnl-2021-319868
