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周五,七月19,2024
欧洲由于医生不了解新的研究,抗抑郁药的使用者可能会遭受痛苦......

由于医生不了解新的研究和指南,抗抑郁药的使用者可能会遭受痛苦

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研究表明,使用抗抑郁药的人会因为医生不知道如何正确地戒断药物而出现戒断问题,而且由于严重的戒断效应,可能需要数月甚至数年的时间。不良的戒断反应常常不被认识到或被误诊为复发。

数百万受影响

当 SSRI 抗抑郁药首次出现在市场上时,它们被描述为可以解决生活状况且不产生任何相关问题的药物。事实上,制造商分发了大量论文,描述这些药物的戒断症状“短暂而轻微”,这些症状是基于制药公司自己进行的研究,这些研究主要针对仅服用抗抑郁药 8 至 12 周的人。结果是,多年来,医生和普通民众都开始相信这些药物在停止使用后不会引起严重且持久的戒断症状。此外,治疗后停止使用这些药物也不成问题。

研究并未关注的焦点是,人们服用这些抗抑郁药物的时间越长,停药就越困难,戒断效应也就越严重。

今年欧洲精神病学大会上提出的研究表明存在与此相关的重大问题,研究表明超过一半的人会遇到停止问题,欧洲有数百万人受到影响。

抗抑郁药会导致细胞结构发生残余变化

抗抑郁药的使用会导致身体及其调节自身神经递质(用于控制多种身体功能)的使用的能力发生变化。细胞结构的这种变化的结果是,一旦使用者停止服用抗抑郁药,就会导致戒断效应,并且在药物离开系统后,这种效应可能会持续数月或数年。这项新研究解释了许多用户多年来所说的感受。

Mark Horowitz 博士,精神病学专家兼临床研究员 国家健康服务 英国国家医疗服务体系(NHS)提出了广泛的研究成果,为这个问题提供了新的视角。

“当你停止用药时,假设患者在经历了一段生活压力后开始接受药物治疗几个月或几年后,抗抑郁药会在几天或几周内被肝脏和肾脏代谢。但几天或几周内不会发生变化的是突触后血清素受体和下游其他系统的残余变化,”霍洛维茨博士说。

在对人类的研究中,血清素系统发生了变化,这种变化在抗抑郁药停用后可持续长达四年。

“换句话来说,你现在的系统对血清素不太敏感,在药物去除后暴露于正常水平的血清素中。总的来说,这可以被视为低血清素综合症,”他澄清道。

这当然是所发生事情的一个非常简化的版本。还有许多其他神经递质和这些变化的下游影响也可能在停药后持续很长时间。所有这些变化也可能解释停止抗抑郁药物后出现的广泛且持久的症状。

对药物的适应

霍洛维茨博士介绍抗抑郁药戒断的研究结果
霍洛维茨博士介绍了抗抑郁药戒断的研究结果。图片:THIX 照片。

经常被忽视的根本问题是,多年的使用导致身体和大脑对抗抑郁药物的适应,这种情况持续的时间超过了药物从体内消除的时间,这就是导致戒断效应的原因。

马克·霍洛维茨博士解释了为什么戒断效应在药物离开系统后持续几天或几周以上,“决定效应持续时间的不是药物离开系统所需的时间。系统重新适应药物不存在所需的时间解释了戒断症状可以持续多久。”

抗抑郁药戒断综合征是停止或减少抗抑郁药剂量时出现的一组生理症状。它们可以表现为心理或身体症状,因为这些药物影响许多身体系统。它们的发生是因为药物引起的大脑适应需要时间来解决。

马克·霍洛维茨博士指出,重要的是要了解戒断症状并不需要成瘾,所需要的只是适应药物。这通常被称为身体依赖性。药理学术语中的身体依赖性是指适应暴露于影响大脑的药物的过程,这对于抗抑郁药来说是正确的(例如,咖啡因,它通常不会导致成瘾,但会导致身体依赖性,从而导致戒断)效果)。

作为 SSRI 抗抑郁药作用于神经递质机制,该机制不仅影响情绪,而且影响许多身体系统,经过多年的适应后退出药物,因此可能会对其中许多功能及其对生活的影响产生强烈反应。

戒断症状

可能会造成数十种影响。症状包括头晕、失眠、注意力不集中、疲劳、头痛、震颤、心动过速和噩梦。戒断甚至会导致情感症状,如情绪低落、烦躁、焦虑和惊恐发作。

“我们知道这些是戒断症状,​​而不仅仅是复发(某人的潜在疾病复发),因为在对没有潜在心理健康问题的停止抗抑郁药物的人的研究中发现了这些症状,”马克·霍洛维茨博士说。他提到了一些例子,例如为了缓解疼痛、更年期而服用这些药物的人,甚至健康志愿者也服用这些药物。

还有其他影响,包括停止后两周内自杀企图增加 抗抑郁药。人们将其归因于戒断效应本身,因为复发速度太快,无法解释症状的增加。 Mark Horowitz 博士进一步指出,他们还在研究中发现,虽然 30% 的受访者在开始服药前有自杀倾向,但 60% 的人在停药后有自杀倾向,这意味着 30% 的人将首次经历自杀倾向由于戒断效应而出现在他们的生活中。

停药后最令人不安的症状可能是静坐不能,但常常被忽视。静坐不能是一种运动障碍,通常由精神活性物质引起,患者通常会经历强烈的不安感或内心不安,常常促使患者来回踱步,这可能是一种非常不愉快的经历。马克·霍洛维茨博士指出,这种情况通常被认为是接触抗精神病药物的长期后果,但抗抑郁药、苯二氮卓类药物以及各种其他精神药物的戒断也可能导致这种情况。

“这是我见过的最可怕的演讲。人们踱步,他们感到焦躁,他们感到恐惧。他们中的很多人都在谈论自杀,因为这是一种无法休息、无法平静的状态,通常持续数周甚至更长时间,”马克·霍洛维茨博士指出。

重要的是,当人们到急诊室就诊时,这种情况经常被误诊为躁动性抑郁症、躁狂症,因为许多临床医生和其他人不熟悉停用这些药物会导致静坐不能这一事实。

戒断效应未被识别或误诊为复发

每个月都有数以万计的欧洲抗抑郁药使用者向美国寻求信息和建议 同行支持论坛 关于如何戒掉药物。他们的故事对许多人来说非常相似。

Mark Horowitz 博士的研究小组对其中 1,300 个进行了调查。四分之三的人表示医生关于戒烟的建议没有帮助。

医生建议的减少速度太快的主要原因。治疗医生对戒断症状不够熟悉,无法提供任何建议,或者他们告诉使用者,停止服用抗抑郁药不会引起戒断症状。

马克·霍洛维茨博士表示,医生通常仍然认为抗抑郁药的戒断作用是“短暂而温和的”。而且他们不知道戒断症状包括焦虑、情绪抑郁和失眠。

“这很容易与抑郁或焦虑的复发相混淆,特别是当临床医生认为戒断反应是短暂而轻微的时。有人出现了严重且长期持续的症状,很难将两者之间的联系联系起来,”马克·霍洛维茨博士补充道。

另一个令人不安的事实是,戒断效应不仅与抗抑郁药有关。 “戒除所有精神药物也是如此。通常,精神科药物对大脑产生的变化在停药后会持续数月或数年,这就是为什么如果药物需要从体内消除,戒断综合症会持续更长时间,”马克·霍洛维茨博士指出。

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