Avropa Birliyi daxilində sosial media və ya internet marketinqi və tətbiqlərinin istifadəsi ilə tam sürətlə davam edən narkotik bazarında, yeni psixoaktiv maddələr (NPS) adlanan nəzarətsiz sintetik narkotiklərin idxalı, istehsalı və istehlakının artması ilə əlavə bir narkotik vəziyyəti ortaya çıxır. Psixoaktiv maddə "psixi proseslərə təsir edir, məsələn, qavrayış, şüur, idrak və ya əhval və emosiyalar".

Yeni Psixoaktiv Maddələr üzrə Erkən Xəbərdarlıq Məsləhətinə (EWA-2022) uyğun olaraq NPS aşağıdakı kimi müəyyən edilir: “Narkotik vasitələr haqqında 1961-ci il Vahid Konvensiyası və ya Psixotrop Maddələr haqqında 1971-ci il Konvensiyasının nəzarəti altında olmayan, lakin ictimai sağlamlıq üçün təhlükə yarada bilən, təmiz formada və ya preparat şəklində sui-istifadə maddələri”.

NPS müəyyən edilmiş qeyri-qanuni narkotikləri təqlid etmək üçün hazırlanmış bir sıra dərmanlardır və təsirlərinə görə təsnif edilir.

2022-ci ilin sonunda Narkotik və Narkomaniya üzrə Avropa Monitorinq Mərkəzi (EMCDDA) təxminən 930 NPS monitorinqi aparırdı, 41-i ilk dəfə 2022-ci ildə Avropada bildirilmişdir.

Avropada opioidlərin (morfin, kodein, heroin, fentanil, metadon, tramadol və digər oxşar maddələr) istifadəsi 21-ci əsrin əvvəlindən artmağa başlamışdır.^st əsr. Son illərdə AB-nin Erkən Xəbərdarlıq Sisteminə (EWS) bildirilmiş 74 yeni psixotrop sintetik opioidlərin sayında əhəmiyyətli artım müşahidə edilmişdir.

Qeyd: Opiatlar tiryək xaşxaş bitkisindən alınan təbii dərmanlardır; Opioid opiatlar, yarı sintetik (oksikodon kimi) və sintetik (fentanil kimi) opioidləri əhatə edən ümumi bir termindir.

Yeni sintetik opioidlər bəzi Avropa narkotik bazarlarında nisbətən yaxşı qurulmuşdur, burada onlar eroin kimi opioidlərin əvəzi kimi tez-tez daha ucuz satılır. Opioid asılılıq təsiri hətta aşağı dozalarda da çox yüksəkdir.

2023-cü il üzrə Avropa Narkotik Hesabatına əsasən, bir çox Avropa ölkələrində sintetik opioidlərin istifadəsi EMCDDA-nın bildirdiyi tutmaların sayından da göründüyü kimi artır. Bu arada, Daxili İşlər üzrə Avropa Komissarı xanım Ylva Johansson və EMCDDA-nın direktoru cənab Alexis Goosdeel ən pis opioidlərdən birinin istifadəsinin artması ilə bağlı xəbərdarlıq etdilər: Fentanil. O dedi: “Biz əmin olmalıyıq ki, Amerikanın bu günü Avropanın gələcəyinə çevrilməsin”. Həqiqətən, keçən il ABŞ-da 109,000 insan sintetik narkotiklərdən öldü, onların əksəriyyəti fentanildən.

Avropalı yetkinlər arasında opioid asılılığının yayılması hələ də aşağı səviyyədədir, ölkələr arasında əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir və yoluxucu xəstəliklər, sağlamlıq problemləri, sosial təcrid, işsizlik, evsizlik, cinayət və ölüm halları ilə əlaqələndirilir. Opioidlərdən istifadə edən 40 yaşdan yuxarı insanlarda uzun illər ərzində çoxlu narkotik istifadəsi və pis sağlamlıq da daxil olmaqla narkotiklə əlaqəli zərərin məcmu təsirləri bu şəxsləri infeksiyaya, həddindən artıq dozaya və intihara daha həssas edir.

Fentanil (C22H28N2O) ilk dəfə 1959-cu ildə (1964-cü ildə patentləşdirilmiş) Belçikada kimyaçı Paul Janssen tərəfindən benzil-piperidondan sintez edilmişdir. Daha üç üsul hazırlanmışdır:

-Suh et al. 1998: ümumi sintez üsulu.

-2000-ci ilin əvvəlində Siegfried edilmiş və qeyri-qanuni laboratoriyalarda istifadə edilmişdir;

-Gupta PK et al. 2005: 2021-ci ildə qeyri-qanuni şəkildə istifadə edilən, lakin aşağı saflıqda olan bir qazan sintezi;

Fentanil yüksək lipid həll qabiliyyətinə görə sakitləşdirici və sürətli analjezik təsirləri və qısa bir təsir müddəti ilə mərkəzi sinir sisteminə asanlıqla nüfuz edir. Ağızın selikli qişası tərəfindən udulması tezdir (15/30 dəq-4 saat), lakin inyeksiya (2 dəq-30 dəq), transdermal (yamaq) və ya qaz halında sprey (10 dəq-60 dəq) şəklində istifadə edilə bilər.

Fentanilin analjezik təsiri morfindən təxminən 100 dəfə, heroindən isə 50 dəfə güclüdür. Qanuni tibbi formasına əsasən, bu sintetik opioid şiddətli xroniki və davamlı ağrıların müalicəsində istifadə olunur. 2021-ci ildən Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının “vacib dərman vasitələrinin” bir hissəsi olub və III cədvəl üzrə morfin və oksikodonla təsnif edilib.

Baytarlıq nöqteyi-nəzərindən, fentanilin yüksək effektivliyi heyvanlarda analjeziya, sedasyon və anesteziya üçün, həmçinin heyvanlarda depressiya və həyəcanın müalicəsində istifadə olunur.

Ancaq fentanil də ağrıkəsici kimi istifadəsindən dərman kimi qəbul edilməkdən yayındırılıb, bitkilərin becərilməsi və yığılması problemi olmadan gizli laboratoriyalarda asanlıqla istehsal olunur! Çin, Meksika və Hindistanda istehsal edilən fentanil, həmçinin China White, Apache, Jackpot, Murder 8,… adlanan fentanil, cari Avropa narkotik səhnəsində əsas məsələyə çevrildi. Bir kilo fentanil tozunun tərkibində 50,000 doza ola bilər.

Hazırda Avropada 1,400-ə yaxın fentanil törəməsi arasında 700 törəmə müəyyən edilmişdir, bəziləri çox vaxt heroindən 1,000 dəfə güclüdür. 3-metil fentanil morfin və törəmədən 3,200 dəfə güclüdür., karfentanil morfindən 10,000 dəfə güclüdür.

Fentanil dəri ilə sadə təmasda belə yüksək zəhərlidir. Yalnız 2 milliqram bir yetkin insanı öldürə bilər. Təhlükə odur ki, satıcılar başqa dərmanlara əlavə etdikdə insanlar bilmədən istifadə edirlər. Həqiqətən, fentanil tez-tez qarışdırılır, kəsilir və digər dərmanlarla, o cümlədən dərmanlarla birlikdə qəbul edilir. kokain və heroin. Jobski K et al. (2023) Avropada sui-istifadə, asılılıq, geri çəkilmə və onun idarəetmə marşrutu ilə bağlı maraqlı bir araşdırma apardı. Fentanyl o qədər güclüdür ki, onu dəqiqliklə kəsmək mümkün deyil, beləliklə, həddindən artıq dozanın riskini artırır.

Fentanyl 1964-cü ildən sağlamlıq təhlükələri, sui-istifadə riskləri və idarə edilməsinin mürəkkəbliyinə görə beynəlxalq narkotik kimi təsnif edilmişdir. İnsanlarda fentanilin öldürücü dozası (LD50) böyüklər üçün iki milliqram (2 mq) olaraq qiymətləndirilir.

Qeyd: Fentanil yaması (çox vaxt narkotik istifadəçiləri tərəfindən çeynənən) bir uşaq tərəfindən sui-istifadə edilərsə, xüsusilə zərərli və bəzi hallarda ölümcül ola bilən bir neçə dərmandan biridir (Qida və Dərman İdarəsi, 2022). Təsiri istifadə olunan məhsuldan asılı olaraq 30 dəqiqə ilə 4 saat arasında davam edə bilər. Ancaq geriyə baxma və elmi araşdırmalar olmadığı üçün onların təsir müddəti hələ yaxşı məlum deyil.

Fentanilin və ya onun törəmələrinin, hətta terapevtik vasitələrin təkrar istifadəsi asılılıq riskinə səbəb ola bilər və çox miqdarda istehlak edildikdə, tənəffüs depressiyası və döş qəfəsi əzələlərinin mümkün iflici, şok, ağır hipotenziya, əzələ sərtliyi və ya həddindən artıq dozanın riski var. ölümlə nəticələnə bilən koma. Fentanilin (və ya onun törəmələrinin) istehlakı spirt, benzodiazepinlər və digər opioidlərlə əlaqəli olduqda tənəffüs tutulması riski artır. Onların qeyri-qanuni istifadəsi hamiləlik zamanı qadın və döl üçün də təhlükəlidir.

Fentanil və qeyri-tibbi törəmələri sidikdə təxminən 48 saata qədər və qanda təxminən 12 saata qədər aşkar edilir.

Fentanilin və törəmələrinin qeyri-qanuni istifadəsi J. Botts (2023) tərəfindən yaxşı ümumiləşdirilmişdir: Sürətli, Ucuz və Ölümcül.

Fəaliyyət mexanizmi:

Bədəndə amin turşularının sayına görə sıralanmış 20-yə yaxın endogen təbii olaraq istehsal olunan opioid nörotransmitterlər mövcuddur. Onlara müxtəlif formalar daxildir:

- endorfinlər (endogenous morfin), hipofiz və hipotalamus tərəfindən sintez edilən polipeptidlər. Onlar ağrıları qısa müddətə gizlədirlər (bu, sağ qalmağa kömək edir) və həmçinin rahatlıq (anksiyolitiklər), rifah və ya bəzi hallarda beta-endorfinlər kimi eyforiyaya səbəb olur.

- Enkefalinlər (yunan dilindən enkephalos = baş) qısa analjeziya yaradan ağrı mesajının beyinə yayılmasının inhibitorlarıdır; onlar həmçinin istehsal olunan dopamin (mükafat kimyəvi) miqdarını modulyasiya edə və hamar əzələlərin fəaliyyətini tənzimləyə bilirlər.

- Dinorfinlər (yunan dilindən dinamik = güc) hipotalamus, hipokampus və onurğa beynində istehsal olunan bədən istiliyi, uzunmüddətli yaddaş, aclıq, susuzluq, yuxu və sensor məlumatların işlənməsi kimi həyati funksiyaları tənzimləyir və onlara təsir göstərir.

Beyində opioid spesifik transmembran reseptorlarının mövcudluğu ilk dəfə 1973-cü ildə Pert CB tərəfindən eyni vaxtda göstərilmişdir. və s., Simon EJ et al. və Terenius L. Bu nörotransmitter reseptorları beyində, onurğa beynində və həzm sistemində olur. Onlar G-proteinlə əlaqəli reseptorlardır və aktivləşdirildikdə ağrı reaksiyasını, əhval-ruhiyyəni, stressi və fiziki asılılığı modulyasiya etməyə kömək edirlər.

Opioid reseptorlarının üç növü var: beyində geniş yayılmış mu, delta və kappa. Opiatların eyforik təsiri mu və delta reseptorları tərəfindən idarə olunursa, kappa reseptorlarının aktivləşməsi əsasən homeostatik mexanizmdir, lakin xroniki narkotik istifadəsi psixiatrik pozğunluqlar və mənfi affektiv vəziyyətlər yaradan onun disregulyasiyasına gətirib çıxarır (Tejeda HA & Bonci A. 2019) .

Opioidlərin təsiri beyindəki endogen opioid sisteminin limbik sistemin Nüvə Akkumbens (NAc) və Ventral Teqmental Sahəsi (VTA) səviyyəsində aktivləşməsi ilə əlaqələndirilir. Beləliklə, opioidlər və fentanil NAc-də mu və delta reseptorlarının aktivləşdirilməsi ilə dopaminin limbik sistemə buraxılmasını həddindən artıq artırır (Yoshida Y. et al. 1999 - Hirose N. et al. 2005). Kompulsiv narkotik qəbulu davranışları, asılılığın əsası olan Sinir sistemini daşqın edən təkrarlanan dopamin stimullaşdırılması nəticəsində yaranan mezolimbik dopamin sistemindəki daimi funksional dəyişikliklərin nəticəsidir.

Bu, opioidlərin istifadəsini əvvəlcə fantastik etdi, lakin problem ondadır ki, həzz, sevinc üçün eyni dopamin artımını əldə etməyə getdikcə daha çox ehtiyac var və nəhayət, bu, fentanil və törəmələrin ölümcül həddindən artıq dozasına səbəb olan əsas ehtiyac oldu.

Nalokson dərmanı opioid həddindən artıq dozasının təsirlərini bərpa etmək üçün istifadə olunur. Enjeksiyondan 2-3 dəqiqə sonra bu dərman, heroin, fentanil ilə kəskin intoksikasiya zamanı opioidlərin (Jordan MR və Morrisonponce D., 2023) təsirini bərpa etməyə imkan verən, mu-opioid reseptoruna yüksək yaxınlığa malik rəqabətli antaqonist kimi çıxış edir. , kodein, morfin, oksikodon, hidrokodon və s.

Göstərilmişdir ki, fentanil və digər analoqlar da sürücülük üzərində xüsusi diqqət yetirməklə, gündəlik insan işlərində psixomotor performansa təsir göstərə bilər (Bilel S. et al. 2023). Bundan əlavə, Gasperini S. et al. (2022) fentanilin qeyri-qanuni əczaçılıq analoqlarının struktur və ədədi xromosom aberrasiyalarına səbəb olan genotoksik olduğu aşkar edilmişdir.

Fentanilin çəkilmə simptomları son dozadan 12 saat sonra güclü istək, ürəkbulanma, əsəbilik, mədə krampları, yorğunluq və s. ilə ortaya çıxır və təxminən bir həftə və ya daha çox davam edir. Son tədqiqatlar göstərdi ki, çəkilmənin son mərhələləri keçdikdən sonra belə, narkotik və ya narkotiklə əlaqəli stimullara məruz qaldıqda, narkotik axtarış davranışı bərpa edilə bilər.

2016-cı ildə ÜST/UNODC-nin Narkotik Asılılığın Müalicəsi və Baxımı Proqramı çərçivəsində “Doz Həddindən artıq dozanı təhlükəsiz dayandırın (SOS)” Doza həddinin aşılması riskinin tanınması və təcili yardımın göstərilməsi üzrə təlimlərin keçirilməsi üçün təşəbbüs başlandı. Təəssüf ki, opioidləri və törəmələri yanlış əllərdən saxlamaq üçün mövcud qaydalara və prosedurlara baxmayaraq, milyonlarla insan hələ də fiziki cəhətdən asılıdır və köməyə ehtiyac duyur.

Nəticə olaraq, tənqidi zəkanın tez-tez azalmasının şahidi olan və məntiqi çıxarışlar etməkdə çətinlik çəkən bir cəmiyyətdə bu narkotik bəlası ilə necə səmərəli şəkildə mübarizə aparmaq olar? Filosof Sokrat (e.ə. 470-399) cəhalətlə bağlı bu suala artıq işarə etmişdi: “Amma bilmədiklərimizi axtarmaq borcumuz hesab etsək, naməlum həqiqəti axtarmağı qeyri-mümkün və vəzifəmizə yad hesab etmək əvəzinə daha yaxşı, daha enerjili, daha az tənbəl oluruq, mən bunu hamıya qarşı dəstəkləməyə cəsarət edərdim... ".

Opioidlər, fentanil və digər dərmanlar haqqında küçələrdə, məktəbdə, internet vasitəsilə, filmlərdə və televiziyada çox danışılır; bəziləri doğrudur, bəziləri isə yox. Səliqəli marketinq çox vaxt dərmanların əslində malik olduğu təsir və nəticələrin reallığına uyğun gəlmir. Narkotiklərin bu qaranlıq və alçaldıcı dünyası haqqında reallığı təmin etmək və onlara aludə olmamaq üçün əhalinin ümumi təhsili - gənclər üçün uyğunlaşdırılmış - aqressiv şəkildə faktiki və elmi məlumatlarla aparılmalıdır: “Təhsil öz cəhalətimizin mütərəqqi kəşfidir” dedi Will J. Durant (1885-1981).

Həyat və sağlamlıq israf edilməyəcək qədər qiymətli olduğundan, onların ölümcül tələsinə düşməmək üçün qeyri-qanuni psixoaktiv dərmanlar haqqında əsl faktları əldə edin. Bu dərmanlar haqqında məlumatlı qərar qəbul etmək və həyatınızı qarışdırmamaq üçün bukletlər və videolar seriyasına müraciət etməyə başlayın. Narkotik Haqqında Həqiqət(*) çünki onun qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır!