“No existe una varita mágica, pero en el Reino Unido tenemos algunos proveedores de atención médica increíbles que trabajan muy bien con los miembros de la comunidad, lo cual es una parte importante de nuestro éxito”.
El Sr. Matthew Hodson, director ejecutivo de la organización benéfica de información sobre el VIH NAM aidsmap, comparte información sobre cómo el Reino Unido ha logrado cumplir y superar los objetivos 90–90–90 para abordar la epidemia del sida, establecidos inicialmente por el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH. /SIDA (ONUSIDA) para 2020.
Él dice que los servicios de salud sin prejuicios promueven la confianza, lo que a su vez conduce a un aumento en la cantidad de personas que se hacen la prueba. “Creo que hay algunos ejemplos maravillosos de médicos de VIH en este país que están muy involucrados con las comunidades, apasionados por mejorar la vida de las personas que viven con el VIH y que no son demasiado paternalistas en su enfoque hacia sus pacientes, y Creo que eso hace una enorme diferencia en términos de confianza”.
Los objetivos 90–90–90 establecidos por ONUSIDA se refieren a 3 metas para 2020: el 90 % de todas las personas que viven con el VIH conocen su estado serológico, el 90 % de todas las personas con infección por el VIH diagnosticada reciben terapia antirretroviral sostenida y el 90 % de todas las personas que reciben terapia antirretroviral tienen supresión viral. Para acelerar la acción, ONUSIDA ha ajustado estos objetivos a 95–95–95 para 2030.
El logro del Reino Unido contrasta con el resto de la región europea de la OMS. Nuevos datos de la OMS/Europa y el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) mostraron una caída del 24 % en la tasa de nuevos casos de VIH diagnosticados entre 2019 y 2020, en gran parte debido a la reducción de las pruebas de detección del VIH tras las interrupciones en los servicios de salud durante el Pandemia de COVID-19. Los datos indican que el número de personas en la Región con VIH no diagnosticado va en aumento.
Combinar intervenciones
En 2019, el 94 % de las personas que vivían con el VIH en el Reino Unido conocían su estado. De ellos, el 98 % también estaba recibiendo tratamiento, y el 97 % de los tratados tenían supresión viral. El Reino Unido alcanzó cada uno de los objetivos 90–90–90 2 años antes del objetivo de 2020.
“No hemos enfrentado un aspecto de la prevención del VIH con los demás”, señala el Sr. Hodson. “En cambio, ha habido una sensación de que necesitamos hacer todo juntos, y es con esa sinergia que vamos a obtener resultados”.
Continúa destacando una amplia variedad de intervenciones que colectivamente han tenido un impacto positivo en el Reino Unido. Estos incluyen el acceso a la profilaxis posterior a la exposición (PrEP) y la velocidad con la que las personas recién diagnosticadas ahora reciben tratamiento. También ha mejorado la conciencia sobre los riesgos de transmisión, y muchas más personas ahora saben que las personas con VIH pueden tener familias y vivir una vida larga y saludable.
Mantener la voluntad política
Una reducción del estigma en torno al VIH combinado con un sistema de salud financiado con fondos públicos que tiene relativamente pocas barreras para la atención ha ayudado a dar forma al éxito del Reino Unido. Los buenos sistemas de monitoreo de datos también permiten que la información se comparta de manera constructiva entre médicos, investigadores y epidemiólogos.
De cara al futuro, el Sr. Hodson subraya que la voluntad política debe seguir siendo fuerte para que el Reino Unido alcance su compromiso de eliminar el VIH para 2030. recoger un solo resultado reactivo probablemente se hará más grande, y luego se convierte en un problema de gastos y eso puede ser un desafío”.
Otro desafío es que la atención del VIH en el Reino Unido a menudo se especializa en entornos hospitalarios o de salud sexual, en lugar de entornos de atención primaria de la salud. “Debido a que nuestros niveles de diagnóstico de VIH son tan altos, es más difícil encontrar a las personas que tal vez no se ven a sí mismas en riesgo o que no saben que las pruebas y el tratamiento del VIH están disponibles para ellos de forma gratuita”, explica el Sr. Hodson.
Tomar las decisiones correctas
Tras el éxito del Reino Unido, se incluyeron expertos de Public Health England en grupos de la OMS para ayudar a desarrollar las directrices de la OMS sobre el VIH y en plataformas de expertos técnicos para garantizar que las directrices de la OMS sobre el VIH aborden las necesidades de más países de la Región.
El Reino Unido ahora está listo para intensificar sus esfuerzos y trabajar para lograr su compromiso político de eliminar el VIH para 2030.
La Dra. Valerie Delpech, jefa del equipo de VIH de la Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido, reflexiona: “Se trata de empoderar a las personas, porque es mucho más probable que los pacientes empoderados puedan tomar las decisiones de salud correctas por sí mismos. Creo que esta es parte de la razón por la cual nuestra aceptación del tratamiento es alta y por qué nuestra retención en la atención es alta y, por lo tanto, la supresión viral es realmente alta entre las personas en el Reino Unido”.
Agrega: “Estamos orgullosos de que el Reino Unido haya alcanzado los objetivos 95–95–95 de ONUSIDA en 2020, y hemos logrado grandes avances en nuestro objetivo de poner fin a la transmisión del VIH para 2030. Nuestros datos muestran que los esfuerzos nacionales invertidos en brindar una combinación integral la prevención y, en particular, la prueba del VIH y el tratamiento temprano, están funcionando en Inglaterra. La ampliación de la PrEP entre las personas con mayor riesgo de contraer el VIH ha ampliado claramente nuestra respuesta para poner fin a la transmisión del VIH”.
El Dr. Delpech concluye señalando los desafíos pendientes: “También sabemos que el progreso es desigual, ya que la disminución en la transmisión del VIH se observa principalmente en hombres homosexuales y bisexuales que son blancos y viven en Londres. Se debe hacer más para reducir la transmisión del VIH en todo el Reino Unido, independientemente del grupo étnico, la edad, el nivel de exposición al VIH y el lugar donde vive la gente”.
En el Día Mundial del SIDA de 2021, la OMS enfatiza el importante papel de la comunidad en el mantenimiento de los servicios del VIH, así como la necesidad de enfrentar los desafíos especiales que presenta la pandemia de COVID-19 para las personas que viven con el VIH. Debe garantizarse en todo momento la igualdad de acceso a la prevención, las pruebas, el tratamiento y la atención del VIH. Los países deben estar preparados, con mecanismos establecidos, para mantener siempre estos servicios mientras trabajan en solidaridad con la comunidad.
