Un gráfico de lesión cerebral traumática con viales de análisis de sangre. Crédito: Justine Ross, Medicina de Michigan
En el estudio, el método predijo malos resultados seis meses después de la lesión con alta la exactitud.
Un estudio encuentra que los análisis de sangre realizados el día de una lesión cerebral traumática (TBI, por sus siglas en inglés) pueden predecir con precisión qué pacientes tienen probabilidades de morir o sobrevivir con una discapacidad grave. Esto podría permitir a los médicos tomar decisiones antes sobre el posible tratamiento de TBI.
Los investigadores analizaron los análisis de sangre del día de la lesión de casi 1,700 pacientes con TBI. Los resultados revelan que los valores más altos de dos biomarcadores de proteínas, GFAP y UCH-L1, están asociados con muerte y lesiones graves. El estudio, de Michigan Medicine, la Universidad de California en San Francisco y la Universidad de Pensilvania, se publicó en The Lancet Neurología.
Según el primer autor, Frederick Korley, MD, Ph.D., este es el primer estudio que examina la asociación entre los niveles de biomarcadores de estas dos proteínas y la mortalidad por todas las causas después de una TBI. Korley es profesor asociado de medicina de emergencia en la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan.
"La predicción temprana y precisa de los resultados de TBI ayudará a los médicos a medir la gravedad de una lesión cerebral e informará sobre la mejor manera de asesorar a los miembros de la familia sobre el cuidado de sus seres queridos con lesión cerebral y qué esperar con respecto a su recuperación", dijo Korley. "También ayudará a los investigadores a orientar con mayor precisión las terapias prometedoras de TBI a los pacientes con TBI correctos".
La Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. (FDA) autorizó el uso de GFAP y UCH-L1 en 2018 para ayudar a los médicos a decidir si ordenar tomografías computarizadas para lesiones cerebrales traumáticas leves.
Los científicos midieron las proteínas utilizando dos dispositivos de Abbott Laboratories, i-STAT Alinity y ARCHITECT. Los resultados se compararon con las evaluaciones realizadas seis meses después de la lesión utilizando la Escala de resultados de Glasgow ampliada, un sistema que califica el estado funcional de los pacientes con TBI.
Los investigadores encontraron que, en comparación con aquellos con valores de GFAP en el percentil 20 inferior, aquellos con valores de GFAP en el percentil 20 superior tenían un riesgo de muerte 23 veces mayor durante los siguientes seis meses. De manera similar, en comparación con aquellos con valores de UCH-L1 en el percentil 20 inferior, aquellos con valores de UCH-L1 en el percentil 20 superior tenían un riesgo de muerte 63 veces mayor durante los siguientes 6 meses.
"La atención traumatológica moderna puede dar buenos resultados en lo que alguna vez creímos que eran lesiones de las que no se podía sobrevivir", dijo el coautor principal Geoffrey Manley, MD, Ph.D., profesor y vicepresidente de neurocirugía en la UCSF. “Estos análisis de sangre son tanto diagnósticos como pronósticos, además de fáciles de administrar, seguros y económicos”.
Si bien el método es prometedor para determinar los resultados deficientes en TBI moderada y grave, los investigadores dicen que se debe hacer más para examinar su papel en los casos leves.
“Como siguiente paso, el equipo de TRACK-TBI está planeando un ensayo clínico que examinará la eficacia de agentes terapéuticos prometedores que pueden ayudar a los pacientes con lesiones cerebrales traumáticas a recuperarse rápidamente”, dijo Korley. “Como parte de este ensayo clínico, estos biomarcadores se utilizarán como un método objetivo para seleccionar a los pacientes adecuados para inscribirlos en este ensayo. También utilizaremos estos biomarcadores para monitorear la respuesta individual del paciente a estas terapias prometedoras”.
Referencia: “Valor pronóstico del día de la lesión El procedimiento Concentraciones de GFAP y UCH-L1 para predecir la recuperación funcional después de una lesión cerebral traumática en pacientes de la cohorte US TRACK-TBI: un estudio de cohorte observacional” por Frederick K Korley, MD PhD; Prof. Sonia Jain, PhD; Xiaoying Sol, MS; Ava M. Puccio, PhD; John K. Yue, MD; Raquel C. Gardner, MD; Prof. Kevin KW Wang, PhD; Prof. David O Okonkwo, MD PhD; Prof. Esther L Yuh, MD PhD; Prof. Pratik Mukherjee, MD; Lindsay D Nelson, PhD ABPP-CN; Sabrina R Taylor, PhD; Amy J. Markowitz, JD; Prof. Ramón Díaz-Arrastia, MD PhD; Prof. Geoffrey T Manley, MD PhD y los investigadores del estudio TRACK-TBI, 1 de septiembre de 2022, El neurólogo Lancet.
DOI: 10.1016/S1474-4422(22)00256-3
Korley consultó previamente a Abbott Laboratories. Korley y Robertson han recibido financiación para investigación de Abbott Laboratories. Manley recibió fondos para investigación de una colaboración entre Abbott Laboratories y el Departamento de Defensa de EE. UU. Díaz-Arrastia fue consultor de MesoScale Discoveries, BrainBox Solutions y NovaSignal. Todos los demás autores y colaboradores declaran no tener intereses en competencia.
