Osasun mentaleko arretaren derrigortasuna murrizteko beharra eta bideragarritasuna oso aitortzen da. Helburua neurri hertsatzaileen erabilera murriztea edo ezabatzea den eztabaida gaia da lanbide- eta zerbitzu-erabiltzaileen zirkuluetan. Giza eskubideen ikuspegitik begiratuta, azkenean, ezabatu beharko litzateke. Zenbait herrialdetako komunitate psikiatrikoa lanean ari da orain behartzearen aurkako alternatibak hobeto ulertzeko, murrizteko eta ezartzeko.
Desgaitasuna duten Pertsonen Eskubideei buruzko Nazio Batuen Hitzarmena eta baita Osasun mental komunitarioko zerbitzuei buruzko orientabideak Osasunaren Mundu Erakundeak (OME) argitaratutako psikiatria eta laguntza psikosozialaren etorkizunerako helburu argiak formulatzen dituzte. Parte-hartze osoa, berreskuratzeko orientazioa eta derrigortasuna prebenitzea ardatz duten osasun mentaleko arretaren kontzeptu berritzaileek zeregin garrantzitsua dute helburu horiek lortzeko.
Azken 31nst Parisen egin zen Psikiatriako Europako Kongresua eztabaidak egin ziren osasun mentaleko zerbitzuetan eredu horien ondorioak ezartzeko eta zientifikoki ebaluatzeko. Eta osasun mentaleko nazio mailako plangintza eta aurrekontuen erabakietan horiei lehentasuna emateko beharrak.
Lieselotte Mahler-ek, Berlingo eta Charité Unibertsitate Ospitaleko zuzendari medikuak eta Psikiatria eta Psikoterapia Saileko buruak egindako aurkezpenean, Berlingo adierazi zuenez, "batez ere, neurri hertsatzaileak norberaren eskubide pertsonalen gainbehera nabaria dira".
«Ondorio negatiboak dituzte kaltetutako guztientzat, hala nola, lesio fisikoa, tratamenduaren emaitza okerragoa, harreman terapeutikoaren haustura, onarpen tasa handiagoak, etorkizuneko arrisku handiagoa. neurri hertsatzaileak, kalte psikologikoak trauma barne", gaineratu zuen.
Lieselotte Mahler doktoreak adierazi duenez, “psikiatriko profesionalen norberaren irudiaren aurka doazen jarduerak dira, batez ere ezin direlako terapeutiko gisa ulertu”.
Vienako (Austria) Medikuntza Unibertsitateko Michaela Amering irakasleak eztabaida-buruak hau komentatu zuen, esanez "Uste dut askok bizi izan dugula sentsazio hori ez dela horretara etorri garenera –dugun lanbide psikiatrikoa– eta beste pertsonak behartuta tratatzen dituzten pertsonak izan behar dugula”.
Iraganeko presidentea Europako Psikiatria Elkartea (EPA), Silvana Galderisi irakasleak, Munduko Psikiatria Elkartearen (WPA) Taskforce eta erreferentzia-taldearen buru izan zena, Osasun Mentaleko Asistentzian Koertziazioa Minimizatzeari buruzko datuak aurkeztu zituen, koertziazioaren alternatibak ezartzeari buruzko datuak, osasun mentaleko arreta hobetzeko funtsezko osagai gisa. . Galderisi irakasleak adierazi zuen: “Benetan lanaren zatirik atseginena da. Horrek batzuetan min handia eragiten die erabiltzaileei, baina baita guri ere. Beraz, zalantzarik gabe praktika polemikoa da».
Silvana Galderisi irakasleak argitu duenez, "herritasun-praktikek giza eskubideen kezkak sortzen dituzte, oso-oso ondo nabarmendu baita gainerako aurkezpenetan ere, batez ere Desgaitasuna duten Pertsonen Eskubideei buruzko Hitzarmena (CRPD), alderdi on asko dituena, baina benetan alderdi on asko”.
“CRPDk estatu kideei eskatzen die desgaitasuna duten pertsonak giza eskubideen jabe baten ikuspegitik ikusteko. Nola izan liteke ezberdina? Esan nahi dut, hau irakurtzen dugunean esaten dugun zerbait da, baina noski, esan nahi dut, zertarako balio du hemen? Ezintasun psikosoziala edo buruko nahaste larria duten pertsonek –oro har ezintasunarekin ere lotuta dagoena, ez beti, baina askotan– beste pertsonek baino eskubide gutxiago dute? Noski ezetz. Hori baieztatzeko eskubidea dute. Haien eskubideak, borondateak eta lehentasunak beti errespetatu behar dira”, azpimarratu du Silvana Galderisi irakasleak.
WPA Taskforce-ren eta erreferentzia-taldearen lana buruko osasunaren zainketan behartzea gutxitzeari buruzkoa eta eztabaida eta argudio mota ezberdinak amaitu ziren. Lan honen azken emaitza Munduko Psikiatria Elkartearen jarrera adierazpena izan zen. Galderisi irakasleak adierazi duenez, “nire ustez eta [WPA Taskforce] taldeko kide guztien iritziz, oso urrats garrantzitsua da. Koertziazioa buruko osasun sistemetan gehiegi erabiltzen dela dioen jarrera-adierazpena izatea. Eta hori da aldaketaren eragile nagusietako bat, zeren esan nahi dudalako, derrigortasuna gehiegi erabiltzen dela aitortzen badugu, hori arazo bat da. Beraz, zalantzarik gabe, gehiegi erabiltzen da eta gure helburua homogeneotasun gehiago lortzea eta hori aitortzen duten oinarri komunak izatea izan behar du».
Vinay Lakra irakasleak, Royal Australian and New Zealand College of Psychiatres-eko (RANZCP) presidenteak WPA ekimen hau babesteko beharra azpimarratu zuen. Esan zuen: "[WPA] proiektu hau finantzatu dugu. Gure kontseiluak erabaki zuen John Allen presidente zenean eta ni bere presidente hautatua izan nintzenean, proiektu hau finantzatzea erabaki genuen, zeren eta beste sendagaietatik bereizten gaituen gauza bat bada, derrigortasuna erabiltzea da. Ez dugu ikusten kartelak eskuetan, medikuntza jardunaldietatik kanpo. Ikusten duzu jendea kartelak eskuetan egiten konferentzia psikiatrikoetatik kanpo protesta egiten».
“Eta ia beti lotuta dago gure zerbitzuen hornikuntzan koertziazioa erabiltzearekin. Beraz, Europako Psikiatria Elkartearekin (EPA) edo hemengo EPA kide diren beste elkarte batzuekin erlazionatuta dagoen edonor animatuko nuke proiektu honen jarraipenaren alde egin dezaketena egitera, uste baitut hori dela garrantzitsua”, gaineratu du Vinay Lakra irakasleak. .
