Kebutuhan dan kelayakan mengurangi paksaan dalam perawatan kesehatan mental diakui secara luas. Perdebatan apakah tujuannya untuk mengurangi atau menghilangkan penggunaan tindakan pemaksaan menjadi topik hangat di kalangan profesional dan pengguna jasa. Dilihat dari perspektif hak asasi manusia pada akhirnya harus dihilangkan. Komunitas psikiatri di sejumlah negara sekarang bekerja untuk lebih memahami, mengurangi, dan menerapkan alternatif pemaksaan.
Konvensi PBB tentang Hak Penyandang Disabilitas serta pedoman pelayanan kesehatan jiwa masyarakat diterbitkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merumuskan tujuan yang jelas untuk masa depan psikiatri dan dukungan psikososial. Konsep inovatif perawatan kesehatan mental yang berfokus pada partisipasi penuh, orientasi pemulihan, dan pencegahan pemaksaan memainkan peran penting dalam mencapai tujuan ini.
Pada 31 terakhirst Kongres Psikiatri Eropa yang diadakan di Paris mengadakan diskusi untuk menerapkan dan mengevaluasi secara ilmiah efek dari model tersebut dalam layanan kesehatan mental. Dan kebutuhan ini harus diprioritaskan dalam keputusan perencanaan dan penganggaran kesehatan mental nasional.
Dalam sebuah presentasi oleh Lieselotte Mahler, Direktur Medis dan kepala Departemen Psikiatri dan Psikoterapi di Berlin dan Rumah Sakit Universitas Charité, Berlin disebutkan bahwa, “di atas segalanya, tindakan paksaan adalah pelanggaran nyata terhadap hak pribadi seseorang.”
“Mereka memiliki konsekuensi negatif bagi semua yang terkena dampak, seperti cedera fisik, hasil pengobatan yang lebih buruk, putusnya hubungan terapeutik, tingkat penerimaan yang lebih tinggi, risiko masa depan yang lebih tinggi. tindakan pemaksaan, kerusakan psikologis hingga dan termasuk trauma, ”tambahnya.
Dr. Lieselotte Mahler menunjukkan bahwa, “Itu adalah aktivitas yang bertentangan dengan citra diri para profesional psikiatri, terutama karena aktivitas tersebut tidak dapat dipahami sebagai terapeutik.”
Ketua diskusi Prof. Michaela Amering dari Medical University of Vienna, Austria mengomentari hal tersebut dengan menyatakan bahwa "Saya pikir banyak dari kita telah mengalami perasaan bahwa kita tidak datang untuk ini - profesi psikiatri yang kita miliki - dan bahwa kita harus menjadi orang yang secara paksa memperlakukan orang lain.
Mantan Presiden RI Asosiasi Psikiatri Eropa (EPA), Prof. Silvana Galderisi, yang merupakan Co-Chair dari World Psychiatric Association (WPA) Taskforce dan kelompok referensi tentang Meminimalkan Pemaksaan dalam Perawatan Kesehatan Mental mempresentasikan data tentang penerapan alternatif pemaksaan sebagai komponen kunci untuk meningkatkan perawatan kesehatan mental . Prof. Galderisi, mencatat “Ini benar-benar bagian pekerjaan yang paling tidak menyenangkan. Ini terkadang benar-benar membawa banyak rasa sakit bagi pengguna, tetapi juga bagi kami. Jadi, ini tentu praktik yang kontroversial.”
Prof. Silvana Galderisi mengklarifikasi “praktik pemaksaan menimbulkan keprihatinan hak asasi manusia seperti yang telah disorot dengan sangat baik juga dalam presentasi lainnya, terutama mengingat Konvensi Hak Penyandang Disabilitas (CRPD), yang memiliki banyak aspek bagus, tapi sebenarnya banyak sekali aspek bagusnya.
“CRPD meminta Negara Anggota untuk melihat penyandang disabilitas dari perspektif pembawa hak asasi manusia. Bagaimana bisa berbeda? Maksud saya, ini adalah sesuatu yang ketika kita membacanya, kita katakan, tetapi tentu saja, maksud saya, apa gunanya di sini? Orang dengan disabilitas psikososial atau dengan gangguan mental berat – yang umumnya dikaitkan juga dengan disabilitas, tidak selalu, tetapi berkali-kali – apakah mereka memiliki hak yang lebih rendah daripada orang lain? Tentu saja tidak. Mereka memiliki hak untuk menegaskan itu. Hak, kehendak, dan preferensi mereka harus selalu dihormati,” tegas Prof. Silvana Galderisi.
Pekerjaan Gugus Tugas WPA dan kelompok referensi tentang Meminimalkan Pemaksaan dalam Perawatan Kesehatan Mental dan berbagai diskusi dan jenis argumen telah berlalu. Hasil akhir dari pekerjaan ini adalah pernyataan posisi dari World Psychiatric Association. Prof. Galderisi menyatakan “bahwa menurut pandangan saya dan semua anggota tim [WPA Taskforce], ini adalah langkah yang sangat penting. Memiliki pernyataan posisi yang mengatakan bahwa pemaksaan digunakan secara berlebihan dalam sistem kesehatan mental. Dan ini adalah salah satu pendorong utama perubahan, karena maksud saya, jika kita menyadari bahwa pemaksaan digunakan secara berlebihan, ini akan menjadi masalah. Jadi, tentu saja itu digunakan secara berlebihan dan tujuan kita harus menjadi lebih homogen dan memiliki landasan bersama yang mengakui hal ini.”
Prof Vinay Lakra, Presiden Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists (RANZCP) menekankan perlunya mendukung inisiatif WPA ini. Dia berkata, “Kami mendanai proyek [WPA] ini. Dewan kami memutuskan ketika John Allen adalah presiden dan saya adalah presiden terpilihnya, kami memutuskan untuk mendanai proyek ini karena jika ada satu hal yang membedakan kami dari pengobatan lainnya, itu adalah penggunaan paksaan. Kami tidak melihat orang memegang plakat, di luar konferensi kedokteran. Anda melihat orang-orang memegang plakat memprotes di luar konferensi psikiatri.”
“Dan itu hampir selalu terkait dengan fakta bahwa kami menggunakan paksaan dalam penyediaan layanan kami. Jadi, saya akan mendorong siapa pun yang terkait dengan Asosiasi Psikiatri Eropa (EPA) atau masyarakat anggota EPA lainnya di sini untuk melakukan apa yang dapat mereka lakukan untuk mendukung kelanjutan proyek ini, karena menurut saya itulah yang penting, ”tambah Prof. Vinay Lakra .
