Lokaður, af hverju? Hún hafði verið svipt frelsi sínu einfaldlega vegna þess að hún var nokkuð ringluð og hafði spilað háa tónlist seint á kvöldin. Nágranni hafði hringt í lögregluna sem fannst heimili hennar vera sóðalegt og óskaði eftir að hún yrði skoðuð. Hún var ekki geðrof og taldi sig ekki þurfa faglega aðstoð. Hún vissi vel hvað gæti gerst, hún hafði verið lokuð inni á geðdeild fyrir einhverjum árum. Hún var engu að síður flutt á geðsjúkrahúsið á staðnum þar sem hún var lokuð inni klukkustund síðar.
Hún hafði ekki framið neinn glæp, var ekki sjálfsvíg né hættuleg neinum. Hin 45 ára gamla kona var þekkt af vinum sínum sem friðsöm kristin og virk í samfélagi sínu. En stundum varð líf hennar aðeins of skrölt og þetta var raunin hér. Hún vissi að hún þyrfti að slaka á og var því að fara í frí og var að spila tónlist á meðan hún pakkaði fyrir ferðina daginn eftir. Hugur hennar var dálítið annars staðar þegar lögreglan hringdi bjöllunni í annað sinn um kvöldið. Hún gat ekki útskýrt það og endaði á lokaðri geðdeild.
Ofangreind saga er kannski ekki óvenjuleg í Danmörku þar sem sífellt fleiri eru lokaðir inni á geðdeildum. Og það er ekki aðeins að gerast fyrir hættulega geðveika glæpamenn, það gerist fyrir fjölda fólks. Þrátt fyrir takmarkandi lög, skýrar varnaðarreglur og skýra stefnu um að draga úr beitingu þvingunarúrræða í geðlækningum, var á síðasta ári frelsissviptir í geðlækningum á síðasta ári. Og það hefur aukist jafnt og þétt í mörg ár.
Lög um geðlækningar
Það eru nokkrar leiðir til að svipta einstakling frelsi sínu í geðlækningum í Danmörku. Um aðstæður, viðmið og varnir gegn misnotkun er kveðið á um í sérlögum, lögum um geðlækningar. Frelsissviptingu og beitingu þvingunar eða valdbeitingar má beita þegar ekki er unnt að ná fram frjálsri samvinnu viðkomandi og íhlutun telst vera í samræmi við lágmarksreglu [minni afskiptasemi].
Lögin krefjast þess að hægt sé og verði að halda manneskju í gæsluvarðhaldi ef hann þarfnast meðferðar, mun hann ekki taka af fúsum og frjálsum vilja inntökutilboði og eftirfarandi skilyrði eru uppfyllt:
- manneskjan er geðveik eða í ástandi sem samsvarar geðveiki og
- Það er óeðlilegt að kyrrsetja viðkomandi ekki til að veita meðferð vegna þess að: (a) batahorfur eða verulegar og afgerandi úrbætur á sjúkdómnum væru að öðrum kosti verulega skertar; eða (b) einstaklingurinn skapar yfirvofandi og verulega hættu fyrir sjálfan sig eða aðra.
Enginn dómsfundur á að halda til að frelsissvipting sé lögleg. Það er hægt að framkvæma um leið og geðlæknir hefur staðfest að samkvæmt mati hans sé sú meðferð nauðsynleg sem hann telur sig geta veitt. Sá sem er undirlagður getur kvartað en það kemur ekki í veg fyrir að frelsissviptingin sé framkvæmd.
Þetta hefur leitt til sívaxandi notkunar á þessu þýðir í raun að halda þúsundum manna í haldi á hverju ári.
3 tölfræði um ósjálfráðar skuldbindingar
Vísindafræði
Möguleikinn á að miða við svo breitt svið einstaklinga með alvarlegu afskiptin – frelsissviptinguna – á rætur að rekja til 1920 og 1930, þegar heilbrigði varð forsenda og óaðskiljanlegur hluti af samfélagsþróunarlíkani í Danmörku. Á þeim tíma lýstu fleiri og fleiri höfundar þeirri ósk að jafnvel óhættulegir „frávikar“ gætu verið lagðir inn á geðdeild með valdi.
Drifkrafturinn á bak við þessa hugmynd var ekki umhyggja fyrir einstaklingnum, heldur umhyggja fyrir samfélaginu eða fjölskyldunni. Hugmynd um samfélag þar sem „frávíkjandi“ og „vandræða“ þættir ættu ekki heima.
Að sögn hins þekkta danska ríkissaksóknara við Hæstarétt, Otto Schlegel, í grein í Danish Weekly Journal of the Judiciary töldu allir höfundarnir, nema einn, að „möguleikinn á nauðungarinnlögn ætti einnig að vera opinn að einhverju leyti fyrir aðilum sem líklega eru ekki hættulegir en geta ekki athafnað sig í umheiminum, þeim erfiðu geðveiku sem hótar að tortíma eða hneyksli ættingja þeirra. Einnig hefur verið talið að læknandi sjónarmið réttlæti nauðungarinnlögn í vissum tilvikum. "
Þannig var í dönsku geðveikilögunum frá 1938 komið á þann möguleika að halda óhættulegum geðveikum einstaklingum í haldi. Hugmyndin að baki hugmyndinni um að svipta hlutaðeigandi frelsi sínu og þar með fjarlægja þá sem ekki gátu starfað með fullnægjandi hætti í samfélaginu – hinum svokallaða erfiðu og fráleita geðveiku sem var ekki hættulegur – var ekki áhyggjuefni fyrir einstaklinginn, heldur umhyggju fyrir samfélaginu. Það var ekki samúðaráhyggja eða hugmynd um að hjálpa fólki í neyð sem leiddi til þess að þessi möguleiki var tekinn upp í löggjöfina, heldur hugmynd um samfélag þar sem hinir fráviku og „vandalegu“ þættir ættu ekki heima. Enda gæti hegðun þeirra ógnað að eyðileggja ættingja sína eða hneykslast.
Frelsissvipting geðveikra byggðist sögulega á meginreglu neyðarréttar. Fram til 1938 var lagagrundvöllur fyrir sviptingu geðveikra frelsis enn að finna í dönskum lögum 1-19-7 frá 1683 og síðari löggjöf. Reglur um frelsissviptingu geðveikra tóku einungis til geðveikra einstaklinga sem gætu talist hættulegir almennu öryggi eða sjálfum sér eða umhverfi sínu.
Með Heilbrigðisfræði hafði áhrif á Insanity Act frá 1938 þetta breyttist, og Möguleikinn á að kyrrsetja hættulausa einstaklinga sem bent er á sem samfélagsvandamál hefur haldist síðan í nýrri geðlækningalögum..
Varðveitingar
Frelsissvipting á geðdeild auk þess að sækja fólk í heimahús eða af götunni getur einnig orðið fyrir einstaklingum sem leggja sjálfviljugir inn á sjúkrahús.
Óski einstaklingur sem lagði sjálfan sig inn á geðsjúkrahús eftir útskrift ber yfirlækni að ákveða hvort útskrifa megi sjúklinginn eða varðveita hann nauðungarvist. Ósk einstaklingsins um að vera útskrifuð getur verið skýr (hann krefst þess að vera útskrifuð) en það getur líka verið hegðun viðkomandi sem jafna þarf við ósk um að vera útskrifaður.
Samkvæmt lögum má og ber að vista sjálfviljugur sjúkling ef hann óskar eftir útskrift á þeim tíma sem hann uppfyllir skilyrði um innlögn samkvæmt geðlækningalögum.
Áður en til þess kemur skal leita samþykkis sjúklings fyrir áframhaldandi sjálfviljugri innlögn í samræmi við meginregluna um lágmarksfjármagn.
Í meira en 25 ár hefur verið mjög áberandi pólitískur vilji og vilji stjórnvalda til að draga úr notkun þvingunar í geðlækningum í Danmörku. Samt endurspeglast þessi áform ekki í daglegu lífi og framkvæmd á geðdeildum. Þannig getur maður líka tekið eftir verulegri aukningu á ósjálfráðum vistunum.
Auk hinna reglubundnu nauðungarskuldbindinga og vistunar er enn ein ósjálfráðari aðferðin sem notuð er til að framfylgja skuldbindingum inn á geðdeildir án þess að það komi fram sem ósjálfráða skuldbinding, þrátt fyrir að það sé gegn samþykki hlutaðeigandi. Um er að ræða dómsuppkvaðningu í geðmeðferð samkvæmt hegningarlögum. Þúsundir manna búa þannig í samfélaginu í dag en hægt er að sækja þær hvenær sem þeir myndu ekki fylgja meðferðarleiðbeiningum og loka inni á geðdeild. Þegar það er gert telst það ekki óviljandi skuldbinding.
Lög sem valda þvingun
Frelsissvipting geðlækninga eykst ár frá ári á síðustu áratugum og er langt umfram fjölgun geðdeilda eða fólksfjölgun.
Með viðleitni breytinga á dönskum ríkisstjórnum og einróma pólitískum ásetningi um að draga úr notkun þvingunarúrræða í geðlækningum, úthlutun fjármagns og miðlæg stjórnsýsluviðleitni til að koma þessu á framfæri er ekki annað hægt en að sjá þá staðreynd að lagalegur möguleiki sé fyrir hendi til að nota eða krefjast þess að beitt sé þvingun sem ástæðu fyrir rennibrautinni, með vaxandi frelsisskerðingu í geðlækningum.
