Þeir sem nota flest PrEP lyf á markaðnum verða að muna að taka lyfin sín daglega, meiri áskorun fyrir hvað er fyrirbyggjandi lyf.
„Langvirkt cabotegravír er öruggt og mjög áhrifaríkt HIV forvarnartæki, en er ekki enn fáanlegt utan rannsóknarstillinga,“ sagði Meg Doherty, framkvæmdastjóri Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar HIV, lifrarbólgu og kynsýkingar.
Lyfið var samþykkt í Bandaríkjunum í desember síðastliðnum og í Bretlandi næsta mánuðinn.
Krítískt augnablik
Lykilhópar – þar á meðal kynlífsstarfsmenn, karlar sem stunda kynlíf með körlum, fíkniefnaneytendur í bláæð, fólk í fangelsum, transfólk og bólfélaga þeirra – voru 70 prósent af HIV-sýkingum í heiminum á síðasta ári.
Þar að auki voru 4,000 nýjar sýkingar sem áttu sér stað á hverjum degi árið 2021 innan þess hóps.
Þar sem forvarnir gegn HIV hafa stöðvast voru nýju leiðbeiningarnar gefnar út fyrir 24. alþjóðlegu alnæmisráðstefnuna (AIDS 2022) – sem hefst formlega á föstudaginn – með 1.5 milljón nýrra HIV sýkinga á síðasta ári, það sama og árið 2020.
„Við vonum að þessar nýju leiðbeiningar muni hjálpa til við að flýta fyrir viðleitni landsmanna til að byrja að skipuleggja og afhenda CAB-LA samhliða öðrum HIV forvarnarkostum, þar á meðal PrEP til inntöku og dapivirín leggöngum,“ sagði embættismaður WHO.
Game-changer lyf
CAB-LA er langvirkt form af PrEP til inndælingar í vöðva.
Fyrstu tvær sprauturnar eru gefnar með fjögurra vikna millibili, fylgt eftir með inndælingu á átta vikna fresti.
Í slembiröðuðum samanburðarrannsóknum var sýnt fram á að andretróveirulyfið væri öruggt og mjög áhrifaríkt meðal cisgender kvenna, cisgender karla sem stunda kynlíf með körlum og transgender kvenna sem stunda kynlíf með körlum.
Saman komust þessar merku rannsóknir í ljós að notkun CAB-LA leiddi til 79 prósenta hlutfallslegrar minnkunar á HIV áhættu samanborið við PrEP til inntöku, þar sem það var oft erfitt að taka daglega lyf til inntöku, samkvæmt WHO.
Langverkandi inndælingarvörur hafa einnig reynst ásættanlegar og stundum ákjósanlegar í rannsóknum þar sem PrEP óskir samfélagsins eru skoðaðar.
Samfylkingarlið
Heilbrigðisstofnun Sameinuðu þjóðanna setti einnig af stað nýtt bandalag til að flýta fyrir alþjóðlegum aðgangi að lyfinu.
Boðað til af WHO, Unitaid, UNAIDS og Alþjóðasjóðurinn mun bandalagið bera kennsl á inngrip sem þarf til að efla nálægan og langtíma aðgang að CAB-LA, koma á fjármögnun og innkaupum á lyfinu og gefa út stefnuleiðbeiningar, meðal annars.
„Til að ná forvarnarmarkmiðum Sameinuðu þjóðanna verðum við að þrýsta á um skjótan, réttlátan aðgang að öllum skilvirkum forvarnartækjum, þar á meðal langverkandi PrEP,“ sagði Rachel Baggaley, yfirmaður WHO yfir prófunar-, forvarnar- og íbúateymi á alþjóðlegum HIV-, lifrarbólgu- og kynsjúkdómaáætlunum. .
„Það þýðir að yfirstíga mikilvægar hindranir í lágtekju- og millitekjulöndum, þar með talið innleiðingaráskoranir og kostnað.
Lykilaðgerðir
WHO mun halda áfram að styðja gagnreyndar aðferðir til að auka PrEP aðgengi og upptöku, svo sem með því að samþykkja og taka CAB-LA með í HIV forvarnaráætlunum.
Það er einnig að vinna með Unitaid og öðrum að því að þróa verkefni sem svara útistandandi öryggismálum og innleiðingaráskorunum.
Og WHO Global PrEP Network mun hýsa vefnámskeið til að veita uppfærðar upplýsingar um CAB-LA til að auka vitund.
Í apríl var það bætt á lista WHO yfir Áhugatilkynningar til forhæfismats hjá heilbrigðisstofnun.
Forvarnarval
Bæði PrEP til inntöku og CAB-LA eru mjög áhrifarík.
Nýju CAB-LA viðmiðunarreglurnar eru byggðar á lýðheilsu nálgun sem tekur tillit til skilvirkni, ásættanlegs, hagkvæmni og auðlindaþarfa í ýmsum stillingum.
Þau eru hönnuð til að aðstoða við afhendingu CAB-LA og brýn þörf á rekstrarrannsóknum á innleiðingu og öryggi viðfangsefna og munu upplýsa ákvarðanir um hvernig á að útvega og stækka CAB-LA með góðum árangri.
Leiðbeiningarnar leggja áherslu á mikilvægar rannsóknareyður og viðurkenna einnig að aðgangur að núverandi PrEP þjónustu er krefjandi fyrir suma.
„Samfélög verða að taka þátt í að þróa og veita HIV forvarnarþjónustu sem er skilvirk, ásættanleg og styður val,“ sagði WHO.
