Мәжбүрлеу мен күш қолдану еуропалық психиатрияда оларды қолдануды азайту әрекеттеріне қарамастан кең таралған тәжірибе болып қала береді.
Жақында жүргізілген зерттеулер пациенттердің психикалық денсаулық қызметтеріне көзқарастарын қарастырды. жылы 2016 жылдан бастап бір зерттеу емделушілерді қабылдау және психиатриялық стационарда болу ұзақтығына қатысты ретроспективті көзқарастары талданды. Зерттеу Еуропаның 10 елінде еріксіз ұсталған стационарлық науқастарға жүргізілген талдауды қамтиды, олардың 770-і бас бостандығынан айырылған кезде бір немесе бірнеше мәжбүрлеу шараларына ұшырады.
Нәтижелер мәжбүрлеуді қолданудың стационарлық емдеу тиімділігіне зиянды әсерін көрсетті.
Англиядағы ДДҰ Психикалық денсаулық қызметтерін дамыту жөніндегі ынтымақтастық орталығының әлеуметтік және қоғамдастық психиатрия бөлімінің зерттеуінің негізгі зерттеушісі Пол Маклафлин атап өтті: «Психикалық денсаулықты сақтауда мәжбүрлеуді қолдану дүние жүзіндегі юрисдикцияларда әдеттегі тәжірибе болып қала береді. Заңмен бекітілген қамауға алу өкілеттіктері бойынша стационарға мәжбүрлеп жатқызумен қатар, мәжбүрлеу тәжірибесінің ең айқын түрлері «мәжбүрлеу шаралары» деп аталатындар – пациенттің еркінен тыс психотроптық препараттарды мәжбүрлеп енгізу, науқасты оқшауланған немесе оқшауланған жағдайда еріксіз ұстау, және еркін қозғалысты болдырмау үшін науқастың аяқ-қолын немесе денесін қолмен немесе механикалық шектеу. Мәжбүрлеу шараларының кеңінен қолданылуына қарамастан, олардың емдеу нәтижелерімен байланысы туралы эмпирикалық дәлелдердің айтарлықтай жетіспеушілігі бар».
Мәжбүрлеу шараларын қолдану, егер оларды қолдану араласуға ұшыраған адамның немесе емделуге жататын басқа тұлғалардың емделу жағдайын жақсартуға әкеп соқтырса, бұл сол адамның іс-әрекетінен теріс әсер ететін болса ғана негізді болады. Алайда, бірнеше сараптамалық зерттеулерге сәйкес, бұл олай емес сияқты.
Пол Маклафлин және оның зерттеушілері зерттеу нәтижелеріне сүйене отырып: «Олардың кеңінен қолданылуын ескере отырып, мәжбүрлеу шаралары мен емдеу нәтижелері арасындағы байланыс анық маңызды. Күш қолданумен байланысты физикалық қауіптерден басқа, сапалы зерттеулер мәжбүрлеу шараларын пациенттердің қорлау және күйзеліс ретінде сезінуі мүмкін екенін дәйекті түрде көрсетеді және оларды қолданудың психологиялық тәуекелдері қарастырыла бастады.«
Мәжбүрлеу ауруханада ұзақ тұруға әкеледі
Зерттеуге 2030 елден барлығы 10 еріксіз пациент қатысты. 770-і (37.9%), егер олар психиатриялық стационардан ертерек шығарылса, түскен алғашқы төрт апта ішінде немесе одан да аз бір немесе бірнеше мәжбүрлеу шараларына тартылғаны анықталды. 770 науқас мәжбүрлеу шараларын қолданудың 1462 тіркелген жағдайын бастан кешірді.
Осы тұжырымнан Пол Маклафлин мынадай қорытындыға келді: «Мәжбүрлеп дәрі-дәрмек қолдану пациенттердің үш айдан кейін сұхбаттасу кезінде олардың қабылдауын негіздеу ықтималдығы айтарлықтай төмен болуымен байланысты болды. Барлық мәжбүрлеу шаралары пациенттердің ауруханада ұзағырақ болуымен байланысты болды. «
Әртүрлі айнымалыларды қарастырған кезде оқшаулану орташа қабылдауға шамамен 25 күн қоса отырып, ұзақ уақыт ауруханада болудың маңызды болжамы екендігі анықталды.
Мәжбүрлеудің кейбір түрлері басқаларға қарағанда күштірек әсер еткенін тексергенде, мәжбүрлі дәрі-дәрмектің ерекше күшті әсері бар екені анықталды. Күштің бұл түрін қолдану пациенттің психиатриялық емдеуді қабылдамауына қатты ықпал етеді.
Еріксіз міндеттемелерді арттыру
An редакциялық 2017 жылы British Medical Journal журналында жарияланған мақалада Англиядағы психиатриялық ауруханаға еріксіз түсудің өсу қарқыны қаралды. Ол алты жылда үштен бірінен астамға өсті. Шотландияда бес жыл ішінде қамауға алынғандар саны 19%-ға өсті.
Бір таңғаларлығы, бұл көрініс Англиядағы психиатриялық ауруханаларға қабылдаудың жартысынан көбі еріксіз түрде нашарлады. Бұл 1983 жылғы Психикалық денсаулық туралы заңнан бергі ең жоғары көрсеткіш.
Германияда да жағдайдың нашарлауы байқалды. зерттеу Дүниежүзілік психиатрлар қауымдастығының (WPA) тақырыптық конференциясына ұсынылды: 2007 жылы өткен психиатриядағы мәжбүрлеу емдеу Германиядағы азаматтық міндеттеме көрсеткіштерін қарастырды. Зерттеу физикалық шектеуге мүмкіндік беретін міндеттемелерді қоспағанда, олар екі еседен астам өскенін көрсетті. 24-55 жылдар аралығындағы өсім 100,000 1992 тұрғынға шаққанда 2005-тен 64-ке дейін болды. Ал қоғамдық міндеттемелерді қарастыратын болсақ, олар 75-тен 38-ке дейін өсті. Түрлі түрлерді қорытындылайтын болсақ, Германияда барлық міндеттемелердің жалпы сомасы XNUMX пайызға өсті.
Германияда азаматтық міндеттемелер арқылы бас бостандығынан айыру түрінен басқа шектеудің басқа түрі де қолданылады. Адамдарды сотқа беру жиілеп барады. Сот шешімі бойынша 1992 жылдан бері міндетті болып табылатын физикалық шектеуге қатысты мөлшерлемелер 12 мың тұрғынға шаққанда 90-ден 100,000-ға дейін жеті еседен астам өсті.
Данияда адамдарды психиатрияға еріксіз тарту арқылы бас бостандығынан айыру мүмкіндігін пайдаланудың артуы одан да маңызды. 1998 жылы 1522 адам жасалған болса, 2020 жылға қарай 5165 адам еріксіз жасалған болса, сызықтық дерлік өсім болды.
Пікірлер жабылды.